È normale che le donne si sentano stanche, sperimentino sbalzi d'umore e abbiano una varietà di altri sintomi nei mesi successivi al parto. Ma per alcune donne, i sintomi possono diventare fastidiosi e possono indicare un problema alla tiroide , noto come tiroidite postpartum.
Panoramica
La tiroidite postpartum è un'infiammazione della tiroide che si verifica inizialmente nel primo anno dopo il parto, aborto o aborto indotto.
È considerata una variante della tiroidite autoimmune, nota anche come tiroidite di Hashimoto.
Chi è a rischio?
Se sei incinta, puoi sviluppare una tiroidite postpartum. La condizione è abbastanza comune, in quanto si stima che circa il 7 per cento delle donne lo sviluppa.
I rischi di ottenere la tiroidite postpartum sono maggiori se si hanno le seguenti condizioni e / o marcatori della tiroide:
- Fino al 25% delle donne con diabete di tipo 1 sviluppa tiroidite postpartum.
- Fino al 50% delle donne con anticorpi anti-perossidasi (anti-TPO) elevati sviluppano tiroidite postpartum.
Corso tipico
Il corso più comune per la tiroidite postpartum è un ipotiroidismo lieve a partire da due a sei mesi dopo la nascita del bambino. L'ipotiroidismo si risolve quindi quando la tiroide si normalizza.
La prossima presentazione più comune è l' ipertiroidismo lieve, che inizia da uno a quattro mesi dopo il parto, dopo il quale la tiroide si normalizza.
Un terzo ciclo è caratterizzato da un lieve ipertiroidismo che si sposta poi in un periodo di lieve ipotiroidismo da diverse settimane a diversi mesi, seguito dalla normalizzazione della funzione tiroidea.
Mentre alcuni casi di tiroidite postpartum si risolvono nel tempo, c'è un forte rischio che la donna continui ad avere una condizione tiroidea.
Infatti, si stima che circa la metà delle persone con tiroidite postpartum, entro 4-8 anni, svilupperà ipotiroidismo persistente, un gozzo (una ghiandola tiroidea ingrossata) o entrambi.
Sintomi
Esistono numerosi sintomi della tiroidite postpartum che possono comparire durante le fasi ipertiroidee e ipotiroidee della condizione. Questi includono:
- Diminuzione del volume del latte nelle donne che allattano
- La perdita di capelli
- Fatica
- Gozzo che è indolore
- Depressione, ansia e umore
I sintomi durante la fase ipertiroidea della tiroidite postpartum sono di solito versioni più lievi dei sintomi generali di ipertiroidismo . Questi sintomi possono includere ansia, debolezza muscolare, irritabilità, palpitazioni cardiache , battito cardiaco accelerato, tremore, perdita di peso e diarrea.
Allo stesso modo, i sintomi durante la fase ipotiroidea della tiroidite postpartum sono versioni più lievi dei sintomi generali di ipotiroidismo . Possono includere lentezza, pelle secca, difficoltà a perdere peso (o aumento di peso ), stitichezza, bassa temperatura corporea e gonfiore agli occhi, al viso e alle mani.
Diagnosi
Il medico esegue in genere diversi esami del sangue per diagnosticare la tiroidite postpartum. Nella fase ipertiroidea, gli esami del sangue mostrano tipicamente un basso ormone stimolante la tiroide (TSH ) e una tiroxina elevata o normale (T4) e triiodotironina (T3).
Nella fase ipotiroidea, il TSH sarà elevato e T4 e T3 saranno bassi o bassi. È probabile che i livelli di anticorpi della tiroide perossidasi (TPO) siano elevati nella maggior parte delle donne con tiroidite postpartum, specialmente durante la fase ipotiroidea.
In alcuni casi di tiroidite postpartum, viene eseguita un'ecografia che mostrerà l'ingrossamento della ghiandola tiroidea.
È importante notare che, insieme alla tiroidite postpartum, può verificarsi una malattia autoimmune di Graves (che causa ipertiroidismo) dopo la nascita del bambino. Mentre la tiroidite postpartum è una causa molto più comune di ipertiroidismo, il medico vorrà assicurarsi che non si lasci sfuggire una diagnosi di malattia di Graves.
Alcuni fattori distintivi sono che nella malattia di Graves, una donna ha sintomi più gravi, più ingrossamento tiroideo e può presentare sintomi correlati all'occhio (chiamati oftalmopatia di Graves).
In alcuni casi, viene effettuato un test di assorbimento del radioiodio per differenziare la tiroidite postpartum dalla malattia di Graves. (Nota, tuttavia, questo test non viene eseguito se si sta allattando al seno .)
Trattamento
Nella maggior parte dei casi, non è necessario un trattamento per la tiroidite postpartum durante l'ipertiroidismo o le fasi ipotiroidee. I sintomi sono generalmente lievi e la condizione si risolve spesso da sola, entro diversi mesi fino a un anno dopo la nascita del bambino.
Tuttavia, se i sintomi di ipertiroidismo sono scomodi, il medico può prescrivere un beta-bloccante , come propranololo o atenololo. (Tuttavia, l'allattamento al seno non è consigliato durante l'assunzione di beta-bloccanti.) I farmaci antitiroidei non sono utilizzati per i sintomi di ipertiroidismo nella tiroidite post-partum.
Se l'ipotiroidismo durante la tiroidite postpartum provoca sintomi significativi, gli esperti raccomandano un trattamento sostitutivo dell'ormone tiroideo. In genere, dopo sei o dodici mesi di terapia, il medico consiglierà di interromperlo, in modo da poter essere nuovamente esaminato per verificare se la tiroidite postpartum si è risolta.
Una parola da
Dopo aver avuto la tiroidite postpartum, si ha un rischio sostanzialmente aumentato di svilupparlo di nuovo in gravidanze future. Quando pianifichi una gravidanza, o quando sei incinta, assicurati che i tuoi medici siano a conoscenza di eventuali problemi di tiroide passati.
Inoltre, la tiroidite postpartum aumenta il rischio di sviluppare ipotiroidismo o un gozzo più avanti nella vita. Questo è il motivo per cui è importante che la funzione tiroidea venga valutata annualmente.
> Fonte:
> Alexander EK, et. al. "Linee guida 2017 della American Thyroid Association per la diagnosi e la gestione delle malattie della tiroide durante la gravidanza e il parto." Tiroide. 2017 Mar; 27 (3): 315-389.
> Burman, Kenneth. "Tiroidite postpartum". Aggiornato.