Il trattamento di uno strappo della cuffia dei rotatori spesso inizia con un buon sforzo a terapia conservativa. Il successo delle opzioni di trattamento non chirurgico dipende dal tipo di strappo della cuffia dei rotatori (acuto rispetto a quello di lunga durata), dalle dimensioni dello strappo e dalle attività del paziente. In oltre il 50% dei pazienti con una lacrima della cuffia dei rotatori, i trattamenti non chirurgici saranno efficaci nell'alleviare i loro sintomi.
In alcune persone, tuttavia, il dolore e la funzionalità continueranno a essere limitati e potrebbe essere raccomandata una procedura chirurgica. Queste sono alcune delle opzioni chirurgiche per il trattamento di una lacrima della cuffia dei rotatori.
Riparazione del bracciale del rotatore chirurgico aperto
Prima dello sviluppo della chirurgia artroscopica , tutte le lacrime della cuffia dei rotatori venivano riparate osservando direttamente il tendine lacerato attraverso un'incisione lunga da 6 a 10 centimetri. Il vantaggio delle riparazioni aperte della cuffia dei rotatori è che i tendini della cuffia dei rotatori sono facilmente visibili con questo metodo. È semplice riparare i tendini fino all'osso e molti chirurghi ritengono che questa sia una riparazione più sicura. Il rovescio della medaglia è che l'incisione è grande e il recupero può essere più lungo e più doloroso. Spesso il muscolo deltoide, il grosso muscolo sopra la spalla è danneggiato o parzialmente staccato. Questo danno al muscolo deltoide può causare dolore e prolungare il recupero.
Riparazione del polsino del rotatore Mini-Open
Il metodo mini-aperto di riparazione di una cuffia dei rotatori coinvolge una porzione artroscopica della chirurgia e una breve incisione per ottenere un accesso diretto al tendine della cuffia dei rotatori lacerato. Usando l'artroscopio, il chirurgo può anche esaminare l'articolazione della spalla per eliminare eventuali tessuti danneggiati o speroni ossei.
La preparazione per la riparazione della cuffia dei rotatori può essere eseguita in modo artroscopico. Una volta completata la porzione artroscopica, viene eseguita un'incisione più corta per riparare il tendine all'osso. L'incisione utilizzata in una riparazione della cuffia dei rotatori mini-aperta è di circa 3 cm e il recupero può essere meno doloroso della riparazione della cuffia aperta. Come la riparazione della cuffia dei rotatori aperta, c'è un trauma al muscolo deltoide, ma mai un distacco, e il danno è meno significativo.
Riparazione della cuffia dei rotatori interamente artroscopica
Una riparazione artroscopica della cuffia dei rotatori viene eseguita attraverso piccole incisioni e la riparazione viene eseguita con il chirurgo che osserva attraverso una piccola telecamera per vedere i tendini della cuffia dei rotatori lacerati e la loro riparazione su un monitor televisivo. Questo è uno sviluppo più recente nel trattamento delle lacrime della cuffia dei rotatori, e non tutti i tipi di lacrime possono essere trattati con questo metodo. Inoltre, le riparazioni artroscopiche della cuffia dei rotatori possono essere tecnicamente difficili e richiedono esperienza in questo metodo di riparazione. Non tutti i chirurghi sono convinti che la riparazione eseguita artroscopicamente sia forte quanto la riparazione eseguita attraverso un'incisione aperta. Il muscolo deltoide viene lasciato con pochissimi danni dopo tutte le riparazioni artroscopiche della cuffia dei rotatori.
Chirurgia sostitutiva della spalla
Nelle grandi lacrime della cuffia dei rotatori che sono state trascurate per un certo numero di anni, la cartilagine dell'articolazione della spalla potrebbe eventualmente consumarsi.
Queste grandi lacerazioni della cuffia dei rotatori sono spesso chiamate massicce lacerazioni della cuffia dei rotatori e coinvolgono almeno 2 dei 4 tendini della cuffia dei rotatori. Questo è un problema chiamato artrosi della lacrima della cuffia dei rotatori ed è un duplice problema dell'artrite della spalla e una grande rottura della cuffia dei rotatori. Poiché la cuffia dei rotatori non è più intatta, una sostituzione standard della spalla di solito non è adeguata. Gli impianti speciali consentono di tenere conto del fatto che la cuffia dei rotatori non funziona normalmente. Uno di questi impianti speciali è chiamato sostituzione della spalla inversa .
Rotator Cuff Repair Rehab
La riabilitazione dopo l'intervento della cuffia dei rotatori è importante quanto la riparazione chirurgica.
Senza una corretta riabilitazione, la possibilità di un pieno recupero è piccola. La riabilitazione dopo l'intervento della cuffia dei rotatori è un atto di equilibrio. Da una parte, l'obiettivo è recuperare la forza della spalla. D'altra parte, i tendini devono essere protetti per consentire un'adeguata guarigione dello strappo.
Un terapista esperto può aiutarti a svolgere le attività appropriate e il medico ti informerà su quando procedere con ogni fase della riabilitazione. La progressione specifica della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico può dipendere da una serie di fattori e può essere molto diversa da paziente a paziente. Mentre puoi sentire dagli amici la loro progressione in riabilitazione, ogni individuo può avere livelli molto diversi di dolore e progressione fino all'attività. Il tuo chirurgo dovrebbe essere in grado di fornire parametri per la tua particolare progressione.
Fonte:
Burkhart SS e Lo IK "Riparazione del bracciale del rotatore artroscopico." Marmellata. Acad. Ortho. Surg., Giugno 2006; 14: 333 - 346.