Secondo una nuova ricerca pubblicata sul Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , l'attuale politica di limitazione dei test della tiroide a donne ad alto rischio di malattia tiroidea trascura la maggior parte dei casi di malattia tiroidea durante la gravidanza e la malattia tiroidea non diagnosticata non trattata in gravidanza comporta un rischio significativo di un esito negativo sia per la madre che per il bambino.
Ai fini dello studio, l'ipotiroidismo in una donna incinta è stato definito come avente un TSH di 2,5 o superiore, insieme a anticorpi della tiroide positiva perossidasi (TPO). L'ipertiroidismo è stato definito come concentrazione di TSH non rilevabile e T4 libero elevato.
La ricerca ha scoperto che l'approccio "caso clinico" in cui i pazienti sono identificati come ipertiroidei o ipertiroidici sulla base dei sintomi lascia la maggior parte delle donne incinte con malattia della tiroide non diagnosticate, rispetto allo screening universale, che testerebbe tutte le donne in gravidanza.
I ricercatori hanno scoperto che rispetto allo screening universale, la ricerca di un caso comporta un rischio maggiore di esiti avversi correlati alla tiroide in gravidanza, tra cui aborto spontaneo, pressione alta, preeclampsia, diabete gestazionale, parto prematuro e neonati a basso peso alla nascita.
Secondo i ricercatori: "... il trattamento delle anomalie identificate dell'ormone tiroideo durante la gravidanza si traduce in una significativa diminuzione degli esiti avversi.
Il nostro studio conferma che la ricerca del caso non riesce a rilevare la maggior parte delle donne in gravidanza con malattia tiroidea. Per risolvere il dibattito sullo screening universale per le patologie tiroidee in gravidanza è necessaria un'analisi costo-efficacia completa. "
Cosa dovresti fare?
I ricercatori e i medici continueranno a discutere se lo screening universale della tiroide sia o meno redditizio e se sia o non sia conveniente proteggere la salute di madri e bambini con test della tiroide.
Mentre continuano a discutere, il messaggio critico è questo: se sei di nuovo incinta, insisti sui test della tiroide, inclusi, come minimo, gli esami del sangue degli anticorpi anti-TSH, T4 libero e tiroideo .
Se desideri visualizzare un breve video sull'argomento, consulta Doctor's TVC per un riepilogo di 2 minuti.
Ulteriori informazioni sulla gravidanza e la malattia della tiroide
- Centro per la cura della tiroide e della gravidanza
- Gestione della malattia tiroidea durante e dopo la gravidanza: linee guida
Fonte: Negro, Roberto, Alan Schwartz, Riccardo Gismondi, Andrea Tinelli, Tiziana Mangieri e Alex Stagnaro-Green. "Screening universale e ricerca di casi per il rilevamento e il trattamento della disfunzione ormonale tiroidea durante la gravidanza". Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, pubblicato il 3 febbraio 2010 Rapid Publication online