Diagnosi della malattia della tiroide

Test e diagnosi della tiroide

La diagnosi della patologia tiroidea è un processo che incorpora diversi tipi di esami, tra cui la valutazione clinica, esami del sangue, test di imaging, biopsie e altri test. Diamo un'occhiata ai vari componenti del processo di diagnosi della tiroide.

Valutazione clinica della tiroide

Un elemento importante e di base per individuare e diagnosticare la malattia della tiroide è la valutazione clinica.

Una valutazione clinica della tiroide deve essere condotta da un medico esperto. Mentre alcuni medici di medicina generale sono in grado di eseguire un esame clinico approfondito della tiroide, gli endocrinologi sono spesso meglio istruiti sugli aspetti specialistici di questo processo diagnostico.

Come parte di un'approfondita valutazione clinica, il professionista deve tipicamente eseguire le seguenti valutazioni:

• Ormone stimolante la tiroide: sul test del TSH e sulle sue controversie

• Comprensione dei test delle funzioni tiroidee e delle gamme normali

• Senti (noto anche come "palpare") il collo, cercando l'ingrandimento, i grumi o l'irregolarità nella forma della tua tiroide.
• Ascolta la tua tiroide utilizzando uno stetoscopio per rilevare un aumento del flusso sanguigno.
• Metti alla prova i tuoi riflessi. Una iper-risposta può essere indicativa di una tiroide iperattiva e una risposta riflessa smussata è spesso associata a ipotiroidismo.
• Controlla la frequenza cardiaca, il ritmo e la pressione sanguigna . Frequenza cardiaca e / o pressione arteriosa inferiori possono essere associati a una tiroide iperattiva e l'aumento della frequenza cardiaca e / o della pressione arteriosa sono comunemente associati all'ipertiroidismo.
• Misura il tuo peso e discuti le modifiche. L'aumento di peso inaspettato è spesso legato all'ipotiroidismo, mentre la perdita di peso è legata all'ipertiroidismo.

• Misura la temperatura corporea. Una bassa temperatura corporea è legata a una tiroide iperattiva e una temperatura leggermente elevata è associata all'ipertiroidismo.
• Esaminare il viso per i segni correlati alla tiroide, compresa la perdita delle sopracciglia esterne, gonfiore agli occhi e insolite eruzioni cutanee.
• Esamina i tuoi occhi, cercando i classici segni della tiroide, compresi gli occhi sporgenti, uno sguardo prominente e gli occhi asciutti.
• Osserva la quantità generale e la qualità dei tuoi capelli. I cambiamenti nella struttura dei capelli, così come la perdita e la rottura dei capelli, sono associati sia all'ipertiroidismo sia all'ipotiroidismo.
• Esamina la tua pelle. La pelle secca e ruvida è legata all'ipotiroidismo e la pelle insolitamente liscia è associata all'ipertiroidismo.
• Esamina le tue unghie e le tue mani. Unghie secche e fragili sono legate a una tiroide iperattiva.
• Rivedere altri segni e sintomi clinici.

(Scopri di più sulle specifiche di una valutazione clinica per la malattia della tiroide e cosa puoi aspettarti).

Test del sangue tiroideo

Quando il medico sospetta di avere una condizione della tiroide, un passaggio cruciale è l'analisi del sangue per aiutare a diagnosticare la tiroide .

Nota: prima di eseguire gli esami del sangue, vorrai capire le tue opzioni, in termini di tempistiche di test, e se digiunare e / o assumere farmaci o meno prima del test. Per informazioni specifiche, leggi Il momento e le condizioni ottimali per i test del sangue tiroideo .

Le analisi del sangue comuni della tiroide includono quanto segue:

• Test dell'ormone stimolante la tiroide (TSH)
• T4 totale / tiroxina totale
• T4 libero / tiroxina libera
• T3 totale / triiodotironina totale
• T3 / Triiodotironina libera
• T3 inverso
• Tireoglobulina / Globulina legante la tiroide / TBG
• Anticorpi antiperossidasi tiroide (TPOAb) / antitiroide
• Anticorpi anti-Thyroglobulin / Antitiroglobulina Anticorpi
• Anticorpi del recettore della tiroide (TRAb)
• Immunoglobuline stimolanti della tiroide (TSI)

Interpretazione dei test della tiroide

Comprendere i diversi test, cosa significano e come interpretare i risultati è essenziale per un paziente tiroideo informato e responsabilizzato. Per ulteriori informazioni e comprensione, leggi:

• Diagnosi della malattia della tiroide con esami del sangue
• Cosa significano i risultati dei test del sangue della tiroide?

• Come interpretare i tuoi livelli di tiroide
• Livelli di test della funzione tiroide e valori di laboratorio

Il test TSH

Il test TSH è considerato dai medici convenzionali come il test della tiroide "gold standard". Vi è, tuttavia, disaccordo anche tra esperti medici convenzionali sul normale intervallo di riferimento per questo test. Questo disaccordo può influire sul fatto che un medico ti diagnostichi o meno una condizione tiroidea o escluda una diagnosi tiroidea. Per saperne di più sul test TSH, ti consigliamo di leggere:

• Test della tiroide: che cos'è un normale livello di TSH?
• La gamma normale TSH: perché c'è ancora polemica?
• Il tuo TSH è "normale", ma pensi ancora di essere ipotiroideo?

Test di imaging tiroideo

Quando la tua tiroide viene ingrandita, o potenzialmente atrofizzata, e quando i noduli vengono rilevati o sospettati, è possibile eseguire una serie di test di imaging per aiutare nella diagnosi della tua condizione tiroidea . Questi test includono:

• Scansione nucleare / assorbimento radioattivo di iodio. Questo test, noto anche come RAI-U, può dire se hai la malattia di Graves, il gozzo multinodulare tossico o la tiroidite. (Nota: non viene eseguita durante la gravidanza.)

• Perché i miei livelli di ormoni tiroidei sono fluttuanti?

• Come eseguire un controllo del collo della tiroide: una guida passo passo

• CT Scan . Una scansione CT può aiutare a rilevare e diagnosticare gozzo, o noduli tiroidei più grandi .
• Risonanza magnetica / risonanza magnetica. La risonanza magnetica può aiutare a valutare le dimensioni e la forma della tiroide
• Ecografia tiroidea . L'ecografia tiroidea può valutare i noduli, i noduli e l'ingrossamento della ghiandola. L'ecografia può anche dire se il tuo nodulo tiroideo è una cisti piena di liquido o una massa di tessuto solido.

Scopri di più su questi test di imaging per la malattia della tiroide.

Biopsia della tiroide / Asportazione fine dell'ago (FNA) Biopsia

Una biopsia dell'ago, nota anche come biopsia dell'aspirazione con ago sottile (FNA), viene utilizzata per aiutare a valutare i noduli e i noduli sospetti della tiroide. In una biopsia con ago, un ago sottile viene inserito direttamente nel nodulo, alcune cellule vengono ritirate e vengono valutate per il cancro. (Alcuni praticanti usano anche gli ultrasuoni mentre conducono una biopsia per assicurarsi che l'ago vada nella giusta posizione.) Mentre il 95 percento dei noduli tiroidei non è canceroso, l'FNA, insieme ad alcuni test aggiuntivi come il test di Veracyte Afirma , può fare i risultati della tua biopsia sono molto più accurati e molto spesso possono risparmiare inutili interventi chirurgici per i noduli che risultano essere benigni.

Scopri di più su cosa aspettarti da una biopsia della tiroide con ago sottile (FNA) in questo articolo di domande e risposte.

Altri test e procedure diagnostici

I praticanti a volte usano altri test e procedure per identificare la disfunzione tiroidea . L'uso di questi test è considerato controverso per i professionisti mainstream, ma alcuni di questi test sono accettati e in uso tra medici alternativi, integrativi e olistici. Questi test includono:

• Test di patch per iodio
• Test della saliva
• Test urinario
• Test della temperatura corporea basale

Volete leggere di più su questi test non convenzionali per la malattia della tiroide, prima di fare affidamento sui loro risultati.

Autotest con controllo del collo della tiroide

Anche se non è considerato diagnostico, è possibile eseguire un auto-controllo del collo, per cercare grumi e allargamento. Per istruzioni, leggere Come fare il controllo del collo per la malattia della tiroide.

Ordinare i propri esami del sangue tiroideo

Potrebbe non esserne a conoscenza, ma nella maggior parte degli stati negli Stati Uniti e in alcune aree al di fuori degli Stati Uniti, è possibile ordinare i propri test della tiroide. Alcuni pazienti usano questo approccio per fare dei test prima di vedere un medico. In altri casi, potrebbe essere più conveniente averli fatti - con un markup - attraverso il medico. Oppure, il tuo HMO o l'assicurazione possono limitare i test che il medico può richiedere.

Ulteriori informazioni su come ordinare i tuoi esami del sangue della tiroide ora.

Diagnosi delle condizioni tiroidee

Sulla base dei risultati di un esame clinico, gli esami del sangue possono rilevare le principali condizioni della tiroide, inclusi ipotiroidismo (ormone tiroideo insufficiente) e ipertiroidismo (eccesso di ormone tiroideo).

Un TSH elevato, insieme a T4 inferiore / T4 libero e livelli T3 / T3 inferiori ridotti, è associato all'ipotiroidismo. Il TSH basso, insieme a T4 / T4 libero e T3 / T3 più elevati, è associato all'ipertiroidismo.

Elevati risultati dei test anticorpali possono aiutare a rilevare le malattie autoimmuni tiroidee che possono causare ipertiroidismo, ipotiroidismo, noduli o gozzo. Nella malattia di Hashimoto, l'aumento degli anticorpi anti-TPO è tipicamente osservato, e nella malattia di Graves, l'aumento degli anticorpi anti-TSI. E il più controverso test T3 inverso rileva la sovrapproduzione di una forma inattiva dell'ormone T3, ed è usato da alcuni medici integrativi per aiutare a identificare gli squilibri tiroidei.

Per i noduli e il gozzo, i test di imaging possono aiutare a identificare se i noduli sono sospetti, a questo punto viene eseguita la biopsia dell'FNA per valutare i noduli con caratteristiche sospette per diagnosticare o escludere il cancro alla tiroide.

Scopri i test specifici della tiroide e come vengono utilizzati per diagnosticare una condizione tiroidea.

> Fonte:

Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. La tiroide di Werner e Ingbar: un testo fondamentale e clinico. Nono ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.