Neulasta (pegfilgrastim) è un farmaco a volte usato durante la chemioterapia per aumentare il numero dei globuli bianchi al fine di ridurre il rischio di infezioni. Che cosa hai bisogno di sapere su questo farmaco, compresi i possibili effetti collaterali?
Neulasta (Pegfilgrastim) Panoramica
Neulasta (pegfilgrastim) è un farmaco somministrato a persone che hanno o ci si aspetta che sviluppino neutropenia indotta da chemioterapia (una bassa conta dei neutrofili , un tipo di globuli bianchi) durante la chemioterapia del cancro al seno.
Neulasta è una versione sintetica di un fattore stimolante le colonie di granulociti (G-CSF), un composto che stimola la produzione di globuli bianchi nel midollo osseo. È un liquido chiaro che viene solitamente dato come uno sparo in cui l'ago viene inserito appena sotto la pelle.
Neulasta è un farmaco ad azione prolungata che di solito è necessario solo una volta dopo l'infusione chemioterapica, in contrasto con Neupogen (filgrastim), che viene somministrato quotidianamente per diversi giorni per iniezione.
Utilizzare per il cancro al seno
La chemioterapia per il cancro al seno colpisce tutte le cellule che si dividono rapidamente nel vostro corpo, comprese le cellule del midollo osseo, che producono globuli bianchi, globuli rossi e piastrine. Questa soppressione del midollo osseo durante la chemioterapia può provocare anemia (basso numero di globuli rossi), neutropenia (un basso numero di neutrofili) e trombocitopenia (un basso numero di piastrine).
Una bassa conta dei neutrofili (a volte semplicemente chiamata bassa conta dei globuli bianchi) può essere seria in quanto può predisporre le persone che ricevono la chemioterapia alle infezioni.
L'obiettivo di usare Neulasta è aiutare a prevenire queste infezioni.
Come funziona Neulasta
Di solito, il tuo corpo produce una proteina che stimola la produzione di neutrofili. Durante la chemioterapia, la produzione propria di neutrofili del corpo viene interrotta, Neulasta funziona per stimolare la produzione di neutrofili e per maturare e attivare i neutrofili già presenti.
Come è dato Neulasta
Otterrai un'iniezione di Neulasta circa 24 ore dopo l'infusione chemioterapica. Potrebbe non essere dato prima, perché potrebbe essere meno efficace. A differenza di Neupogen, che deve essere somministrato ripetutamente fino all'aumento della conta dei neutrofili, Neulasta viene somministrato solo una volta per un ciclo di chemioterapia di 2 o 3 settimane. Puoi avere questa iniezione nel braccio, nell'addome, nella coscia o nei glutei.
Alcuni oncologi hanno i pazienti che si danno da soli l'iniezione il giorno successivo alla chemioterapia e che è disponibile anche una "iniezione sul corpo" automatica. Altri oncologi raccomandano di fare l'iniezione presso la vostra clinica o il vostro medico di base in caso di reazioni allergiche al farmaco.
Alternative a Neulasta
Come notato in precedenza, un'alternativa a Neulasta (pegfilgristim) è Neuopogen (filgristim). A volte un oncologo chiederà quale farmaco preferisci. Sebbene i farmaci funzionino allo stesso modo, ci sono alcune differenze tra Neulasta e Neupogen , compresa la frequenza delle iniezioni, la tollerabilità e il costo.
Alcuni effetti collaterali comuni
Uno degli effetti collaterali più gravi di Neulasta è una reazione allergica, e ancora una volta, questo è il motivo per cui alcuni oncologi preferiscono che tu abbia fatto lo sparo in una clinica.
Se ti concedi i tuoi colpi a casa, dovresti avere familiarità con i sintomi di una possibile reazione allergica o anafilassi.
Può verificarsi febbre ed è importante che il medico determini se la febbre è dovuta all'iniezione, o piuttosto un'infezione correlata al numero di globuli bianchi abbassati.
Quasi un terzo delle persone che hanno ricevuto iniezioni di Neulasta menzionano un tipo di dolore osseo. Studi precedenti hanno scoperto che Naprosyn / Aleve (naprossene) riduceva sia il dolore osseo che i disturbi del sonno (presumibilmente a causa del dolore osseo). Recentemente è stato riscontrato che l'antistaminico Claritin (loratidina) ha diminuito il rischio di effetti avversi e ha ridotto il numero di persone che hanno interrotto il trattamento rispetto a quelle trattate con Aleve / Naprosyn (naprossene).
Se noti dolore osseo, parla con il tuo medico di quali farmaci ti consiglia di usare. L'ammollo in un bagno caldo può anche aiutare con il dolore osseo da Neulasta.
Chiama il medico se si dispone di questi sintomi
Si possono verificare effetti indesiderati e reazioni avverse meno comuni ed è importante chiamare il proprio oncologo in caso di sintomi che vi riguardano. Questo è particolarmente importante se si nota:
- Stanchezza e letargia insolite
- Dolore al petto
- Palpitazioni
I sintomi urgenti includono
Dovresti chiamare immediatamente il medico, ma richiedere l'intervento medico immediato (chiamare il 911) se noti sintomi che suggeriscono una reazione anafilattica (grave reazione allergica) come:
- Orticaria
- Respirazione difficoltosa
- Gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola
- Un'eruzione che si diffonde sul tuo corpo
- Dolore addominale, in particolare dolore nell'addome superiore sinistro
- Grave dolore alla spalla
Possibili rischi dell'utilizzo di Neulasta
Neulasta è un farmaco relativamente sicuro utilizzato per molti tipi di neutropenia e nella maggior parte dei casi gli effetti collaterali o il rischio del farmaco superano il rischio di una conta dei neutrofili bassa. Le reazioni avverse che sono rare (ma a volte si verificano) includono:
- Reazioni allergiche gravi
- Sindrome da distress respiratorio dell'adulto (ARDS) .
- Crisi falciforme nelle persone con anemia falciforme.
- Rottura splenica
- Potenziale per stimolare la crescita del tumore (questa è una possibilità teorica e non è stata dimostrata, poiché Neulasta è un fattore di crescita)
Chi dovrebbe evitare questo farmaco
Non prendere questo farmaco se:
- Sei incinta o allatta al seno
- Sei allergico a Neulasta
- Sei allergico ai prodotti realizzati con i batteri E. coli
Raccomandazioni durante il trattamento
Prima della prima iniezione di Neulasta, il medico ordinerà CBC regolari (emocromo completo) per vedere i livelli delle piastrine e dei globuli rossi e bianchi, con particolare attenzione al numero assoluto di neutrofili nel sangue. Man mano che il trattamento progredisce, avrai più esami del sangue per verificare l'efficacia di Neulasta.
Se stai allattando o sei incinta, ne parli con il medico prima di prendere Neulasta. Non sono stati effettuati abbastanza studi per determinare l'effetto di questo farmaco sul latte materno o sul feto umano.
Ridurre il rischio di infezioni durante la chemioterapia
Anche se stai ricevendo iniezioni di Neulasta per aumentare la conta dei globuli bianchi, potresti ancora essere a rischio di sviluppare un'infezione durante la chemioterapia. A volte i globuli bianchi, anche se ce ne sono abbastanza, non funzionano altrettanto bene. E anche con l'uso di Neulasta, potresti avere delle volte dopo l'infusione quando la conta dei globuli bianchi scende al di sotto dei livelli in cui è più probabile che si verifichino infezioni. Prenditi un momento per scoprire cosa puoi fare da solo per ridurre il rischio di infezione durante la chemioterapia . Suggerimento: alcune di queste misure non sono ben note e potrebbero sorprenderti.
> Fonti:
> Aapro, M., Boccia, R., Leonard, R. et al. Raffinazione del ruolo di Pegfilgrasti (un G-CSF a lunga azione) per la prevenzione della neutropenia febbrile indotta dalla chemioterapia: raccomandazioni di orientamento del consenso. Assistenza di supporto in caso di cancro . 2017. 25 (11): 3295-3304.
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> Kirshner, J., McDonald, M., Kruter, F. et al. NOLAN: uno studio randomizzato di fase 2 per stimare l'effetto di Naproxen profilattico o Loratidina rispetto a nessun trattamento profilattico sul dolore osseo in pazienti con carcinoma mammario in stadio precoce che ricevono chemioterapia e Pegfilgrastim. Assistenza di supporto in caso di cancro . 2018. 26 (4): 1323-1334.