Formazione del tessuto cicatriziale attorno a un giunto a seguito di ferita o chirurgia
L'artrofibrosi è una condizione che porta alla formazione di tessuto cicatriziale attorno a un'articolazione. Questa condizione spesso segue una lesione traumatica o una procedura chirurgica. Limita la gamma di movimento e può essere doloroso. Spesso dopo interventi come la chirurgia per la ricostruzione del LCA , l'artrofibrosi è dovuta all'infiammazione e alla proliferazione del tessuto cicatriziale.
Le cause
L'artrofibrosi può svilupparsi dopo una lesione al ginocchio o infezione.
Il tuo corpo fa tessuto cicatrizzato in risposta a una ferita. Spesso si osserva dopo un intervento chirurgico al ginocchio, incluso l'intervento chirurgico di ricostruzione del LCA e l'artroplastica totale del ginocchio (TKA). Dopo l'intervento chirurgico, può svilupparsi se si è inclini a produrre tessuto cicatriziale in eccesso o si può sviluppare perché c'è stata un'infezione o un problema locale che non ha consentito la guarigione senza complicazioni. Questo può portare a contratture e al tessuto cicatriziale.
Quando si verifica artrofibrosi, il tessuto fibroso denso si forma in abbondanza. Questo può legare l'articolazione e prevenire il normale range di movimento .
La prevenzione dell'artrofibrosi si ottiene meglio con il movimento precoce dopo l'intervento chirurgico. L'artrofibrosi era molto più comune dopo la chirurgia ACL quando i medici usavano limitare la mobilità dei pazienti. Ora, la maggior parte dei chirurghi sta istruendo i loro pazienti a spostare l'articolazione entro poche ore dall'intervento e l'artrofibrosi è molto meno comune. Questa progressione accelerata della riabilitazione ha ridotto la probabilità di artrofibrosi.
Segni e sintomi
I sintomi sono dolore, rigidità e perdita dell'intera gamma di movimento nel ginocchio. Potrebbe non essere in grado di raddrizzare la gamba. È inoltre possibile notare gonfiore, arrossamento e calore nell'articolazione. Potresti sentire o sentire crepitii. Potresti sviluppare una zoppia.
Diagnosi
Il medico ti fornirà un esame obiettivo e discuterà la tua storia di lesioni e chirurgia.
Avrai una risonanza magnetica e una radiografia per diagnosticare l'artrofibrosi e l'estensione del problema. Sarà anche valutata la tua capacità di flettere il tuo ginocchio.
Trattamento
Il primo trattamento per l'artrofibrosi è il riposo, il ghiaccio e i farmaci antinfiammatori per ridurre il dolore e il gonfiore. Per aumentare la flessibilità, vengono utilizzati esercizi di movimento moderato. La terapia fisica inizia a migliorare il tuo uso dell'articolazione.
Se il problema dell'artrofibrosi non può essere risolto con una terapia aggressiva, può essere necessario un intervento chirurgico per migliorare il movimento articolare. Le due opzioni sono una manipolazione sotto anestesia o la dissoluzione chirurgica o la rimozione del tessuto cicatriziale. Una manipolazione è una procedura non chirurgica in cui il medico si piega con forza l'articolazione mentre il paziente è in anestesia per rompere la formazione della cicatrice.
La chirurgia per rimuovere il tessuto cicatriziale è più comune, e tipicamente questo può essere eseguito come un intervento chirurgico artroscopico, sciogliendo le aderenze piuttosto che eseguire uno sbrigliamento aperto. Dopo l'intervento, è importante iniziare una terapia fisica aggressiva per riprendere il movimento. Questo è volto a prevenire un'ulteriore formazione di tessuto cicatriziale.
In una revisione dell'artrofibrosi dopo la ricostruzione del LCA, è stato osservato che metà dei pazienti è stata trattata con successo senza chirurgia, indicando il successo dei metodi non chirurgici quando utilizzati per primi.
> Fonti:
> Cheuy VA, Foran JR, Paxton RJ, Bade MJ, Zeni JA, Stevens-Lapsley JE. Artrofibrosi associata all'artroplastica totale del ginocchio. Il Journal of Arthroplasty . 2017; 32 (8): 2604-2611. doi: 10.1016 / j.arth.2017.02.005.
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