Perché un osso rotto non guarisce correttamente
Un nonunion si verifica quando un osso rotto non guarisce. Le ossa hanno un'enorme capacità di guarire se stesse e, con un trattamento adeguato , la maggior parte delle fratture guarirà senza complicazioni. Tuttavia, alcune ossa fratturate hanno difficoltà a guarire. Quando un osso è lento a guarire, lo chiamiamo "unione ritardata". Quando un osso non guarisce, lo chiamiamo "non unione".
Qual è la causa di una nonunion?
Determinare la causa di una pseudoartrosi è fondamentale per determinare il trattamento appropriato. Le cause più comuni di non unione sono:
- Infezione : se i batteri entrano nel sito della rottura, possono impedire una corretta guarigione.
- Flusso sanguigno insufficiente all'osso: le ossa curative ricevono molti fattori dall'erogazione di sangue, comprese le cellule che riparano l'area danneggiata, i fattori di crescita e il buon vecchio ossigeno. Alcune ossa hanno un afflusso di sangue limitato e in altri casi, la fornitura è interrotta dalla lesione.
- Separazione delle estremità fratturate dell'osso : le ossa potrebbero non essere state posizionate abbastanza vicine per l'unione, o potrebbero essersi separate dopo la stabilizzazione.
- Stabilizzazione inadeguata della frattura : la stabilizzazione è una delle parti chiave del trattamento delle ossa rotte. Se la frattura non è stata regolata correttamente, potrebbe verificarsi una mancata aderenza. A volte un cast non è sufficiente e la frattura deve essere stabilizzata con viti, aste, piastre, ecc.
Quali ossa sono più comunemente coinvolte nella non unione?
Qualsiasi osso rotto può svilupparsi in una non unione, ma molte ossa sono famose per lo sviluppo di non-unione. La ragione è che il flusso di sangue a queste ossa è scarso anche nella normale vita quotidiana, e quindi, sono un "set-up" per una nonunion. Questi problemi di ossa rotte includono:
- Fratture dello scafoide
- Fratture di talus
- Fratture del collo del femore
- Fratture del quinto metatarso ("Jones")
Cosa si può fare per evitare una nonunion?
La cosa migliore che un paziente può fare per evitare una non unione è di evitare di fumare . Altri fattori che aiuteranno a prevenire le unioni non includono il mangiare bene e l'aderenza al piano di trattamento raccomandato. I pazienti che sono fumatori, obesi, hanno il diabete o hanno altre condizioni mediche , possono essere ad alto rischio per lo sviluppo di una nonunion.
Sintomi e diagnosi di una nonunion
Se continui a provare dolore nel punto in cui è stata interrotta dopo che è stato impostato, potresti sospettare che qualcosa non va e consultare il medico. Il medico eseguirà studi di imaging e cercherà una lacuna nel sito della frattura. Potrebbe seguire a intervalli per vedere se la guarigione progredisce per mesi. Cercherà la causa con test per anemia, infezione e diabete.
Qual è il trattamento di una nonunion?
Il trattamento di una nonunion dipende dalla causa del problema. Solo una volta che la causa della non unione è compresa, può essere avviato un trattamento adeguato.
Il trattamento può comportare un intervento chirurgico per rimuovere l'infezione, per stabilizzare meglio la frattura o per stimolare la crescita ossea con innesto osseo. Se la causa è una mancanza di buona stabilizzazione, potrebbe essere necessario un fissaggio interno con piastre metalliche, aste e viti.
La fissazione esterna con una cornice rigida viene utilizzata per alcune nonioni. Gli innesti ossei possono usare il tuo stesso tessuto osseo, spesso dalla cresta iliaca del bacino, o da un donatore.
Il trattamento non chirurgico potrebbe utilizzare un dispositivo stimolatore osseo che viene utilizzato quotidianamente con onde ultrasoniche o elettromagnetiche.
Fonte:
Nonunions, OrthoInfo, American Academy of Orthopaedic Surgeons, marzo 2014.