Chirurgia della resezione per la malattia di Crohn

La chirurgia della resezione è un trattamento comune per la malattia di Crohn

Quando i farmaci non funzionano efficacemente nella gestione dei sintomi della malattia di Crohn (un tipo di malattia infiammatoria intestinale o IBD), un gastroenterologo può raccomandare un intervento chirurgico. La forma più comune di chirurgia utilizzata per trattare la malattia di Crohn è chiamata resezione. La chirurgia non è un fallimento di altre terapie, ma un tipo di trattamento legittimo. Molte persone con la malattia di Crohn avranno bisogno di un intervento chirurgico per gestire la loro IBD o una complicazione.

Durante una resezione, la porzione dell'intestino crasso o dell'intestino tenue affetto dalla malattia di Crohn viene rimossa e l'intestino viene riattaccato insieme usando le due estremità sane. Le resezioni sono in genere eseguite da un chirurgo del colon-retto , un tipo di chirurgo che ha una formazione specifica in chirurgia eseguita sul tratto digerente inferiore.

In alcuni casi, la chirurgia può mettere una persona con il morbo di Crohn in quella che a volte viene chiamata remissione chirurgica. Questo può portare ad un periodo di pochi o nessun segno o sintomo della malattia di Crohn. Affrontare la chirurgia è sempre difficile, ma con la malattia di Crohn, una resezione può significare una possibilità di guarire e guarire. Le persone affette da morbo di Crohn che si preoccupano di se la chirurgia ora o in futuro dovrebbero parlare con il loro team di assistenza sanitaria e prendere in considerazione una seconda opinione con un altro colon e chirurgo del retto o gastroenterologo.

Perché la resezione chirurgica?

La chirurgia di resezione può essere utilizzata per rimuovere le stenosi , che potrebbero includere una lunga stenosi o un gruppo di stenosi che sono vicine l'una all'altra, oppure può essere usato per rimuovere porzioni dell'intestino tenue o crasso gravemente malate.

L'obiettivo di una resezione è di mantenere la maggior parte dell'intestino sano possibile e di rimuovere solo parti dell'intestino che vanno oltre la guarigione. In particolare, si evita la rimozione di grandi parti dell'intestino tenue. L'intestino tenue è il luogo in cui le vitamine e i minerali vengono assorbiti dall'organismo e, se viene rimosso troppo, può portare a carenze nutrizionali.

In casi estremi, la rimozione di troppa intestino può portare alla sindrome dell'intestino corto. La stragrande maggioranza delle persone non ha bisogno di così tanto intervento chirurgico che un intestino corto sarebbe una preoccupazione.

Come viene eseguita una resezione?

Durante la resezione, l'anestesia generale viene utilizzata per gestire il dolore. L'intervento chirurgico può essere eseguito tramite chirurgia a cielo aperto o chirurgia laparoscopica , ma la chirurgia a cielo aperto è molto più comune. La chirurgia laparoscopica viene generalmente utilizzata solo nei casi in cui la sezione dell'intestino malato si trova nell'ileo e non ci sono altre complicanze.

In chirurgia aperta, verrà eseguita una grande incisione. La sezione malata dell'intestino viene bloccata e rimossa. Dopo che la porzione malata dell'intestino è stata rimossa, le due estremità sane dell'intestino sono attaccate insieme (chiamate anastomosi ).

In chirurgia laparoscopica vengono utilizzate da 3 a 4 piccole incisioni. L'addome è pieno di gas, così il chirurgo può vedere meglio la cavità addominale e una telecamera viene inserita attraverso una delle incisioni. Il resto della procedura è lo stesso della chirurgia a cielo aperto: l'intestino malato viene rimosso e il tessuto sano viene riattaccato.

Quanto è lungo il periodo di recupero?

La degenza ospedaliera per un intervento chirurgico aperto senza complicanze può essere ovunque da 5 a 10 giorni.

Per la chirurgia laparoscopica, la degenza ospedaliera tende ad essere più breve.

Il recupero dalla chirurgia di resezione può richiedere da 6 a 8 settimane. Ritornare al lavoro dopo l'intervento chirurgico è una decisione molto individuale, ma generalmente dopo 4 settimane o più dall'intervento. Un chirurgo darà istruzioni sul livello di attività, ma in generale, il sollevamento di carichi pesanti, la guida e altre attività faticose non dovrebbero essere intraprese per almeno alcune settimane dopo l'intervento chirurgico.

Quali sono le potenziali complicazioni?

Le potenziali complicanze includono quelle che possono verificarsi con qualsiasi intervento chirurgico: infezione, sanguinamento o reazione all'anestetico. Con una resezione, vi è anche un piccolo rischio che le due sezioni dell'intestino unito possano dividersi o fuoriuscire (chiamata deiscenza), sebbene questo non sia comune.

La resezione chirurgica è utilizzata per la colite ulcerosa?

La resezione parziale del colon non è in genere utilizzata per il trattamento della colite ulcerosa. Questo perché la colite tende a ritornare nella parte sana del colon che rimane. Una colectomia totale, con la creazione di una tasca interna (una sacca j ) o di un ileostomia, sono gli interventi più spesso usati per il trattamento della colite ulcerosa.

Una nota da

La maggior parte delle persone ritiene che la propria salute migliori dopo una resezione per la malattia di Crohn. È importante seguire le istruzioni del chirurgo e continuare a prendere i farmaci dopo l'intervento chirurgico per evitare che il Crohn provochi più infiammazione.

fonti:

Enciclopedia di salute illustrata di ADAM. "La malattia di Crohn: malattia infiammatoria intestinale". MedLine 29 ottobre 2012.

Fondazione Crohn e Colitis. "Chirurgia per la malattia di Crohn". CrohnsColitisFoundation.org agosto 2010.

Tilney HS, Constantinides VA, Heriot AG, Nicolaou M, Athanasiou T, Ziprin P, Darzi AW, Tekkis PP. "Confronto tra resezione laparoscopica e resezione ileocecale per il morbo di Crohn: una metaanalisi". Surg Endosc. 2006 luglio; 20: 1036-1044.