Gestione dei sintomi e dei trigger sottostanti
La gotta è una forma di artrite causata dall'accumulo e dalla cristallizzazione dell'acido urico in un'articolazione. A seconda della gravità di un attacco, il trattamento può comportare farmaci antinfiammatori da banco (OTC) per alleviare il dolore, nonché modificazioni comportamentali (come restrizioni dietetiche e alcoliche) per ridurre la frequenza degli attacchi. Attacchi cronici possono richiedere farmaci prescritti per aiutare a ridurre i livelli di acido urico nel sangue.
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I sintomi della gotta sono causati dall'eccessivo accumulo di acido urico , una condizione nota come iperuricemia . Nel corso del tempo, l'accumulo può portare alla formazione di cristalli di acido urico all'interno e intorno a un'articolazione, innescando attacchi prolungati e prolungati di dolore e infiammazione.
Come tale, il trattamento della gotta si concentrerebbe su due cose: la riduzione dell'acido urico e il dolore alla gotta alleviamento. Ci sono un certo numero di trattamenti a casa e adattamenti dello stile di vita che possono aiutare.
Gestione del dolore
Un attacco di gotta durerà di solito da tre a 10 giorni. Il dolore durante la prima parte dell'attacco (tipicamente le prime 36 ore) sarà in genere il peggiore.
Tra le opzioni di trattamento a casa:
- Un impacco di ghiaccio o impacco freddo può fornire un ampio sollievo a un attacco lieve. Assicurati di avvolgere l'impacco di ghiaccio in un asciugamano sottile e applicare al giunto per soli 15 a 20 minuti per prevenire il congelamento. Puoi farlo più volte al giorno.
- Riposa l'articolazione. Poiché l'alluce è più spesso colpito, sollevare il piede per alleviare la pressione diretta. Mantieni i piedi il più a lungo possibile e, se hai bisogno di muoverti, usa un bastone.
Interventi dietetici
Una delle cause principali di iperuricemia è il cibo che mangiamo. Alcuni contengono alti livelli di un composto organico noto come purina che, se analizzato, viene convertito in acido urico.
Altri contengono sostanze che compromettono l'escrezione di acido urico dai reni.
Sebbene non vi siano prove che gli interventi dietetici possano ridurre la gravità o la durata di un attacco, è necessario fare uno sforzo per evitare di esacerbare la propria condizione.
A tal fine, è necessario:
- Smettere di bere alcolici di qualsiasi tipo, in particolare la birra.
- Evita cibi ad alto contenuto di purine .
- Evitare bevande zuccherate con fruttosio che compromettono l'escrezione di acido urico.
- Bere molta acqua per diluire la concentrazione di acido urico nel sangue.
Farmaci da banco (OTC)
I farmaci da banco sono comunemente usati durante un attacco da lieve a moderato per alleviare il dolore e l'infiammazione alle articolazioni. Tra le opzioni:
- I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come Aleve (naproxen) e Advil (ibuprofen), agiscono bloccando l' enzima COX in modo analgesico (antidolorifico) e antinfiammatorio.
- Tylenol (acetaminofene) può essere usato nei casi più lievi. Anche se non ha le proprietà anti-infiammatorie dei FANS, è un farmaco analgesico altamente influente.
- I preparati topici di capsaicina , fatti da un composto chimico trovato in peperoncino, hanno dimostrato di fornire un modesto sollievo dei sintomi di gotta. Sono disponibili creme, lozioni e cerotti transdermici e sono prontamente disponibili al banco.
prescrizioni
I farmaci da prescrizione sono spesso usati se gli interventi dietetici e di stile di vita non forniscono sollievo e / o se vi sono prove di un aumento del danno articolare. I farmaci prescritti per il trattamento della gotta possono essere suddivisi in due categorie: anti-infiammatori e acido urico.
Farmaci anti-infiammatori
I farmaci antinfiammatori prescritti comunemente usati per il trattamento della gotta sono prescritti su base continuativa o usati quando necessario per alleviare i sintomi acuti. Tra le opzioni:
- La colchicina è un farmaco antinfiammatorio orale usato per trattare la gotta cronica. Il farmaco agisce bloccando gli enzimi infiammatori innescati dalla formazione di cristalli di acido urico. La colchicina può essere utilizzata da sola, ma è più comunemente prescritta insieme a un farmaco che riduce l'acido urico come il probenecid. Gli effetti collaterali includono diarrea, nausea e crampi addominali.
- I corticosteroidi , presi per via orale o per iniezione in una articolazione, offrono un sollievo a breve termine dei sintomi acuti. Il farmaco funziona temprando il sistema immunitario nel suo complesso e, come tale, non può essere usato come una forma di terapia in corso. Il trattamento orale (di solito con il farmaco prednisone ) può essere prescritto per più di cinque giorni. Le iniezioni di corticosteroidi sono più comunemente usate quando c'è evidenza di artrite ed erosione articolare. L'uso eccessivo può portare ad aumento di peso, lividi, osteoporosi, problemi agli occhi, pressione alta e un aumento del rischio di infezione.
- La patch di Qutenza (capsaicina) all'8,0% può fornire un moderato sollievo dal dolore durante un attacco acuto. Gli effetti collaterali includono reazioni al sito di applicazione, tra cui bruciore, prurito, arrossamento, gonfiore e lieve eruzione cutanea.
Farmaci riducenti con acido urico
Se altri interventi non riescono a ridurre i livelli di acido urico, i medici si rivolgeranno spesso a farmaci che possono ridurre l'iperproduzione di acido urico o aumentare l'escrezione di acido urico dal corpo.
Ci sono attualmente cinque farmaci approvati dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti per questi scopi:
- Probenecid è un farmaco orale assunto quotidianamente per aiutare i reni a eliminare l'acido urico. Sebbene sia efficace nel ridurre i sintomi, può spesso richiedere del tempo prima che il farmaco funzioni effettivamente. In alcuni casi, gli attacchi di attacco possono aumentare durante i primi 6-12 mesi fino a quando il corpo si adatta al trattamento.
Gli effetti collaterali includono calcoli renali , nausea, eruzioni cutanee, disturbi allo stomaco e mal di testa. È disponibile anche una compressa co-formulata chiamata ColBenemid che combina il probenecid con la colchicina.
- Ulorico (febuxostat) è un inibitore della xantina ossidasi orale (XOI) che riduce la produzione corporea di acido urico. Assunto quotidianamente, Uloric può ridurre la gravità e la frequenza degli attacchi. Le riacutizzazioni sono comuni quando si inizia il trattamento. Anche se si verificano, è necessario continuare a prendere il farmaco come prescritto.
Gli effetti indesiderati comuni comprendono nausea, dolori articolari e dolori muscolari. Non prenda Uloric se sta usando azatioprina (usata per trattare l'artrite reumatoide) o mercaptopurina (usata per trattare il linfoma, il morbo di Crohn o la colite ulcerosa). - Lo zyloprim (allopurinolo) è un altro farmaco orale XOI. Come con l'Ulorico, si possono verificare riacutizzazioni dei sintomi durante il trattamento precoce. Per evitare questo, il farmaco viene spesso prescritto a dosaggi più bassi e poi gradualmente aumentato.
Gli effetti collaterali sono molto meno ampi rispetto ad altri farmaci che riducono l'acido urico e possono includere rash e disturbi allo stomaco. I problemi di stomaco di solito scompaiono quando il corpo si adatta al farmaco. - Zurampic ( lesinurad ) è un farmaco orale che aumenta gli effetti degli XOI quando un XOI da solo è sufficiente. Può essere assunto insieme a Uloric o Zyloprim ma deve essere usato con cautela poiché può aumentare il rischio cardiovascolare. Avresti anche bisogno di stare ben idratato per prevenire i calcoli renali.
Gli effetti collaterali possono includere mal di testa, febbre leggera, dolori muscolari, dolori articolari e reflusso acido. Lesinurad è anche disponibile con allopurinolo in una compressa co-formulata chiamata Duzallo. - Krystexxa (pegloticase) è un nuovo farmaco biologico somministrato per infusione endovenosa in una vena ed è usato solo quando altri trattamenti hanno fallito. Krystexxa funziona convertendo l'acido urico in una sostanza chiamata allantoina che viene facilmente espulsa dal corpo. Viene somministrato ogni due settimane in una clinica ed è quindi riservato solo ai casi più gravi.
Effetti indesiderati comuni comprendono riacutizzazioni a breve termine, nausea, lividi, mal di gola, stitichezza, dolore toracico e vomito. In rari casi, può verificarsi una reazione allergica grave.
Altri farmaci complementari possono essere utilizzati nel trattamento della gotta, tra cui Cozaar (losartan), un farmaco antipertensivo e Tricor (fenofibrato), un farmaco ipolipemizzante. Entrambi possono aiutare nella riduzione dei livelli sierici di acido urico.
> Fonti:
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