La chirurgia della cuffia dei rotatori è un trattamento comune per una cuffia dei rotatori lacerata. La maggior parte delle lacrime della cuffia dei rotatori viene trattata senza chirurgia, ma ci possono essere situazioni in cui la chirurgia è il miglior trattamento. In alcuni casi, la chirurgia è considerata immediatamente dopo un infortunio, mentre in altre situazioni, la chirurgia è solo l'ultimo passaggio quando tutti gli altri trattamenti hanno fallito.
La procedura chirurgica per riparare una cuffia dei rotatori lacerata è talvolta l'aspetto più semplice e diretto del trattamento, e la riabilitazione e il recupero sono i più impegnativi.
Le persone che soffrono di chirurgia della cuffia dei rotatori dovrebbero comprendere ogni fase della riabilitazione poiché un buon risultato dipende in gran parte dalla guarigione e dalla riabilitazione che seguono l'intervento chirurgico. Ecco una timeline dei principali passi successivi alla chirurgia della cuffia dei rotatori:
Giorno dell'intervento
La chirurgia della cuffia dei rotatori è una procedura ambulatoriale . I pernottamenti in ospedale non sono generalmente necessari. La procedura chirurgica richiede in genere alcune ore, a seconda dell'estensione del lavoro necessario per riparare i tendini lacerati.
Dopo l'intervento, il braccio verrà inserito in una fionda. Una fionda che trattiene il braccio leggermente da un lato (una fionda di abduzione) è generalmente raccomandata per la chirurgia della riparazione della cuffia dei rotatori , in quanto questi tengono i tendini in una posizione più rilassata. Rimarrai in ospedale fino a quando il tuo dolore non sarà adeguatamente controllato.
I primi giorni
I primi giorni dopo la chirurgia della cuffia dei rotatori sono focalizzati sull'assicurare che il controllo del dolore sia adeguato.
Il medico prescriverà farmaci per aiutare con disagio. Cerca sempre di evitare che il dolore diventi severo assumendo piccole dosi di farmaci antidolorifici ai primi segni di disagio, piuttosto che a grandi dosi quando il dolore è più grave. Anche provare diversi tipi di farmaci può essere utile; molti medici raccomandano l'alternanza di farmaci narcotici prescritti con un farmaco antinfiammatorio .
E non dimenticare di glassare la spalla . L'applicazione del ghiaccio può essere la parte più importante del controllo del dolore .
Dormire di notte
Dormire dopo un intervento chirurgico alla spalla può essere una sfida. Anche un dolore moderato alla spalla può impedire una buona notte di sonno. Molti pazienti trovano più comodo dormire in posizione semi-eretta dopo l'intervento della cuffia dei rotatori; una poltrona reclinabile è perfetta. Se non si dispone di una poltrona reclinabile, basta prendere un sacco di cuscini e creare uno schienale nel letto per consentire di dormire in posizione seduta con il gomito rivolto verso il basso. Un farmaco per l'assistenza al sonno può essere utile quanto un antidolorifico , poiché ottenere una buona notte di sonno può fare altrettanto per il controllo del dolore che per qualsiasi altra cosa.
Fase di recupero 1: movimento passivo
La prima fase del recupero è solo il movimento passivo. Questo può durare fino a 6 settimane, a seconda delle dimensioni della rottura della cuffia dei rotatori e della forza della riparazione.
Il movimento passivo significa che i muscoli e i tendini della cuffia dei rotatori non stanno facendo alcun lavoro. Quando i muscoli della cuffia dei rotatori si contraggono, la tensione viene posizionata sulla riparazione che è stata eseguita. Il movimento passivo significa che la spalla si muove senza porre tensioni sulla riparazione.
Per eseguire il movimento passivo , il terapeuta muoverà la spalla per te.
Il terapeuta può anche istruirti su come muovere la spalla senza contrarre i muscoli della cuffia dei rotatori .
Fase di recupero 2: movimento attivo
Il movimento attivo inizia quando c'è una guarigione sufficiente dei tendini per consentire loro di iniziare a muovere il braccio, ma prima di applicare qualsiasi resistenza extra. Potresti essere limitato al movimento attivo per un massimo di 12 settimane dal momento dell'intervento . Il movimento attivo significa che puoi muovere il tuo braccio, ma non contro la resistenza.
Fase di recupero 3: rafforzamento
La fase di rafforzamento della ripresa è la più importante. A causa della lesione, della chirurgia e delle prime fasi del recupero, i muscoli della cuffia dei rotatori sono diventati deboli.
Una volta che la riparazione è guarita in modo adeguato, è importante iniziare a rafforzare i muscoli per consentire di riprendere il normale livello di attività.
I muscoli della cuffia dei rotatori non hanno bisogno di pesi pesanti per un rafforzamento efficace. Un terapista esperto può istruirti sulle tecniche per isolare i muscoli appropriati per rafforzarli in modo tale che solo bande o pesi leggeri di resistenza possano fornire un allenamento eccellente.
Fase di recupero 4: attività completa
Il recupero completo dopo l'intervento della cuffia dei rotatori richiede spesso da 4 a 6 mesi e in alcuni casi più a lungo. I fattori critici che determinano la durata del recupero sono le dimensioni della rottura della cuffia dei rotatori, la capacità di riparare adeguatamente i tendini e l'impegno per la riabilitazione.
Sapere quando progredire da una fase di riabilitazione alla successiva è un'arte. Non tutte le persone progrediranno attraverso la riabilitazione nello stesso modo, e ogni individuo deve aderire al loro protocollo di riabilitazione prescritto. Discutete con il chirurgo eventuali domande specifiche sulla riabilitazione.
Una parola da
Questo è un ampio schema delle fasi di riabilitazione che seguono la chirurgia della cuffia dei rotatori. Tieni presente che ogni paziente, ogni lacrima e ogni intervento chirurgico sono leggermente diversi. Pur avendo questi passaggi è una guida utile, ogni paziente ha bisogno di discutere i loro progressi particolari con il loro chirurgo. Il progresso potrebbe essere più veloce o più lento a seconda di una serie di fattori. Mentre si è tentati di confrontare i progressi con amici, familiari o nuovi conoscenti dall'ufficio terapia, il loro recupero potrebbe non essere lo stesso del tuo! Assicurati di sapere dove potresti aver bisogno di un po 'di protezione in più o di un tempo extra per riportare la spalla alle condizioni ottimali.
fonti:
Millett PJ, et al. "Riabilitazione della cuffia dei rotatori: un approccio basato sulla valutazione" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Ottobre 2006; 14: 599 - 609.