TSH, T4, T4 gratuito, T3, T3 libero, T3 inverso, Anticorpi e altri test
Gli esami del sangue per la funzione tiroidea sono una parte importante del processo per diagnosticare la malattia della tiroide e il trattamento delle condizioni della tiroide. Ecco un riassunto per aiutarti a comprendere meglio i principali esami del sangue della tiroide, cosa stanno misurando, quali sono i risultati e l'impatto sulla diagnosi e sulla gestione della tua condizione tiroidea. È quindi possibile approfondire i dettagli di ciascuno e ottenere una migliore comprensione di ciò che significa tutto.
Test della tiroide | Intervallo di riferimento |
| TSH (ormone stimolante la tiroide) | 0,5-4,70 μIU / mL |
| T4 totale (tiroxina) | 4,5-12,5 μg / dL |
| T4 libero (tiroxina libera) | 0,8-1,8 ng / dL |
| T3 totale (triiodotironina) | 80 -200 ng / dL |
| T3 gratuito (Triiodotironina libera) | 2,3- 4,2 pg / mL |
| RT3 (Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine) | 10-24 ng / dL |
| TPOAb (anticorpi della perossidasi tiroidea) | 0-35 IU / mL |
| TSI (immunoglobuline stimolanti la tiroide) | 0-1,3 |
| Tg (Thyroglobulin) | Nessuna ghiandola tiroidea: 0-0,1 ng / ml. |
| TgAb (Thyroglobulin Antibodies) | 0-4,0 IU / mL |
Test del TSH (ormone stimolante della tiroide)
Altri nomi: Thyrotropin siero
Informazioni su: L'ormone stimolante della tiroide (TSH) è un ormone ipofisario che è un messaggero della ghiandola tiroidea. Se l'ipofisi rileva che la ghiandola sta producendo troppo poco ormone tiroideo, l'ipofisi produce più TSH, che quindi induce la ghiandola a produrre più ormone tiroideo. Quando l'ipofisi rileva troppo ormone tiroideo, abbassa il TSH, come un messaggio alla ghiandola per rallentare o interrompere la produzione dell'ormone tiroideo.
Misure: il test TSH misura la quantità di TSH nel sangue.
Intervallo di riferimento: 0,5-4,70 μIU / mL. (Alcuni laboratori sono da 0,3 a 4,5, o altri intervalli simili).
Interpretazione convenzionale: al di sopra dell'intervallo e inferiore a 10 μIU / mL è l' ipotiroidismo "subclinico" , oltre 10 μIU / mL è un ipotiroidismo palese. Da 0,1 a 0,5 μIU / ml è considerata evidenza di ipertiroidismo subclinico, meno di 0,1 può essere un ipertiroidismo evidente.
Si considera che i livelli di TSH "normale" escludano l'ipotiroidismo o l'ipertiroidismo.
Interpretazione integrativa: i livelli superiori a 1,5 - 2,0 μIU / mL possono essere indicativi di disfunzione tiroidea. Il livello ottimale va da 1,0 a 1,5 μIU / mL.
Controversie: ci sono diverse controversie sul test TSH e sul suo significato.
- Tra gli endocrinologi, c'è una controversia su quale dovrebbe essere l' intervallo di riferimento TSH . In genere, va da circa 0,4 / 0,5 a 4,5 circa. Ma alcuni endocrinologi ritengono che la fascia più alta dell'intervallo di riferimento dovrebbe essere 3.0.
- Tra gli endocrinologi, vi è un disaccordo sull'opportunità di trattare i livelli inferiori a 10,0. Alcuni medici ritengono che questi livelli giustificano il trattamento con farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo, mentre altri considerano tale "ipotiroidismo subclinico" e che il trattamento è necessario solo dopo che i livelli superano 10.0.
- Alcune ricerche suggeriscono che anche quando il TSH rientra nell'intervallo di riferimento, se un paziente ha anticorpi Hashimoto, il trattamento è giustificato .
- I medici integrativi ritengono che il TSH sia solo uno in molti fattori diagnostici e gestionali per i pazienti tiroidei. Si riferiscono all'eccessiva dipendenza dal TSH come tirannia del TSH.
- I medici integrativi ritengono che la vera misura della funzione tiroidea sia l'attuale, disponibile ormoni tiroidei circolanti nel sangue - T4 libero e T3 libero.
T4 / tiroxina e T4 libero / tiroxina libera
Informazioni su: La tiroxina, nota anche come T4, è uno dei principali ormoni tiroidei. La maggior parte dell'ormone prodotto dalla tiroide è la tiroxina . La tiroxina è considerata un ormone di "stoccaggio", in quanto da sola non è utilizzabile dall'organismo per produrre energia e fornire ossigeno alle cellule. Deve perdere un atomo di iodio, un processo chiamato monodeiodinazione (o conversione da T4 a T3), e diventare triiodotironina (T3) per poter essere usato dalle cellule.
Misure: il T4 totale misura la quantità totale di tiroxina circolante nel sangue. Il T4 libero misura la quantità disponibile e non legata di tiroxina nel sangue.
Una tiroide sana produce principalmente tiroxina e la tiroxina deve essere convertita in triiodotironina (T3) per fornire ossigeno ed energia alle cellule.
Intervallo di riferimento: T4 totale: 4,5-12,5 μg / dL, T4 libero: 0,8-1,8 ng / dL
Interpretazione convenzionale: molti medici convenzionali non testano Total T4 o Free T4. Tuttavia, in alcuni casi, insieme a livelli elevati di TSH, T4 totale o T4 libero che si trovano al di sotto dell'intervallo di riferimento sono considerati prove di ipotiroidismo. Oltre ai livelli bassi / soppressi di TSH, i livelli di T4 totale o T4 libero superiori all'intervallo di riferimento sono considerati prove di ipertiroidismo .
Interpretazione integrativa: per la diagnosi e il trattamento dell'ipotiroidismo, i livelli nella metà superiore dell'intervallo di riferimento sono considerati ottimali e la prova della corretta funzione tiroidea.
Controversie: molti endocrinologi convenzionali usano solo i test TSH nella diagnosi e nella gestione delle condizioni tiroidee e, di conseguenza, non testano i livelli T4 totali o liberi.
T3 / Triiodotironina e T3 libero / Triiodotironina libera
Informazioni su: Triiodothyronine (T3) è l'ormone tiroideo attivo. Una ghiandola tiroide sana produce un po 'di triiodotironina, l'ormone tiroideo attivo. Il resto è il risultato della conversione della tiroxina in triiodotironina.
Misure: il test T3 totale misura la quantità totale di triiodotironina circolante nel sangue. Il T3 libero misura i livelli liberi e non legati dell'ormone triiodotironina disponibile per l'uso da parte dell'organismo.
Intervallo di riferimento: T3 totale: 80-200 ng / dL, T3 libero: (triiodotironina): 2,3- 4,2 pg / mL
Interpretazione convenzionale: molti medici convenzionali non testano Total T3 o Free T3. Tuttavia, in alcuni casi, insieme a livelli elevati di TSH, T3 totale o T3 libero al di sotto dell'intervallo di riferimento sono considerate prove di ipotiroidismo. Insieme ai livelli bassi / soppressi di TSH, i livelli di T3 totale o T3 libero superiori all'intervallo di riferimento sono considerati prove di ipertiroidismo.
Interpretazione integrativa: per la diagnosi e il trattamento dell'ipotiroidismo, i livelli nella metà superiore dell'intervallo di riferimento sono considerati evidenza di una sufficiente funzionalità tiroidea e i livelli del 25 ° percentile superiore dell'intervallo di riferimento sono considerati ottimali. Nella visione integrativa, i livelli subottimali possono giustificare il trattamento con farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo o un farmaco che includa specificamente il T3 .
Controversie: i test per T3 e T3 gratuiti sono ancora più controversi rispetto ai test T4 . Ciò è dovuto principalmente al fatto che molti professionisti convenzionali non credono che il livello T3 abbia un effetto sui sintomi e che non vi sia posto per il trattamento con l'ormone T3 .
Poiché i livelli liberi di T3 rappresentano ormone immediatamente disponibile, il T3 libero è pensato da alcuni professionisti integrativi per riflettere al meglio lo stato ormonale del paziente, rispetto al TSH e / o al T3 totale.
RT3 / Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine
Informazioni su: Reverse T3 è una forma di T3 che è inattiva e viene prodotta in quantità maggiori durante i periodi di stress.
Misure: una forma inattiva, inutile di T3 che viene prodotta quando il corpo è sotto stress.
Intervallo di riferimento: in genere 10-24 ng / dL
Interpretazione convenzionale: questo test viene raramente eseguito da medici convenzionali, che non vedono alcun valore in questa misurazione.
Interpretazione integrativa: i medici integrativi e coloro che alcuni medici che si concentrano su un equilibrio ormonale ottimale considerano un elevato livello di RT3 o uno squilibrio del rapporto RT3 / T3 come un segno chiave di una tiroide non attiva o disfunzionale. Credono che il T3 inverso dovrebbe cadere nella metà inferiore dell'intervallo normale.
Controversie: Reverse T3 è un test controverso . I medici convenzionali in gran parte ignorano il valore della misurazione RT3 nella diagnosi, nel trattamento e nella gestione dell'ipotiroidismo. I medici integrativi e coloro che si concentrano sull'equilibrio ormonale ottimale, tuttavia, considerano l'RT3 elevato come un segno chiave di una tiroide non attiva o disfunzionale.
TPOAb / Teroxide Anticorpi
Altri nomi: Anticorpi antiperitroidosi
Informazioni: Gli anticorpi della tiroide perossidasi (TPO), anch'essi abbreviati in TPOAb, sono anticorpi che si sviluppano a seguito di un attacco autoimmune alla tiroide. Colpiscono la ghiandola e di solito provocano la distruzione della ghiandola nel tempo. Gli anticorpi anti-TPOAb attaccano la perossidasi tiroidea, un enzima che svolge un ruolo nella conversione di T4 in T3. Elevati livelli di TPOAb possono essere la prova di infiammazione della ghiandola o distruzione dei tessuti come la malattia di Hashimoto. Meno comunemente, il TPO si osserva in altre forme di tiroidite come la tiroidite post-parto .
Misure: questo test misura il livello di anticorpi anti-TPO.
Intervallo di riferimento: l'intervallo di riferimento va da 0 a 35 IU / mL
Interpretazione convenzionale: se i livelli di TPOAb rientrano nell'intervallo di riferimento, sono considerati normali. Questo non esclude del tutto la malattia di Hashimoto, ma lo rende molto meno probabile. Livelli elevati di TPOAb suggeriscono l'infiammazione della ghiandola, in genere dovuta alla tiroidite di Hashimoto autoimmune o ad altre forme di tiroidite .
Si stima che TPOAb sia rilevabile in circa il 95% dei pazienti con tiroidite di Hashimoto e nel 50-85% dei pazienti affetti da malattia di Graves. Le concentrazioni di anticorpi rilevati nei pazienti con malattia di Graves sono generalmente inferiori rispetto ai pazienti con malattia di Hashimoto. Nella visione convenzionale, tuttavia, TPOAb elevato non richiede alcun trattamento a meno che non sia accompagnato da ipotiroidismo o ipertiroidismo.
Interpretazione integrativa: alcuni pazienti hanno un TPOAb elevato, ma sono altrimenti "eutiroide" con livelli normali di T4, T3 e TSH Alcune ricerche hanno dimostrato che il trattamento preventivo con levotiroxina può essere giustificato in quei pazienti, poiché potrebbe rallentare l'elevazione degli anticorpi e aiuta a prevenire la progressione verso l'ipotiroidismo manifesto.
Controversie: molti endocrinologi non credono nei test per TPOAb, preferendo invece basare la diagnosi della tiroide e la gestione del trattamento sui soli risultati del test TSH.
TSI / Immunoglobuline stimolanti la tiroide
Informazioni su: Tiroide stimolante immunoglobulina-TSI: sono anticorpi che stimolano la ghiandola tiroidea per ingrandire e rilasciare l'eccesso di ormone tiroideo, con conseguente ipertiroidismo. Talvolta questo test è anche chiamato anticorpo stimolante il recettore del TSH.
Misure: il test TSI misura il livello circolante di questi anticorpi nel sangue.
Intervallo di riferimento: inferiore o uguale a 1,3
Interpretazione convenzionale: i livelli delle STI sono elevati in un numero compreso tra il 75 e il 90 percento dei pazienti affetti da malattia di Graves. Più alti sono i livelli, più si pensa che la malattia di Graves sia attiva. (L'assenza di questi anticorpi, tuttavia, non esclude la malattia di Graves.) Nota: alcune persone con la malattia di Hashimoto hanno anche questi anticorpi, e questo può causare periodici episodi a breve termine di ipertiroidismo.
Il test TSI viene tipicamente eseguito per rilevare la malattia di Graves e per valutare il gozzo multinodulare tossico . È anche comunemente fatto in una donna incinta con la malattia di Graves , durante gli ultimi tre mesi di gravidanza, per valutare il rischio del neonato di essere nato con ipertiroidismo o malattia di Graves.
Tg / Tireoglobulina
Informazioni su: La tireoglobulina (Tg) è una proteina prodotta dalla ghiandola tiroide e la sua presenza nel sangue è un segno che un paziente ha ancora qualche ghiandola tiroidea, sia l'intera ghiandola che un residuo lasciato dopo l'intervento chirurgico o l' ablazione radioattiva (RAI) .
Misure: il test Tg misura il livello di Tg nel sangue. L' immunoglobulina T viene testata principalmente in pazienti con carcinoma tiroideo, per determinare se il tessuto canceroso produce tireoglobulina prima del trattamento, per determinare se il trattamento funziona e per aiutare a rilevare la recidiva dopo il trattamento. Poiché la maggior parte dei comuni tumori tiroidei , la papillare e il follicolo producono la tireoglobulina e un aumento dei livelli di tireoglobulina può essere un segnale di recidiva del cancro.
Intervallo di riferimento: se non si ha la ghiandola tiroidea, dovrebbe essere inferiore a 0,1 ng / ml. Se hai ancora una ghiandola, dovrebbe essere inferiore o uguale a 33 ng / mL
Interpretazione convenzionale: un basso livello di tireoglobulina è normale nelle persone che non hanno malattie della tiroide. Livelli elevati in soggetti con carcinoma tiroideo significano che i livelli di tireoglobulina possono essere monitorati in seguito per aiutare a individuare le recidive. I livelli di tireoglobulina devono essere 0 o molto bassi dopo l'intervento chirurgico alla tiroide o dopo trattamenti con iodio radioattivo (RAI) . Se sono ancora rilevabili, potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento. Se i livelli iniziano ad aumentare dopo il trattamento del cancro della tiroide, questo può essere un segno che il cancro si è ripresentato.
Le condizioni che causano l'infiammazione della ghiandola tiroide - cioè, gozzo, tiroidite o ipertiroidismo - possono anche causare livelli elevati di tireoglobulina. Il test non è in genere ordinato durante il trattamento per queste condizioni, tuttavia.
TgAb / Thyroglobulin Anticorpi
Informazioni: Gli anticorpi della tireoglobulina, noti come TgAb, sono anticorpi contro la tireoglobulina.
Misure: il test TgAb misura il livello di questi anticorpi circolanti nel sangue.
Intervallo di riferimento: l'intervallo di riferimento è inferiore a 4.0 IU / mL
Interpretazione convenzionale: livelli elevati di TgAb si riscontrano in circa il 10% delle persone con normale funzione tiroidea e in circa il 15-20% delle persone con cancro alla tiroide. I livelli di TgAb sono anche elevati in circa il 60% dei pazienti di Hashimoto e nel 30% dei pazienti di Graves. Se ti è già stata diagnosticata la malattia di Graves, avere livelli elevati di TgAb significa anche che è più probabile che tu possa diventare ipotiroidismo.
Il TgAb può interferire con i risultati della tireoglobulina (Tg), quindi è importante che i pazienti con tumore della tiroide mantengano i livelli di TgAb monitorati insieme alla Tg a intervalli regolari.
Una parola da
Gli intervalli di riferimento e le unità di misura utilizzati possono variare da un laboratorio all'altro. Determinare sempre gli intervalli di riferimento specifici ei valori del test nel laboratorio in cui vengono condotti i test.
Alcuni medici o il personale dell'ufficio chiamano per dirti i risultati dei test medici. Potresti sentire "i tuoi risultati andavano bene" o "i tuoi test erano normali" come risultato di un test. Questa non è abbastanza informazione. Chiedi sempre una copia effettiva dei risultati dei test medici, inclusi i test della tiroide. In particolare con gli esami del sangue della tiroide, è necessario conoscere i livelli effettivi e l'intervallo di riferimento, al fine di sostenere la migliore assistenza possibile per la condizione della tiroide.
> Fonti:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Ipertiroidismo e altre cause della tireotossicosi: linee guida di gestione della American Thyroid Association e American Association of Clinical Endocrinologists. Pratica endocrina. Vol 17 No. 3 maggio / giugno 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner e Ingbar's The Thyroid, decima edizione. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Linee guida di pratica clinica per l'ipotiroidismo negli adulti: Cosponsorizzato dall'American Association of Clinical Endocrinologists e dall'American Thyroid Association." Pratica endocrina. Vol 18 n. 6 novembre / dicembre 2012.