Qual è il miglior approccio terapeutico per la gotta?
La gotta di solito attacca una singola articolazione improvvisamente e intensamente. In genere, è coinvolta la prima articolazione metatarso-falangea (l' alluce ), ma altre articolazioni potrebbero risentirne. Le articolazioni gottose mostrano segni visibili di infiammazione (es. Rossore). L'obiettivo principale del trattamento è sopprimere un attacco esistente e prevenire futuri attacchi di gotta.
Ecco come:
- Un attacco iniziale di gotta può durare diversi giorni e scomparire anche se non trattato. Gli attacchi successivi potrebbero non verificarsi per settimane, mesi, anni o per niente. Gravi casi di gotta (cioè, attacchi ripetuti che si verificano per un lungo periodo) possono causare danni alle articolazioni colpite e perdita di mobilità. Un piano di trattamento è essenziale per prevenire attacchi e danni alle articolazioni.
- La gotta è correlata ad un'anomalia ereditaria per l'elaborazione dell'acido urico nel corpo. I livelli di acido urico possono diventare elevati mangiando una quantità eccessiva di alimenti ricchi di purine , quando c'è una sovrapproduzione di acido urico da parte dell'organismo o quando i reni non eliminano l'eccesso di acido urico.
- Gli obiettivi del trattamento comprendono la cessazione degli attacchi di gotta acuta , il sollievo dal dolore e dall'infiammazione, la prevenzione di attacchi futuri e l' evitamento di complicazioni (ad es. Formazione di tophi , calcoli renali e distruzione articolare).
- Sebbene il trattamento della gotta sia il più delle volte trattato con successo e senza complicazioni, diventa più difficile se esistono altre condizioni insieme alla gotta o se c'è scarsa compliance del paziente ai cambiamenti dello stile di vita raccomandati o ad un regime terapeutico.
- Si raccomandano alterazioni dietetiche, come evitare una dieta ricca di purine . Altre misure preventive includono il mantenimento di un adeguato apporto di liquidi, riduzione del peso, riduzione del consumo di alcol e farmaci per ridurre l'iperuricemia.
- I farmaci per la gotta includono:
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- colchicina
- corticosteroidi
- ormone adrenocorticotropo (ACTH)
- allopurinolo
- probenecid
- sulfinpirazone
- Ulorico (febuxostat)
- Krystexxa (pegloticase)
- I FANS sono comunemente i primi farmaci prescritti per il trattamento della gotta acuta. L'indometacina è considerata efficace. Altri FANS possono essere ugualmente efficaci. I FANS sono inizialmente prescritti al dosaggio massimo consentito e ridotti al diminuire dei sintomi. Il farmaco deve essere continuato fino a quando il dolore e l'infiammazione non sono presenti per almeno 48 ore. Gli inibitori della COX-2 possono essere utili per i pazienti con problemi gastrointestinali, ma il loro uso per la gotta acuta non è stato studiato o riportato in modo specifico.
- La colchicina è usata per trattare i riacutizzazioni acute dell'artrite gottosa e per prevenire gli attacchi acuti ricorrenti. La colchicina non cura la gotta o prende il posto di altri medicinali che riducono la quantità di acido urico nel corpo. Il farmaco previene o allevia gli attacchi di gotta riducendo l'infiammazione. La colchicina può essere utilizzata in 2 modi: alcune persone ne assumono piccole quantità regolarmente per mesi o anni, mentre altre assumono grandi quantità di colchicina in un breve periodo di tempo (alcune ore).
- I corticosteroidi o l'ormone adrenocorticotropo possono essere usati per i pazienti che non possono assumere FANS o colchicina. I pazienti con gotta acuta ricevono in genere dosi giornaliere di prednisone (20-40 mg) o equivalenti per 3-4 giorni, quindi si assottigliano gradualmente per una o due settimane. L'ACTH viene somministrato come iniezione intramuscolare (una dose iniziale e successive dosi per diversi giorni, se necessario).
- Allopurinolo (nome commerciale - Zyloprim) , che è prescritto per la gotta cronica o l'artrite gottosa, agisce sul sistema che produce acido urico nel corpo. È usato per prevenire gli attacchi di gotta, non per curarli una volta che si verificano.
- Probenecid (marchi - Benemid, Probalan) è prescritto per la gotta cronica e l'artrite gottosa. È usato per prevenire gli attacchi relativi alla gotta, non li tratta una volta che si sono verificati. Agisce sui reni per aiutare il corpo a eliminare l'acido urico. Il probenecid è noto come agente uricosurico.
- ColBenemid (altri marchi commerciali sono Col-Probenecid e Proben-C) è un farmaco per la gotta che contiene Probenecid, che è un agente uricosurico e Colchicina, che ha proprietà anti-gotta.
- Sulfinpirazone (nome commerciale - Anturano) è anche noto come agente uricosurico ed è usato per trattare l'artrite gottosa. Funziona riducendo la quantità di acido urico nel sangue, prevenendo gli attacchi di gotta . Il farmaco aiuta a prevenire gli attacchi ma non è usato per trattare un attacco una volta iniziato. Sulfinpirazone non è attualmente disponibile negli Stati Uniti
- L osartan, (marchi commerciali - Cozaar e Hyzaar), non è specificamente un farmaco per la gotta ma è un antagonista del recettore dell'angiotensina II, un farmaco antipertensivo che può aiutare a controllare i livelli di acido urico. Fenofibrato, (nome commerciale - Tricor), non è un farmaco specifico per la gotta ma è un farmaco ipolipemizzante che può aiutare i livelli di acido urico.
- Gli antidolorifici analgesici sono anche usati per alleviare il dolore intenso della gotta. Tutti i suddetti farmaci possono essere usati in combinazione, per controllare i sintomi, prevenire futuri attacchi e mantenere sani livelli di acido urico.
- Krystexxa (pegloticase) è un farmaco biologico . Funziona abbattendo l'acido urico. È usato nei pazienti di gotta che hanno fallito o non sono in grado di tollerare i farmaci convenzionali per la gotta.
- Ulorico (febuxostat) è un farmaco utilizzato per la gestione cronica dell'iperuricemia in gotta . L'ulorico abbassa i livelli sierici di acido urico bloccando la xantina ossidasi, l'enzima responsabile della produzione di acido urico.
Suggerimenti:
- Mantenere un'adeguata assunzione di liquidi.
- Mantieni il peso sotto controllo. L'obesità è stata collegata alla gotta.
- I cambiamenti nella dieta possono aiutare a prevenire gli attacchi di gotta. Evitare una dieta ricca di purine. Ridurre il consumo di alcol.
- I farmaci possono aiutare a controllare il dolore e l'infiammazione di un attacco di gotta e aiutare a prevenire attacchi futuri eliminando l'eccesso di acido urico o influenzando la produzione di acido urico in eccesso.
- Siate conformi al piano di trattamento consigliato dal medico.
Quello che ti serve:
- Dieta a basso contenuto di purine.
- Farmaci per controllare il dolore.
- Farmaci per controllare l'infiammazione.
- Farmaci per controllare il livello di acido urico.