Complicazioni di artrite reumatoide possono influenzare la mortalità
L'artrite reumatoide (RA) è una malattia debilitante con gravi conseguenze fisiche, emotive ed economiche che affligge circa l'1% della popolazione adulta mondiale. La prevalenza della malattia aumenta con l'età e colpisce due o tre volte più donne che uomini.
Considerato più spesso come una malattia cronica piuttosto che fatale, l'artrite reumatoide ha dimostrato di diminuire l'aspettativa di vita di una persona.
Questo può variare notevolmente e dipende da fattori come altre condizioni mediche, da quanto è aggressivo il trattamento e dai tempi della diagnosi.
Le sfide di RA
In generale, le persone con reumatoide spesso affrontano limitazioni progressive nella funzione fisica. Se stai ancora lavorando, la probabilità è che la disabilità influenzi il tuo lavoro entro 10 anni dall'esordio della malattia, causando una drastica riduzione del reddito.
Si prevede inoltre che, rispetto alle persone senza RA, coloro che si occupano della malattia incontreranno una serie di altre sfide. Questi includono maggiori costi di assistenza medica, aumento del ricovero in ospedale e un numero maggiore di visite mediche.
Tutti questi fattori possono influire sulla qualità della vita, che è una preoccupazione per i reumatologi incaricati di gestire questa malattia cronica. Il dolore fisico e le sfide finanziarie possono essere scoraggianti e incidere sulla salute mentale di una persona.
Tuttavia, una diagnosi precoce, un trattamento adeguato e un buon sistema di supporto possono migliorare il tuo benessere generale, anche con RA.
Rischi di mortalità
Come nella popolazione generale, la principale causa di morte tra i pazienti con artrite reumatoide è la malattia cardiovascolare e il tasso di incidenza è paragonabile.
I pazienti con artrite reumatoide, tuttavia, sono a maggior rischio di mortalità a causa di infezioni, malattie renali, condizioni respiratorie o malattie gastrointestinali.
L'eccesso di mortalità da infezione e da una malattia renale è probabilmente indicativo della presenza di una malattia grave. La maggior parte della mortalità aggiunta da cause gastrointestinali è correlata al trattamento.
Le condizioni renali possono portare a danni renali e ci sono sempre più prove che questo insieme all'artrite reumatoide aumenta il rischio di malattie cardiovascolari. Complicazioni come la vasculite e l' amiloidosi e quelle dovute a trattamenti medici come i sali d'oro , la penicillamina e la ciclosporina possono essere problematiche.
Aspettativa di vita
L'aspettativa di vita è più breve tra i pazienti con artrite reumatoide rispetto alla popolazione generale. I tassi di sopravvivenza sono paragonabili a quelli della malattia di Hodgkin, del diabete mellito e della malattia coronarica a tre vasi.
Per quanto riguarda la ridotta aspettativa di vita per i pazienti con artrite reumatoide, il tasso di mortalità standardizzato da diversi studi è variato da 1,13 a 2,98. Ciò si applica principalmente ai casi di fattore reumatoide positivo, sebbene esista un sottogruppo di casi di fattore reumatoide negativo con prognosi sfavorevole a lungo termine.
Gli studi clinici spesso sovente sovrastimano il vero accorciamento della durata della vita e gli studi basati sulla popolazione potrebbero sottovalutarlo. Anche la complessità e la durata della RA rendono intermittenti risultati di studio significativi, anche se abbiamo alcuni studi degni di nota a cui fare riferimento.
Risultati dello studio
Nel 1989, in Finlandia fu condotto uno studio di 1666 persone che erano morte e avevano ricevuto farmaci per la RA. I dati demografici sulla popolazione finlandese e le statistiche dell'assicurazione malattia sono state utilizzate come base per i calcoli. I risultati hanno indicato che la durata della vita dei soggetti con AR è stata ridotta dal 15 al 20 percento dalla data di inizio della malattia.
- Circa il 40% delle morti in eccesso era dovuto a cause cardiovascolari.
- Circa il 30 percento era dovuto a infezioni.
- Circa il 15% era dovuto all'amiloidosi.
- Il restante 15% era dovuto a varie altre cause.
In un altro studio a lungo termine, i ricercatori della Mayo Clinic hanno studiato l'impatto della mortalità da AR negli ultimi 40 anni nella contea di Olmsted, nel Minnesota. Le persone con artrite reumatoide che avevano almeno 35 anni nel 1965, 1975 e 1985 sono state confrontate. I ricercatori hanno anche esaminato le registrazioni di nuovi casi di artrite reumatoide per il periodo di 30 anni dal 1955 al 1985.
Nel 1965 c'erano 163 casi di artrite reumatoide nella contea di Olmsted. Nel 1975 ci furono 235 casi e nel 1985 ci furono 272 casi. Il tasso di sopravvivenza è stato confrontato con quello delle persone senza RA.
I ricercatori hanno concluso che il rischio di mortalità per le persone con artrite reumatoide è circa del 38% maggiore rispetto alla popolazione generale. Il rischio era ancora maggiore per le donne, con un aumento del 55% del rischio rispetto alle donne della popolazione generale.
Ad esempio, una donna di 50 anni con artrite reumatoide può aspettarsi di vivere quattro anni in meno (30 anni in più di 34 anni in più) rispetto a una donna senza artrite reumatoide. Tuttavia, un uomo di 50 anni con artrite reumatoide può aspettarsi di vivere 26 anni in più, mentre un uomo di 50 anni senza artrite reumatoide può aspettarsi di vivere altri 27 anni.
Una parola da
Si può concludere che l'aspettativa di vita è ridotta per i pazienti con artrite reumatoide. Tuttavia, è stato anche dimostrato che il trattamento della malattia può migliorare la qualità della vita, che può essere il fatto più importante da ricordare. In generale, i benefici del trattamento superano i rischi.
Lavorando con il tuo medico, scoprirai tutte le opzioni di trattamento disponibili. Questi prenderanno in considerazione la storia della famiglia e la salute generale in modo da poter ottenere il massimo dalla vita con l'artrite reumatoide.
> Fonti:
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