Un'anca fratturata è una lesione comune, in particolare nelle persone anziane con assottigliamento dell'osso. Negli Stati Uniti, le fratture dell'anca sono le ossa rotte più comuni che richiedono il ricovero in ospedale; circa 300.000 americani sono ospedalizzati per una frattura dell'anca ogni anno. Un "anca spezzata" e una "frattura dell'anca" significano la stessa cosa.
Le fratture dell'anca negli anziani sono più spesso causate da una caduta, di solito una caduta apparentemente insignificante.
Nei pazienti più giovani con ossa più forti, le cause più comuni di anca rotta includono lesioni ad alta energia come incidenti automobilistici o cadute dall'alto. Le fratture dell'anca possono anche essere causate dall'osso indebolito dal tumore o dall'infezione, un problema chiamato frattura patologica .
Fratture dell'anca e osteoporosi
Un'anca rotta negli anziani può essere spiegata principalmente dall'indebolimento dell'osso a causa dell'osteoporosi . I pazienti anziani con osteoporosi hanno un rischio molto più elevato di sviluppare una frattura dell'anca rispetto a quelli senza osteoporosi. Altri fattori di rischio associati alla frattura dell'anca sono il sesso femminile, razza caucasica, individui leggermente costruiti e attività fisica limitata.
L'osteoporosi è una condizione che causa la perdita di massa ossea ; la composizione dell'osso è normale, ma è più sottile rispetto agli individui normali. Con le ossa più sottili e più deboli, i pazienti con osteoporosi sono molto più a rischio di sviluppare una frattura dell'anca da incidenti come cadute.
Tipi di fratture dell'anca
Le fratture dell'anca sono generalmente separate in due tipi di fratture:
- Fratture del collo femorale : una frattura del collo del femore si verifica quando la sfera dell'articolazione dell'anca palla-e-zoccolo è fratturata dalla parte superiore del femore. Il trattamento di una frattura del collo del femore dipende dall'età del paziente e se la palla si è spostata dalla sua posizione normale
- Fratture intertrocanteriche dell'anca: una frattura dell'anca intertrocanterica si verifica appena sotto il collo del femore. Queste fratture sono state riparate più spesso delle fratture del collo del femore. Il solito trattamento chirurgico prevede il posizionamento di una piastra e viti o una verga e viti per stabilizzare le fratture.
- Altri tipi di frattura: ci sono altri tipi di fratture delle ossa vicino all'articolazione dell'anca che a volte possono essere chiamate anca rotta. Il più delle volte sono le fratture da insufficienza pelvica . Queste fratture si verificano nell'osso pelvico, non nell'osso della coscia (femore) e in genere possono essere trattati senza intervento chirurgico. Un tipo specifico di frattura pelvica è una lesione alla cavità dell'anca stessa, chiamata frattura acetabolare . Mentre alcune di queste lesioni possono essere trattate non chirurgicamente, perché coinvolgono anche l'articolazione dell'anca, ci possono essere situazioni in cui è necessario un trattamento più invasivo.
Il trattamento di una frattura dell'anca richiede quasi sempre un intervento chirurgico. In alcuni casi, come ad esempio alcune fratture da stress dell'anca, o in pazienti con gravi problemi medici che impediscono il trattamento chirurgico, può essere raccomandato un trattamento non operatorio. Tuttavia, la maggior parte delle fratture dell'anca sono trattate con un intervento chirurgico. Il tipo di chirurgia che è preferibile dipende dal tipo di frattura.
Complicazioni dopo frattura dell'anca
Le complicazioni sono molto comuni nei pazienti che sostengono una frattura dell'anca. Uno dei motivi più importanti per eseguire un intervento chirurgico su pazienti che hanno una frattura dell'anca è quello di aiutare a prevenire queste complicazioni. Alzando e alzando i pazienti appena possibile, diminuisce il rischio di complicanze quali polmonite, piaghe da decubito e coaguli di sangue.
I tassi di mortalità nel primo anno dopo un'anca rotta sono intorno al 25% e le percentuali più elevate nelle popolazioni più anziane. La causa della mortalità a seguito di una frattura dell'anca è spesso dovuta a coaguli di sangue , polmonite o infezione.
Inoltre, solo il 25% circa dei pazienti che sostengono un'anca fratturata ritorna al livello di attività pre-urinaria.
La maggior parte dei pazienti che sostengono una frattura dell'anca richiederà un'assistenza specialistica prolungata, come una struttura di cura o riabilitazione a lungo termine. Circa un anno dopo che un paziente sostiene un'anca rotta, i tassi di mortalità tornano alla normalità, ma un paziente che precedentemente ha subito una frattura dell'anca ha un rischio maggiore di rompere nuovamente l'anca. Riabilitazione e rafforzamento mirati sono i migliori trattamenti per riportare le persone al loro livello di attività pre-liceale.
Una parola da
Per tutti questi motivi, una delle cose più importanti che si possono fare è prendere provvedimenti per prevenire una frattura dell'anca. Le persone che leggono questo articolo potrebbero ritenere che sia troppo tardi, ma non è vero! Che tu abbia sostenuto un'anca rotta o che la tua amata si sia fratturata l'anca, è particolarmente importante prevenire le fratture future. Non è raro che le persone si rompano l'altra anca o sostengano altre gravi lesioni derivanti da un osso indebolito.
fonti:
KJ Koval e JD Zuckerman; "Fratture dell'anca: I. Panoramica e valutazione e trattamento delle fratture del collo del femore" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maggio 1994; 2: 141 - 149.
KJ Koval e JD Zuckerman; "Fratture dell'anca: II. Valutazione e trattamento delle fratture intertrocanteriche" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maggio 1994; 2: 150 - 156.