Vantaggi e svantaggi di due trattamenti comunemente utilizzati
La chemioterapia può causare la caduta del numero dei globuli bianchi, che ti espone al rischio di infezione. La neutropenia (un basso livello di uno dei tipi di globuli bianchi) viene trattata con Neulasta o Neupogen, ma qual è la differenza e come sceglie il medico tra loro?
Differenze tra Neulasta e Neupogen
Neulasta e Neupogen sono entrambi costituiti da una proteina naturale nota come fattore stimolante la granulocita-colonia (o "G-CSF").
Pegfilgrastim (Neulasta) ha un'unità di polietilenglicole, "PEG", aggiunta ad essa, che rende la molecola più grande in modo che rimanga nel sistema più a lungo di filgrastim (Neupogen).
Quante iniezioni per ciclo di chemio ho bisogno?
Neulasta viene somministrato una volta per ciascun ciclo di chemioterapia ad alte dosi, almeno 24 ore dopo l' infusione chemioterapica e non prima di 14 giorni prima della successiva infusione. Neupogen viene somministrato in più iniezioni quotidianamente fino a quando la conta dei neutrofili non ritorna ai livelli normali. Potresti aver bisogno solo di tre o quattro colpi di Neupogen, o fino a 10, a seconda di quanto bene il tuo sistema risponde al farmaco.
Efficacia ed effetti collaterali
Negli studi clinici, entrambi i farmaci sono stati confrontati favorevolmente per quanto riguarda:
- Efficacia nell'incrementare la produzione di neutrofili
- Tollerabilità da parte dei pazienti
- Sicurezza d'uso
Mentre entrambi i farmaci sono molto efficaci, uno studio del 2015 ha rilevato che la neutropenia grave (una conta dei neutrofili estremamente bassa) era significativamente più bassa nelle persone trattate con Neulasta durante la chemioterapia del cancro al seno.
Quelli che ricevevano Neulasta avevano anche meno probabilità di richiedere una riduzione della loro dose di chemioterapia o un ritardo tra le infusioni.
Gli effetti collaterali sono quasi gli stessi. Il dolore osseo è l'effetto collaterale più comune di entrambi i farmaci, con una percentuale compresa tra il 31% e il 26% delle persone con Neulasta e il 24% delle persone con Neupogen.
Coloro che sono molto infastiditi dal dolore osseo possono a volte scegliere Neupogen su Neulasta per questo motivo (anche se è più scomodo da usare).
Costo per iniezione di Neulasta e Neupogen
Neulasta è più costoso di Neupogen, ma il numero di dosi di Neupogen richiesto può ridurre le differenze tra i costi di questi farmaci. È anche importante tenere a mente il costo del ricovero per la neutropenia grave (e il conseguente rischio di infezioni) più comune tra coloro che ricevono Neupogen.
- Un'iniezione Neulasta da 6 mg avrà un costo compreso tra $ 5,000 e $ 7000, a seconda del fornitore.
- Un'iniezione di Neupogen da 300 microgrammi costa tra $ 300 e $ 350.
- Un'iniezione da 6 mg di Neulasta costa all'incirca 10,4 300 microgrammi di Neupogen.
- Amgen offre un programma FIRST STEP per ridurre i costi di co-pagamento di questi farmaci per coloro che hanno un'assicurazione sanitaria privata.
L'assicurazione coprirà il costo?
Non tutti i piani di assicurazione sanitaria che offrono i sussidi di prescrizione medica copriranno il costo di Neulasta. Prima di iniziare la chemioterapia, chiedi al tuo oncologo se potrebbe aver bisogno di Neupogen o Neulasta. Potrebbe esserti richiesto di firmare un modulo che ti obbliga a coprire il costo di questi farmaci se la tua assicurazione non pagherà per questo.
Se non sai se la tua assicurazione copre Neupogen o Neulasta, chiama l'azienda prima di iniziare la chemioterapia per scoprire la loro politica di copertura. Possono aiutare con il costo di Neupogen, ma non di Neulasta. Puoi comunque ricevere un trattamento, ma potresti dover rimanere con Neupogen (più iniezioni) se la tua assicurazione non copre Neulasta. Se il tuo oncologo ritiene fortemente che un farmaco possa funzionare meglio di un altro che non è coperto, potrebbe essere disposta a collaborare con la tua compagnia assicurativa per organizzare la copertura. È importante essere il proprio difensore della cura del cancro . Fai domande e chiedi di nuovo se necessario.
A volte un difensore del paziente può aiutarti a risolvere le difficoltà se dovessero presentarsi.
Come viene presa questa decisione?
La decisione di usare Neulasta o Neupogen è guidata dalla necessità medica. Queste droghe non sono solo "ciliegina sulla torta" o qualcosa in più; quando hai la neutropenia, devi essere trattato per questo. Chiedi al tuo medico di aiutarti a difenderti a tuo nome se la tua compagnia assicurativa non accetta di coprire qualsiasi farmaco di cui hai bisogno.
Chemioterapia settimanale e Neupogen
Se si dispone di chemioterapia a basse dosi settimanale, Neulasta non è un'opzione. Poiché Neulasta deve essere somministrato 24 ore dopo la chemioterapia e 14 giorni prima del ciclo successivo, non funzionerà con le infusioni settimanali. Neupogen funziona bene con la chemio settimanale perché cancella il tuo sistema abbastanza velocemente e può essere somministrato tutte le volte che ne hai bisogno tra un ciclo di chemio.
Risparmia sui costi amministrativi, di copertura e di trasporto
Se hai chemio settimanale e hai bisogno di frequenti colpi di Neupogen, puoi risparmiare in diversi modi. Chiedete alla vostra infermiera se potete prendere a casa i colpi di Neupogen e, in tal caso, farli addestrare voi o un membro della famiglia sul modo corretto di somministrare l'iniezione.
Assicurarsi di seguire attentamente le istruzioni per la conservazione, la preparazione e l'iniezione. Ciò consentirà di risparmiare costi amministrativi, nonché i pagamenti per ciascuna visita d'ufficio e i costi di trasporto relativi a ciascuna ripresa. Dovrai comunque visitare la tua clinica per un CBC regolare, per controllare i tuoi emocromi , con particolare attenzione ai tuoi livelli di neutrofili .
Prevenire le infezioni
È importante tenere a mente che, anche se stai ricevendo Neulasta o Neuopogen, potresti essere ancora a maggior rischio di infezione. La chemioterapia può ridurre drasticamente il numero di globuli bianchi nel sangue (l'obiettivo di usare questi farmaci), ma i globuli bianchi presenti potrebbero non funzionare come i normali globuli bianchi. Imparare a ridurre il rischio di infezione durante la chemioterapia è importante poiché molte persone non sono consapevoli di alcune delle semplici cose che possono fare per ridurre il rischio.
Bottom Line su Neulasta o Neupogen
Sia Neulasta che Neupogen possono ridurre significativamente il rischio di infezione durante la chemioterapia e questi farmaci ora consentono alle persone di ricevere una dose più alta (e più efficace) di questi farmaci rispetto a prima. Ci sono alcune differenze, tra cui un più alto tasso di neutropenia grave con Neupogen (almeno per le persone con carcinoma mammario) e una maggiore incidenza di dolore osseo su Neulasta.
> Fonti:
> Brett Hauber, A., Mange, B., Price, M. et al. Opzioni di somministrazione per la profilassi di Pegfilgrastim: preferenze di pazienti e medici da un sondaggio trasversale. Assistenza di supporto in caso di cancro . 2018. 26 (1): 251-260.
> Kourlaba, G., Dimopoulos, M., Pectasides, D. et al. Confronto di Filgrastim e Pegfilgrastim per prevenire la neutropenia e mantenere l'intensità della dose della chemioterapia adiuvante nei pazienti con cancro al seno. Assistenza di supporto in caso di cancro . 2015. 23 (7): 2045-51.