Trattare il cancro al seno in una donna incinta richiede molta considerazione sia per la salute del paziente che per il bambino.
Qui, una ripartizione dei diversi trattamenti.
Chirurgia
La chirurgia è di solito la prima opzione di trattamento per le donne in gravidanza con carcinoma mammario. Un lifting lumpectomy o mastectomia e una rimozione di linfonodo , tutto fatto con anestesia, può essere fatto per rimuovere il tumore.
Poiché l'anestesia può comportare alcuni rischi per il bambino, i medici dovranno collaborare per determinare il momento migliore durante la gravidanza per pianificare l'intervento.
La chirurgia conservativa del seno, come la lumpectomia e la mastectomia parziale, può richiedere un trattamento radioterapico come follow-up. Ma questo non può essere fatto durante la gravidanza. I trattamenti di irradiazione sono dati in dosi elevate; può danneggiare un feto in qualsiasi fase della gravidanza, anche se viene utilizzato uno scudo di piombo.
Chemioterapia
Durante i primi tre mesi di gravidanza, la chemioterapia non viene somministrata, perché può causare danni agli organi in sviluppo del bambino. Se è necessaria la chemio, verrà somministrata solo durante gli ultimi due trimestri di gravidanza. Molti studi sulla chemioterapia FAC (una combinazione di fluorouracile, Adriamicina e ciclofosfamide) hanno dimostrato che è sicuro per il tuo bambino. Casi di aborto spontaneo, parto prematuro, natimortalità o difetti alla nascita attribuiti al trattamento con FAC sono rari.
Tuttavia, la tua futura fertilità sarà influenzata da questo tipo di chemioterapia.
I farmaci usati per la chemioterapia durante la gravidanza dipenderanno dal trimestre in cui ti trovi all'inizio della terapia. Prendendo determinati farmaci è più rischioso durante alcuni trimestri rispetto ad altri.
- Molto rischioso: Metotrexato - causerà aborto spontaneo e difetti alla nascita
- Controverso: 5-FU (fluorouracile) - alcuni studi hanno dimostrato che è innocuo, mentre altri osservano che può causare aborto spontaneo e difetti alla nascita
- Relativamente sicuro: Cytoxan (ciclofosfamide) - sicuro se usato durante gli ultimi 6 mesi di gravidanza; rischio moderato se usato durante i primi 3 mesi di gravidanza
- Sicuro: Velban (vinblastina) e Adriamicina (doxorubicina) - sicuro se usato negli ultimi 6 mesi di gravidanza
- Informazioni insufficienti: Taxol (paclitaxel) e Taxotere (docetaxel) - solo pochi studi hanno esaminato l'effetto della chemioterapia taxana su un feto in via di sviluppo. Un ricercatore ha riferito che il trattamento di una donna incinta con un taxano durante i suoi ultimi 3 mesi di gravidanza ha portato un bambino normale ad arrivare a termine, ma sono necessarie ulteriori ricerche.
Proteggi il tuo sistema immunitario
La chemio riduce il numero dei globuli bianchi e lascia te e il tuo bambino più vulnerabili alle infezioni durante il trattamento. Il sistema immunitario di tutti i bambini non sarà influenzato durante la chemioterapia, ma se è compromesso e rimane basso dopo la nascita, assicurati di ricevere un trattamento. I medici sentono che sembra sicuro fornire iniezioni di Neupogen o Neulasta durante la gravidanza per aumentare il numero dei globuli bianchi.
Radioterapia dopo la gravidanza
Questa terapia viene utilizzata solo dopo il parto.
È usato per aiutare a uccidere le cellule tumorali che possono ancora essere presenti nel tuo seno e prevenire la ricorrenza. (Le radiazioni danneggiano il bambino causando aborto, difetti alla nascita o crescita lenta.) Non sono state fatte molte ricerche sulla radioterapia o sulla brachiterapia (radiazioni molto localizzate) e sui suoi effetti sul seno che sono cambiati a seguito della gravidanza. Pertanto, non sappiamo se il trattamento ritardato sarà altrettanto efficace dopo il parto come altrimenti. I medici, in generale, concordano sul fatto che le radiazioni per il cancro al seno non sono sicure durante la gravidanza.
Terapia ormonale dopo la gravidanza
Il tamoxifene è una terapia ormonale che blocca l'estrogeno dai tessuti del seno.
Di solito viene somministrato a donne con carcinoma mammario positivo per i recettori degli estrogeni. Tuttavia, è pericoloso da prendere durante la gravidanza. La terapia ormonale può essere somministrata dopo la nascita del bambino per ridurre il rischio di recidiva.
Scelte difficili
In un momento in cui potresti essere molto concentrato sulla nuova vita dentro di te, ti potrebbe essere chiesto di prendere alcune decisioni personali. In base allo stato di gravidanza, alla salute generale e alla diagnosi, potrebbe essere chiesto di considerare di porre fine alla gravidanza.
La ricerca non ha dimostrato che la cessazione ha un effetto benefico sull'esito del cancro al seno e non è generalmente considerata come un'opzione terapeutica. Tuttavia, se il tuo tumore è aggressivo, è stato diagnosticato in ritardo e hai bisogno di alte dosi di chemioterapia e radiazioni, potresti dover discutere della sospensione della gravidanza per consentire un trattamento adeguato. Un'altra opzione potrebbe essere la consegna anticipata del bambino se si è in una fase avanzata della gravidanza e la probabilità di sopravvivenza del bambino è buona.
Parlate con la vostra famiglia, oncologo e ostetrica per valutare pienamente tutte le vostre opzioni.
> Fonti:
American Cancer Society. Gravidanza e cancro al seno, trattamento del cancro al seno durante la gravidanza. Ultimo aggiornamento: 08/08/2007 Trattamento del tumore al seno durante la gravidanza
Istituto nazionale del cancro. Cancro al seno e gravidanza - Versione professionale per la salute. Ultimo aggiornamento: 12/09/2004. Cancro al seno e gravidanza