Neonati di donne in gravidanza con malattia della tiroide a maggior rischio di difetti alla nascita
Secondo una ricerca presentata al convegno annuale della Society for Maternal-Fetal Medicine del 2001, le donne con malattia della tiroide corrono un rischio più elevato di avere bambini con difetti alla nascita - comprese anomalie che colpiscono il cuore, il rene o il cervello e altri difetti, come labbro leporino e palatoschisi - di quanto si pensasse in precedenza.
In una dichiarazione preparata, David A.
Nagey, MD, Ph.D., della Johns Hopkins University dice: "Sapevamo già che c'era un aumentato rischio di problemi, per lo più intellettuali o di sviluppo, nei bambini a seguito di gravidanze ipotiroidee , ma il legame con difetti alla nascita è nuovo In caso di conferma di questi risultati, potrebbe portare a test di routine delle donne per le malattie della tiroide prima della gravidanza e per (difetti cardiaci) nei feti di donne con ipotiroidismo ".
Tipicamente, i problemi tendevano a colpire più spesso il cuore, ma altri difetti, come problemi ai reni e al sistema nervoso, piede e piede palatoschisi, erano più comuni nelle donne che erano ipotiroide durante la gravidanza.
Il 18% dei bambini studiati presentava difetti alla nascita. Tra le loro madri, 13 erano ipotiroide durante la gravidanza e 8 erano ipertiroidei durante la gravidanza. Questo si confronta con un tasso generale di circa il 3% di tutti i neonati con difetti alla nascita.
Il mondo della medicina non ha accettato questi risultati senza domande. Parlando con HealthScoutNews , l'endocrinologo Loren Wissner-Greene ha indicato che ampi studi hanno dimostrato che i bambini nati da madri con malattia della tiroide erano principalmente a rischio di alcuni lievi ritardi dello sviluppo - e non gravi difetti alla nascita.
Ha messo in discussione se i risultati potrebbero essere dovuti a qualche altro fattore e suggerisce che l'argomento meriti ulteriori ricerche prima che le donne diventino troppo preoccupate.
Il Dr. Nagey, tuttavia, crede che la sua ricerca punti a diverse raccomandazioni chiave per le donne con una condizione della tiroide:
- le donne con condizioni tiroidee richiedono la cura di un ostetrico ad alto rischio
- le donne che sono ipotiroidei dovrebbero partorire in un ospedale che ha esperienza nella cura postnatale dei bambini con i tipi di difetti alla nascita visti in questo studio
Altre implicazioni per i pazienti
In aggiunta alla raccomandazione del Dr. Nagey che i pazienti con tiroide vedono ostetrici ad alto rischio e consegnano in ospedali che hanno capacità di assistenza neonatale specializzata, ci sono altre importanti implicazioni.
Mentre diversi medici suggeriscono diversi punti in cui testare la tiroide, preferisco sbagliare troppo spesso. Molti ostetrici non vogliono nemmeno vederti fino a sei-otto settimane di gravidanza, e questo è già oltre il punto in cui le crescenti richieste del corpo possono aver causato il TSH di elevare e mettere a repentaglio la tua gravidanza. Personalmente, ti suggerisco di fare un test di gravidanza a casa e di testare il prima possibile.
Entra per far testare il tuo TSH , T4 e T3 non appena hai un test di gravidanza positivo (di solito intorno al momento del tuo periodo mancato - o cosa considererebbero 4 settimane di gravidanza).
Quando ero incinta, ho iniziato la gravidanza a un TSH di 1,2. Alcuni endocrinologi ritengono che una donna inizierebbe la gravidanza - e si manterrà per tutto - all'estremità inferiore dell'intervallo normale, al fine di garantire un risultato migliore. Sono stato esaminato ogni mese durante il primo trimestre (anche più frequentemente se si hanno risultati anormali) e poi ogni sei settimane circa durante il resto della gravidanza. Gli unici aggiustamenti di cui avevo bisogno erano durante il mio primo trimestre.
Il primo trimestre è davvero uno dei momenti più critici per test frequenti e trattamento sufficiente. Durante quel primo trimestre, la crescita e lo sviluppo del bambino dipendono dalla capacità della madre di aumentare la propria capacità tiroidea. Alla fine del primo trimestre , la tiroide del bambino diventa attiva e in grado di produrre ormoni tiroidei da sola. Questo è probabilmente il motivo per cui molte donne, me compreso, scoprono di dover aumentare i loro livelli durante il primo trimestre, ma si stabilizzano dopo il primo trimestre.
Nota: mentre un ostetrico ad alto rischio è ottimale, molte donne con disfunzione tiroidea sono seguite da un ostetrico regolare e un endocrinologo. Endocrinologi e ostetrici tendono ad essere i più esperti sulla gestione della malattia della tiroide in gravidanza. Gli studi hanno dimostrato, tuttavia, che un terzo di tutti i medici non sono informati sulla gestione della malattia tiroidea in gravidanza , quindi è fondamentale trovare un medico o un team di medici con le competenze per gestire correttamente la malattia della tiroide durante la gravidanza.
> Fonti:
> Nagey, David, MD. Dichiarazione annuale della Society for Maternal-Fetal Medicine, 2001, online