Se si verificano livelli di ormone tiroideo fluttuanti, non siete soli.
Ecco alcuni motivi comuni, inclusi suggerimenti per risolverli.
Fluttuazioni di potenza nella vostra medicina
Se hai iniziato a prendere farmaci per la sostituzione dell'ormone tiroideo con ricetta da una nuova prescrizione o da una farmacia diversa, questo potrebbe spiegare perché i tuoi livelli sono cambiati.
I farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo possono fluttuare in termini di potenza e tuttavia essere venduti nell'ambito delle linee guida Food and Drug Administration (FDA). In effetti, le linee guida federali stabiliscono che i farmaci a base di levotiroxina devono essere compresi tra il 95% e il 105% della potenza dichiarata. Ciò significa che una pillola di dosaggio da 100 mcg può essere considerata potente, anche se fornisce da 95 a 105 mcg di principio attivo.
Mentre la potenza tende ad essere abbastanza stabile all'interno di un particolare marchio o produttore generico, essi variano da marchio a marchio e produttore a produttore. Tuttavia, se sei stabilizzato su una marca, passare a un'altra marca o essere su una levotiroxina generica e ricevere ricariche da diversi produttori può causare oscillazioni, in base alle diverse potenze dei farmaci di ciascun produttore.
Una buona soluzione per evitare questo problema è se si è su un farmaco generico, lavorare con il proprio farmacista per assicurarsi di ricevere sempre i farmaci dallo stesso produttore generico.
Se ciò non è possibile, prendere in considerazione il passaggio a un marchio.
Tempistica di quando e come prendi la tua pillola
Se assumi i farmaci per la tiroide a orari diversi ogni giorno, a volte puoi assumere la pillola a stomaco vuoto e, a volte, con o dopo aver mangiato. Assumere l'ormone tiroideo con o dopo il cibo può ritardare o ridurre l'assorbimento del farmaco modificando la velocità con cui si dissolve o modificando il bilancio acido dello stomaco, influenzando i risultati del test.
Se vuoi garantire il miglior assorbimento possibile, ti consigliamo di assumere i farmaci per la tiroide in modo coerente, preferibilmente la mattina, a stomaco vuoto, circa un'ora prima di mangiare e prima di bere il caffè.
Inoltre, assicurati di attendere almeno tre o quattro ore tra l'assunzione di farmaci per la tiroide e l'assunzione di integratori di calcio o ferro. (Ciò vale anche per i succhi fortificati con calcio e il latte di mucca.) Una dieta ricca di fibre è anche un fattore, poiché l'assunzione di fibre salutari può influenzare l'assorbimento dei farmaci tiroidei.
In definitiva, la coerenza è ciò per cui dovresti lottare, in termini di come prendi il farmaco per l'ormone tiroideo. Se hai intenzione di cambiare il modo in cui prendi i farmaci per la tiroide, assicurati di averlo prima pulito con il tuo medico.
Errori di dosaggio
Si verificano errori di prescrizione di farmacia o medico, il che significa che potresti ricevere il dosaggio errato del farmaco sostitutivo dell'ormone tiroideo. Quindi, un consiglio importante è quello di controllare sempre i farmaci: guarda l'etichetta e le pillole e assicurati di ottenere il dosaggio prescritto dal medico e il farmaco prescritto.
Mangiare troppi alimenti gozzigeni
Alcuni alimenti possono avere un effetto gozzogeno o la capacità di ingrandire la tiroide e farlo diventare un gozzo.
Questi alimenti possono agire come antitiroidei, rallentare la tiroide e infine causare o peggiorare l'ipotiroidismo. Se hai ancora una tiroide, devi essere più preoccupato di non sovraccaricare questi goitrogens nella loro forma grezza.
Esempi di alimenti che sono "goitrogenici" includono:
- cavoletti di Bruxelles
- cavolo
- Soia
- rapa svedese
- Rape
- Cavolo rapa
- Ravanelli
- Cavolfiore
- Manioca africana
- Miglio
- Babassu (un frutto di palma da cocco popolare in Brasile e in Africa)
- Cavolo
Alcuni esperti ritengono che gli enzimi coinvolti nella formazione di materiali gozzigeni nelle piante possano essere distrutti dalla cottura, quindi una cottura accurata può ridurre al minimo il potenziale gozzogeno.
Cambio di stagioni
Molti pazienti con tiroide non sono consapevoli del fatto che i livelli di tiroide, e in particolare il TSH, possono variare insieme alle stagioni. Il TSH aumenta naturalmente durante i mesi più freddi e scende di nuovo nei mesi più caldi. Alcuni medici si adeguano a ciò prescrivendo dosaggi leggermente aumentati durante i mesi più freddi e riducendo il dosaggio durante i periodi caldi.
Fluttuazioni ormonali
Assumere estrogeni in qualsiasi forma, sia come terapia ormonale sostitutiva che in pillole anticoncezionali, può influire sui risultati dei test della tiroide. Ad esempio, alcune donne che assumono estrogeni supplementari potrebbero aver bisogno di assumere più ormoni sostitutivi della tiroide. Questo perché gli estrogeni aumentano una particolare proteina che lega l'ormone tiroideo ad essa, rendendo parzialmente inattivo l'ormone tiroideo, quindi i test della tiroide possono mostrare livelli di T4 totali falsamente aumentati. Per una donna senza ghiandola tiroide , questo può aumentare il fabbisogno di dosaggio, in quanto non esiste una tiroide da compensare.
Gravidanza
L'intensa ondata di estrogeni durante l'inizio della gravidanza può aumentare il TSH e il fabbisogno corporeo dell'ormone tiroideo. È particolarmente importante sottoporre a test il TSH periodicamente all'inizio della gravidanza, per garantire che i dosaggi possano essere modificati di conseguenza. Il TSH scenderà frequentemente anche dopo la consegna, in risposta a questi cambiamenti.
Erbe / integratori / farmaci che stai assumendo
Alcuni integratori a base di erbe possono avere un impatto sulla funzione tiroidea. Erbe come l'erba ayurvedica, i supplementi, come la tirosina, i prodotti contenenti iodio (ad esempio il kelp) e gli integratori di vescica hanno tutti il potenziale per aumentare o diminuire la funzionalità della tiroide.
L'avvio o l'interruzione di uno dei numerosi farmaci su prescrizione può anche influire sui livelli della tiroide. Un elenco molto parziale di farmaci che possono influenzare i livelli della tiroide include alcuni farmaci che abbassano il colesterolo, corticosteroidi, litio e amiodarone.
Cambiamento del corso della tua malattia della tiroide
Tiroidite di Hashimoto
Immaginate questo scenario nella tiroidite di Hashimoto: una persona ha diagnosticato una malattia di Hashimoto autoimmune un anno fa, ha prescritto l'ormone tiroideo e in una visita di ritorno di sei settimane ha avuto un livello di TSH di 2 mill-unità internazionali per litro (che rientra nell'intervallo normale ). La persona ritorna in un anno, per un ricontrollo di TSH, e il suo livello di TSH è ora elevato a 6,0 milli-unità internazionali per litro.
Questo aumento probabilmente riflette la progressione del processo autoimmune. Nella tiroidite di Hashimoto, poiché gli anticorpi della tiroide attaccano ulteriormente la ghiandola tiroidea, è sempre meno in grado di produrre ormoni tiroidei da solo. Pertanto, i livelli di T4 e T3 diminuiscono e il TSH aumenta.
La malattia di Graves
Questo stesso processo funziona al contrario con la malattia di Graves, dove la stessa dose di farmaci antitiroidei che ti ha tenuto nel range di normalità sei mesi fa può ora lasciare l'ipertiroidismo, poiché la tiroide diventa ancora più iperattiva.
In alcuni casi, dopo mesi o più di farmaci antitiroidei, le persone con la malattia di Graves vanno in remissione. In questo caso, la loro dose di antitiroide può essere ridotta o addirittura eliminata a volte.
Tiroidite dopo la gravidanza
Inoltre, alcune donne sviluppano tiroidite dopo la gravidanza . Per la maggior parte di queste donne, la condizione si risolverà da sola, il che significa che nel tempo la tiroide tenterà di tornare alla normalità e i livelli di test del sangue rifletteranno questi cambiamenti. Tuttavia, con questa fluttuazione, i dosaggi dei farmaci sostitutivi con ormone tiroideo dovranno essere modificati di conseguenza.
Una parola da
Un'attenta gestione dei livelli della tiroide e dei sintomi è una parte essenziale del trattamento della tiroide. Non è solo importante monitorare i risultati dei test della tiroide per le modifiche, ma per te e il tuo operatore per capire le ragioni dietro a tali cambiamenti, in modo che possano essere affrontati.
Se modifichi il tuo modello o il tipo di assunzione di ormoni tiroidei, assicurati di sottoporre nuovamente a test il TSH non più di 6-8 settimane dopo per determinare se sia necessario un aggiustamento del dosaggio.
> Fonti:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Ipertiroidismo e altre cause della tireotossicosi: linee guida di gestione della American Thyroid Association e American Association of Clinical Endocrinologists. Pratica endocrina. Vol 17 No. 3 maggio / giugno 2011.
> Bajaj JK, Sakwab P, Salwan S. (2016). Vari possibili tossici coinvolti nella disfunzione della tiroide: una revisione. J Clin Diagn Res . 2016 Jan; 10 (1): FE01-FE03.
> Braverman, L, Cooper D. Werner e Ingbar's The Thyroid, decima edizione. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Linee guida di pratica clinica per l'ipotiroidismo negli adulti: Cosponsorizzato dall'American Association of Clinical Endocrinologists e dall'American Thyroid Association." Pratica endocrina. Vol 18 n. 6 novembre / dicembre 2012.
> Kim TH. Effetto dei cambiamenti stagionali sulla transizione tra ipotiroide subclinico e stato eutiroideo. J Clin Endocrinol Metab . 2013 agosto; 98 (8): 3420-9.