Trattamenti ARDS comuni
Trattamenti per ARDS
ARDS, o sindrome da distress respiratorio acuto, è un grave problema respiratorio che può portare a una malattia potenzialmente letale. La diagnosi precoce e il trattamento sono essenziali per fermare l'ARDS prima che diventi così grave che il danno d'organo o la morte siano inevitabili. La diagnosi precoce e il trattamento sono essenziali per salvare la vita del paziente diagnosticato con ARDS.
Trattamenti comuni per ARDS
Ossigeno: il trattamento inizia somministrando ossigeno al paziente per aiutare a mantenere livelli adeguati di ossigeno nel sangue. Questo in genere viene fatto intubando il paziente e utilizzando un ventilatore . Ciò consente al paziente di respirare, anche quando è troppo debole per respirare da solo, e può fornire più ossigeno di quello disponibile con una cannula nasale o una maschera facciale.
Antibiotici: gli antibiotici vengono somministrati ai pazienti ARDS per infezione , come la polmonite, o altri tipi di infezione. Molti casi di ARDS iniziano come polmonite o polmonite da aspirazione, rendendo essenziali gli antibiotici.
Fluidi IV: i fluidi svolgono un ruolo importante nell'aiutare il corpo a supportare tutte le sue funzioni vitali, ma trovare il giusto equilibrio di liquidi può essere complicato. Troppo poco fluido e il corpo diventa disidratato, rendendo difficile inviare abbastanza sangue e ossigeno agli organi e alle estremità. Troppo fluido può ostacolare la capacità del polmone di ossigenare il sangue.
Posizionamento del corpo: in alcuni casi può aiutare l'ossigenazione a far sdraiare il paziente sullo stomaco. Ma la maggior parte dei pazienti ARDS sono così malati che anche piccoli cambiamenti di posizione possono peggiorare la loro condizione, il che rende molto difficile la pronazione da parte dello staff. Un letto che gira il paziente sullo stomaco pur consentendo il supporto di liquidi endovenosi e il supporto del ventilatore per continuare è una parte comune del trattamento.
- Vedi il RotoProne, un letto usato per il trattamento di ARDS e altre malattie respiratorie. L'aspetto del letto è molto insolito e può essere allarmante per i membri della famiglia quando vedono per la prima volta la persona amata.
Farmaci per via inalatoria:
- Ossido nitrico: l'ossido nitrico per inalazione, o INO, è un gas incolore e inodore che occasionalmente viene somministrato come terapia per i pazienti ARDS. È dato per migliorare la circolazione all'interno del sistema polmonare, che aumenta l'ossigenazione. Gli studi sono inconcludenti per quanto riguarda l'efficacia di INO.
- Albuterol: un farmaco inalato, albuterolo viene in genere utilizzato per trattare i sintomi dell'asma aprendo il bronco. Può essere usato nel trattamento dell'ARDS per aiutare a mantenere aperte le vie aeree.
Steroidi: la somministrazione di steroidi per via endovenosa a pazienti con diagnosi di ARDS è un argomento molto dibattuto in medicina. I medici sono divisi sul fatto che gli steroidi siano o meno un trattamento efficace per l'ARDS.
Levophed: questo farmaco viene somministrato per migliorare la pressione sanguigna costringendo i vasi sanguigni del corpo. Molti pazienti con ARDS hanno difficoltà a mantenere la propria pressione sanguigna; questo farmaco fornisce supporto per la pressione sanguigna ed è il farmaco di scelta per i pazienti che sono entrambi settici e con difficoltà di ossigenazione.
Sedativi e paralisi: vengono somministrati sedativi per mantenere il paziente calmo e per aiutarli a tollerare di essere su un ventilatore, che può causare una grande quantità di ansia. Paralytics, o farmaci che paralizzano la maggior parte dei muscoli del corpo, vengono utilizzati quando il paziente resiste al ventilatore per consentire al ventilatore di fare il suo lavoro. I paralisi non vengono mai usati senza sedazione, ma la sedazione può essere utilizzata senza paralisi.
Tensioattivo: il tensioattivo è un materiale costituito da grassi e proteine che si trova sugli alveoli (sacche d'aria) dei polmoni. Il tensioattivo migliora la funzione degli alveoli, migliorando l'ossigenazione.
Il tensioattivo prodotto dall'uomo viene spesso somministrato a neonati prematuri, che potrebbero non produrre abbastanza. Questo stesso farmaco viene somministrato ai pazienti ARDS in rari casi.
Dopo l'ARDS
Una volta diagnosticato un ARDS a un paziente, il tasso di mortalità sale a circa il 40%, vale a dire quattro su dieci pazienti con diagnosi di decessi ARDS. I pazienti che sopravvivono spesso lo fanno perché sono stati diagnosticati precocemente e trattati in modo molto aggressivo con un trattamento appropriato. Mentre le statistiche sono tristi, il trattamento ARDS migliora ogni anno, con sempre più pazienti che sopravvivono.
È normale sentirsi esausti, a corto di fiato e generalmente malati dopo un attacco di ARDS. Possono essere necessarie settimane o addirittura mesi per sentirsi normali, anche dopo la dimissione dall'ospedale. Per alcuni pazienti, la cicatrizzazione dei polmoni può significare che l'ossigenazione non è buona come prima della malattia, causando una sensazione di stanchezza.
fonti:
Ossido nitrico per inalazione per la sindrome da distress respiratorio dell'adulto. Il New England Journal of Medicine. Accesso a gennaio 2011. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313
I tassi di mortalità per i pazienti con lesioni polmonari acute / ARDS sono diminuiti nel tempo. M. Zambon, J. Vincent. Petto: il giornale dell'American College of Lung Physicians. Luglio 2008.
Cos'è l'ARDS? National Heart Lung and Blood Institute. Accesso a gennaio 2011. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html