Una perforazione dell'intestino è rara con IBD - ma è seria
La perforazione dell'intestino tenue o dell'intestino crasso è una complicanza grave e potenzialmente fatale della malattia infiammatoria intestinale (IBD) . Un intestino perforato è un'emergenza chirurgica e richiede un trattamento immediato per prevenire ulteriori complicazioni come infezioni o persino la morte. Un intestino perforato è un buco nel muro dell'intestino che può verificarsi per una serie di motivi.
Non è comune, ma perché è una situazione di emergenza, conoscere i segni e i sintomi è importante, in particolare per le persone che hanno IBD.
Chiunque sia preoccupato di avere i sintomi di una perforazione intestinale dovrebbe contattare immediatamente un medico. In caso di sintomi acuti come forti emorragie (dal retto) e forti dolori addominali, rivolgersi ad un pronto soccorso locale o chiamare un'ambulanza (comporre il 911).
Quanto è frequente la perforazione dell'intestino?
Un intestino perforato a causa di IBD è per fortuna un evento raro. Il rischio di perforazione nelle persone che hanno la malattia di Crohn è stimato tra l'1 e il 3% nel corso della malattia. Le perforazioni sono più comuni, tuttavia, durante la prima riacutizzazione della colite ulcerosa. Il rischio aumenta in particolare quando la prima riacutizzazione è di natura estremamente grave. Una perforazione può verificarsi anche quando una malattia di vecchia data (come dopo circa 8-10 anni dopo la diagnosi) fa sì che la parete dell'intestino si indebolisca a causa delle ulcerazioni profonde.
Le pareti intestinali indebolite sono più suscettibili allo sviluppo di un buco o una lacrima.
I sintomi di una perforazione intestinale
I sintomi di una perforazione possono includere:
- Grave dolore addominale
- Febbre
- Brividi
- Nausea
- Sanguinamento rettale , a volte pesante
- vomito
Diagnosi di perforazione intestinale
Una perforazione intestinale viene spesso diagnosticata sulla base della storia e di un esame fisico del paziente.
Avere molti dei suddetti sintomi può indurre un medico a sospettare una perforazione, specialmente per quelli con malattia di Crohn, o infiammazione di lunga data da IBD.
Alcuni dei test fatti per diagnosticare e trovare una perforazione includono test di radiologia come una TAC o una radiografia dell'addome. In alcuni casi, si sospetta una perforazione, ma il sito effettivo potrebbe non essere trovato fino a che non si eseguirà un intervento chirurgico addominale esplorativo. Una radiografia può mostrare anomalie nell'addome, come l'aria sotto il diaframma, che è il risultato della perforazione. Una scansione TC può essere eseguita perché potrebbe mostrare la posizione effettiva della perforazione, che aiuterà a definire un piano di trattamento. Se l'addome viene palpato (sentito da un medico) durante l'esame fisico, può sembrare molto rigido.
Come viene trattata una perforazione
In alcuni casi, una perforazione può essere trattata con antibiotici per contrastare qualsiasi potenziale infezione, posizionamento di un sondino nasogastrico e riposo intestinale (niente da mangiare o da bere). Questa è la gestione conservativa di una perforazione e non è comunemente fatta.
Più spesso, è necessario un intervento chirurgico per riparare la perforazione e rimuovere qualsiasi materiale di scarto che è fuoriuscito dall'intestino nella cavità addominale . Se il contenuto dell'intestino (che è cibo che viene digerito e succhi di bile) è entrato nella cavità addominale, i batteri presenti nella materia fecale possono viaggiare attraverso il corpo e causare una infezione massiccia e potenzialmente fatale (peritonite).
Il tipo e l'entità dell'intervento necessario dipenderà dalla gravità della perforazione e dalle condizioni del paziente. In alcuni casi sarà necessario rimuovere una porzione dell'intestino. Può anche essere necessaria una ileostomia o una colostomia temporanea per consentire all'intestino di riprendersi un po 'di tempo.
Una nota da
Le perforazioni intestinali non sono comuni, anche nelle persone con IBD. Avere una grave IBD con infiammazione che ha causato ulcere profonde nell'intestino è un fattore di rischio per una perforazione intestinale. Segni e sintomi di una perforazione, come dolore addominale significativo, febbre e sanguinamento, richiedono l'attenzione di un medico subito e possono essere un motivo per chiamare un'ambulanza.
Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico, ma è importante riparare rapidamente lo strappo per evitare un risultato peggiore.
fonti:
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