Ci sono molte complicazioni extra-intestinali che possono verificarsi con la malattia infiammatoria intestinale (IBD) tra cui l' artrite , malattie del fegato, disturbi nutrizionali, anemia e disturbi della pelle. I disturbi della pelle sono un problema abbastanza comune e possono interessare fino al 25% delle persone che vivono con IBD. Un tipo di disturbo cutaneo che può verificarsi nei pazienti affetti da IBD è il pioderma gangrenoso.
È possibile che qualcuno con il pioderma gangrenoso venga inizialmente diagnosticato erroneamente se gli operatori sanitari che esaminano le lesioni sulla pelle non lo collegano all'IBD. Ciò potrebbe significare che il trattamento utilizzato inizialmente non è efficace. Ecco perché è così importante che le persone con IBD si colleghino al gastroenterologo con qualsiasi nuovo problema, anche se inizialmente sembrano estranei alla malattia gastrointestinale. Potrebbe essere necessario consultare uno specialista IBD o un dermatologo con esperienza con pazienti con IBD per fare la diagnosi corretta e iniziare il trattamento.
Panoramica
Il pioderma gangrenoso è una malattia della pelle che colpisce circa il 5% delle persone con colite ulcerosa e circa l'1% delle persone con malattia di Crohn. Alcune delle altre malattie associate al pioderma gangrenoso comprendono l'artrite reumatoide, le discrasie ematiche mieloidi e l'epatite. Il pioderma gangrenoso può apparire come una vescica, una protuberanza rossa o una pustola e potrebbe essere qualcosa che sembra guarire da solo.
Tuttavia, la lesione non guarisce e alla fine forma un'ulcera. Le ulcere possono apparire da sole o in gruppo e si trovano comunemente sulle estremità, ma appaiono più frequentemente sulle gambe di quanto non facciano sulle braccia.
Come inizia
Il pioderma gangrenoso può iniziare rapidamente in corrispondenza di una precedente lesione secondaria della pelle, come raschiatura, puntura di spillo o taglio.
La pelle circostante si rompe e si forma rapidamente un'ulcera. Le ulcere da pioderma gangrenoso presentano bordi indistinti e dai colori violacei unici. Inoltre tendono ad essere piuttosto dolorosi e lenti a guarire. I medici non sono sicuri di ciò che causa il pioderma gangrenoso, ma teorizzano che potrebbe essere una condizione autoimmune, in quanto correlata ad altre malattie autoimmuni.
Come Pyoderma Gangrenosum si riferisce a IBD
Circa il 50% dei casi di pioderma gangrenoso si verifica in persone con una forma di IBD. A volte, l'insorgenza di queste ulcere corrisponde a una riacutizzazione attiva dell'IBD e può rispondere quando l'IBD sottostante viene trattata con successo. Altri casi, tuttavia, non sembrano essere direttamente correlati all'attività della malattia e il pioderma gangrenoso può iniziare o addirittura peggiorare quando l'IBD è inattivo.
Trattamento
Per confermare la diagnosi di pioderma gangrenoso attraverso test diagnostici, può essere consultato un dermatologo. Le ulcere possono essere tamponate e coltivate per testare le infezioni e le biopsie possono essere prese e testate per escludere altre cause. Poiché il pioderma gangrenoso non è effettivamente causato da un batterio, gli antibiotici potrebbero non essere efficaci come trattamento.
Piccole ulcere da pioderma gangrenoso possono essere trattate con:
- Bendaggio a compressione
- Creme o iniezioni di steroidi
- Antibiotici anti-infiammatori orali
- Medicazione di crema di sulfadiazina d'argento o idrocolloidi
Ulcere più grandi che un trattamento resistente può richiedere una terapia più intensa con:
- steroidi
- ciclosporina
- ciclofosfamide
- Methotrexate
- Tacrolimus unguento
Linea di fondo
Se hai una lesione sospetta o una che non guarirà, consulta il tuo medico di base o gastroenterologo il più presto possibile per un possibile rinvio a un dermatologo. Uno specialista di dermatologia, preferibilmente uno che ha esperienza con altri pazienti con IBD, può diagnosticare e trattare correttamente questa condizione della pelle.
fonti:
CCFA. "Manifestazioni extraintestinali della malattia infiammatoria intestinale". CCFA 1 maggio 2012.
Papageorgiou KI, Mathew RG, Kaniorou-Larai MG, Yiakoumetis A. "Pyoderma gangrenosum nella colite ulcerosa: considerazioni per una diagnosi precoce". BMJ, 3 dicembre 2005.
Il manuale di Merck. "Pyoderma gangrenoso". Merck & Co., Inc, febbraio 2012.