Parlare delle cause dell'ipertiroidismo richiede la discussione di molti più potenziali - malattia di Graves, tiroidite, gozzo e altri - rispetto alla condizione media. Mentre c'è una caratteristica comune tra di loro in quanto tutti causano la ghiandola tiroidea a produrre troppo ormone tiroideo, come lo fanno varia. Alcune cause sono tecnicamente evitabili, ma la maggior parte non lo sono, e determinare quale sia alla base del tuo caso specifico richiede un test.
Cause comuni
Le tre cause più comuni di una tiroide iperattiva sono la malattia di Graves , il gozzo nodulare tossico o multinodulare e la tiroidite .
La malattia di Graves
La malattia di Graves, una malattia autoimmune, è la causa più comune di ipertiroidismo negli Stati Uniti. Nella malattia di Graves, il sistema immunitario di una persona produce anticorpi che si legano alle cellule della tiroide, innescandoli a produrre troppo ormone tiroideo.
Gozzo nodulare o multinodulare tossico
Il gozzo nodulare o multinodulare tossico è caratterizzato da uno o più noduli tiroidei o noduli che producono un eccesso di ormone tiroideo. Talvolta questi noduli sono indicati come "noduli caldi" perché assorbono l'iodio radioattivo su un test di assorbimento di iodio radioattivo.
tiroidite
La tiroidite significa "infiammazione della tiroide" ed è un termine generico per diversi disturbi della tiroide infiammatoria.
Un esempio comune di tiroidite è la tiroidite postpartum, che si verifica dopo che una donna partorisce.
Alcune donne sperimentano ipertiroidismo temporaneo, seguito da ipotiroidismo temporaneo, mentre altre donne sperimentano solo ipertiroidismo, e altri ancora, solo ipotiroidismo.
Oltre al periodo postpartum, la tiroidite può essere causata da un'infezione (ad esempio, un batterio che danneggia le cellule tiroidee), alcuni farmaci (ad esempio, amiodarone, litio o interferone), traumi, radiazioni o stress maggiore.
Infine, la tiroidite subacuta (detta anche tiroidite di de Quervain) provoca ipertiroidismo temporaneo seguito da ipotiroidismo temporaneo (sebbene talvolta permanente). Una caratteristica distintiva della tiroidite subacuta è che una persona avrà una ghiandola tiroidea tenera.
Altre cause
Mentre la maggior parte dei casi di ipertiroidismo sono dovuti a quanto sopra, possono essere prese in considerazione anche altre cause:
Ipertiroidismo indotto da farmaci
Prendendo troppo prescrizione ormone tiroideo - per caso o con l'auto-medicazione intenzionale - può causare ipertiroidismo indotto dal farmaco. Alcuni supplementi di energia, di dieta e di ghiandola da banco contengono anche alcuni ormoni tiroidei attivi, che possono renderti ipertiroidei.
Iodio
L'esposizione o l'ingestione di una quantità eccessiva di iodio (ad esempio, assunzione di iodio o integratori contenenti iodio ) può scatenare l'ipertiroidismo.
Ipertiroidismo temporaneo nella malattia di Hashimoto
Normalmente le persone con tiroidite di Hashimoto sono ipotiroidei, in quanto le cellule del sistema immunitario di una persona distruggono il tessuto tiroideo. In rari casi, però, una persona può essere inizialmente ipertiroide, prima di diventare ipotiroide. Questo è talvolta chiamato Hashitoxicosis.
Ipertiroidismo transitorio di iperemesi gravidica
L'iperemesi gravidica è una rara patologia di nausea persistente e vomito e perdita di peso del 5% o più durante la gravidanza.
Alcune donne con iperemesi gravidica sviluppano ipertiroidismo, sebbene i livelli di ormone tiroideo siano generalmente solo minimi.
Ipertiroidismo indotto dall'ipofisi
La tua ghiandola pituitaria è chiamata ghiandola "principale", poiché produce ormoni che stimolano altre ghiandole, come la ghiandola tiroidea, a rilasciare altri ormoni.
Esistono due tipi di ipertiroidismo indotto dall'ipofisi, chiamato anche ipertiroidismo centrale. Un tipo è causato da un tumore nella ghiandola pituitaria che sovrappone l'ormone stimolante la tiroide, o TSH (chiamato adenoma pituitario).
Ancora più raro è un tipo di sovrapproduzione di TSH da parte della ghiandola pituitaria a causa di mutazioni nel gene che codifica per un recettore dell'ormone tiroideo.
Ipertiroidismo fetale-neonatale
La malattia di Graves è la causa più comune di ipertiroidismo in gravidanza, anche se è ancora raro che si verifichi in 1 su 1500 donne incinte, secondo l'American Thyroid Association.
Di queste donne con malattia di Graves (o una storia di malattia di Graves trattata), circa il 2% -5% dei loro neonati sviluppa ipertiroidismo fetale o neonatale, che è caratterizzato da una varietà di segni e sintomi. Alcuni di essi includono frequenti movimenti intestinali, aumento della frequenza cardiaca, basso peso alla nascita, circonferenza della testa piccola e ingrossamento della tiroide (gozzo).
Genetica
La genetica gioca un ruolo nello sviluppo dell'ipertiroidismo di Graves, come evidenziato dal fatto che i gruppi di Graves sono presenti nelle famiglie.
Ciò significa che trasportare determinati geni (o avere una storia familiare significativa per la malattia di Graves o altre malattie autoimmuni) può rendere una persona più probabile a sviluppare una tiroide iperattiva rispetto a qualcuno senza quei geni.
Detto questo, gli scienziati non hanno completamente preso in giro tutte queste associazioni genetiche, quindi i test genetici non sono attualmente eseguiti su persone sospettate di avere la malattia di Graves.
È importante notare che uno stile di vita o un fattore ambientale (ad esempio, il fumo o la gravidanza) è necessario per innescare l'insorgenza della malattia della tiroide. Quindi una persona potrebbe trasportare geni che li rendono vulnerabili alla malattia di Graves, ma senza un innesco, non la sviluppano mai.
Fattori di rischio comuni
Essere consapevoli dei fattori che possono aumentare il rischio di ipertiroidismo può aiutarti a avere una discussione informata con il tuo medico e, forse, aumentare la consapevolezza di eventuali sintomi che potresti riscontrare:
- Essere femmina
- Avere una storia personale o familiare di malattie autoimmuni (ad esempio, artrite reumatoide , lupus o malattia celiaca )
- Avere una storia personale o familiare di malattie della tiroide, inclusi i noduli tiroidei
- Essere incinta di recente
- fumo
- Assunzione di iodio o un farmaco contenente iodio (ad esempio, amiodarone)
- Esperienza di traumi alla ghiandola tiroidea
- Essere carenti di vitamina D e selenio
- Sperimentare lo stress psicologico (ad esempio divorzio o perdita di un partner)
> Fonti:
> Bahn RS et al. Ipertiroidismo e altre cause della tireotossicosi: linee guida di gestione della American Thyroid Association e della American Association of Clinical Endocrinologists. Pratica endocrina. 2011; 17 (numero 3).
> De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Ipertiroidismo . Lancia t 2016 27 agosto; 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
> Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Ruolo dei fattori genetici e non genetici nell'eziologia della malattia di Graves. J Endocrinol Invest. 2015 Mar; 38 (3): 283-94.
> Ross DS. (2017). Disturbi che causano ipertiroidismo. Cooper DS, ed. Aggiornato. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Smith TJ, Hegedus L. Graves 'Disease. N Engl J Med . 2016 Oct 20; 375 (16): 1552-65.