Diversi tipi di remissione nella colite ulcerosa e nella malattia di Crohn
La malattia infiammatoria intestinale (IBD) è una condizione cronica, il che significa che le persone che vivono con essa attraversano periodi di malattia e benessere. L'obiettivo del trattamento per le persone con malattia di Crohn e colite ulcerosa (principali forme di IBD) è la remissione. Il trattamento può assumere molte forme, tra cui farmaci, chirurgia, terapie alternative e complementari e cambiamenti nello stile di vita.
Molte persone con IBD pensano alla remissione come al tempo di sentirsi meglio, con meno o nessun sintomo di IBD come dolore addominale, diarrea o sangue nelle feci. Questo tipo di remissione è talvolta chiamato remissione clinica. Tuttavia, esiste una definizione ampliata di remissione che sta diventando sempre più importante per i pazienti e per i medici che viene chiamata remissione endoscopica.
Alcuni diversi tipi di remissione
Pensa alla remissione come a un termine generico, con i vari tipi di remissione al suo interno. I medici useranno i diversi termini per descrivere la remissione in base a ciò che sta accadendo con l'IBD. Non tutti i gastroenterologi lo faranno nella loro pratica quotidiana, ma nei centri specializzati IBD o negli studi clinici, questi diversi tipi di remissione possono essere discussi e considerati un obiettivo del trattamento. Le persone con IBD che hanno domande sulla terapia possono ottenere alcune informazioni sulla loro IBD chiedendo di questi diversi tipi di remissione e se la loro IBD cade in una qualsiasi di queste categorie di remissione:
- Remissione clinica: "Sentirsi meglio" con i sintomi della IBD che diminuiscono o addirittura scompaiono.
- Remissione endoscopica: durante uno scope, come una colonscopia o una sigmoidoscopia , non c'è infiammazione nell'intestino.
- Remissione biochimica: i test che vengono utilizzati per misurare il modo in cui l'IBD influenza il sangue o le feci possono non mostrare alcun segno di infiammazione.
- Remissione chirurgica: quando la chirurgia viene utilizzata come trattamento e si traduce in un periodo di sintomi minori o assenti. Questo a volte può essere usato per descrivere persone che hanno subito un intervento chirurgico e che al momento non presentano alcun sintomo e / o infiammazione.
- Remissione istologica: un altro termine generico che include sia la remissione endoscopica che clinica. Inoltre, quando le biopsie vengono prelevate dall'intestino ed esaminate, non mostrano alcuna delle caratteristiche dell'infiammazione dell'IBD.
Remissione endoscopica
Le persone con IBD dovrebbero sottoporsi a test periodici per monitorare il modo in cui i loro corpi stanno rispondendo al trattamento. Tra i vari test che possono essere utilizzati sono le procedure endoscopiche come la colonscopia o l'endoscopia superiore. Durante questi test un medico può vedere all'interno del colon o nell'intestino tenue e cercare segni di infiammazione, segni di ciottoli , cicatrici o stenosi come IBD.
Se il trattamento funziona e un gastroenterologo non vede nulla nell'intestino che è tipico della IBD, un paziente potrebbe essere considerato in remissione endoscopica. Se prima c'erano parti dell'intestino tenue e crasso che erano infiammate e ora guariscono, un paziente potrebbe essere sottoposto a guarigione della mucosa, che è quando l'infiammazione nello strato mucoso dell'intestino inizia a guarire e torna a uno stato più sano.
Questo tipo di guarigione è molto importante, perché potrebbe significare che c'è meno rischio di sviluppare complicanze che potrebbero portare a ospedalizzazioni o abbassare la qualità della vita.
La remissione endoscopica significa nessun sintomo?
Essere in remissione endoscopica può o non può significare che i sintomi di IBD sono spariti. È stato scoperto che alcune persone con IBD possono avere intestino che sta guarendo, ma hanno ancora sintomi. Se i sintomi sono in corso, un gastroenterologo può cercare un'altra ragione, come la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) , la celiachia o l'intolleranza al lattosio . È vero anche il contrario: alcune persone potrebbero avere un'infiammazione attiva e potrebbero non avere sintomi.
Perché la rimozione endoscopica è importante?
Potrebbe sembrare arbitrario per i pazienti: cosa importa la remissione endoscopica se significa che potrebbero ancora esserci sintomi IBD? La remissione endoscopica è importante perché l'infiammazione nel sistema digestivo potrebbe portare a problemi più grandi lungo la linea. Se l'infiammazione è diminuita o scomparsa, significa che i rischi di complicanze sono diminuiti. L'infiammazione non controllata può portare a una qualità della vita inferiore o a complicanze intestinali e extra-intestinali più gravi. Questo è il motivo per cui la remissione endoscopica è una parte importante del raggiungimento della remissione nella IBD. Parlate con il vostro medico se avete domande sul piano di trattamento e su come state progredendo verso il raggiungimento degli obiettivi in remissione.
fonti:
Cellier C, Sahmoud T, Froguel E, et al. Groupe d'Etudes Therapeutiques des Affections Infiammatori Digestivi. Correlazione tra attività clinica, endoscopia, gravità e parametri biologici nel morbo di Crohn del colon e del ileocolon. Uno studio prospettico multicentrico su 121 casi. Gut . 1994; 35: 231-235.
Neurath MF, Travis SP. Guarigione delle mucose nelle malattie infiammatorie intestinali: una revisione sistematica. Gut . 2012; 61: 1619-1635.