La diagnosi della patologia tiroidea è un processo che dovrebbe comprendere una serie di passaggi chiave, tra cui un'approfondita valutazione clinica, vari esami del sangue, test di imaging, biopsie e valutazione patologica, test genetici e altri test e valutazioni pertinenti della funzione tiroidea. Qui, gli aspetti specifici della tiroide di un esame clinico per la malattia della tiroide sono esplorati in modo più completo in modo da sapere cosa dovresti aspettarti da una valutazione della tiroide con il tuo medico.
Una parte critica del rilevamento e della diagnosi della malattia tiroidea è una valutazione clinica eseguita da un operatore sanitario qualificato. Come parte di una valutazione clinica tiroidea approfondita, il medico esegue in genere i seguenti esami e valutazioni.
Sentire (noto anche come "palpare") il collo.
Il tuo praticante dovrebbe sentire il collo, cercando qualsiasi allargamento della tiroide (gozzo), noduli, noduli e masse nell'area intorno alla tiroide. Questo processo è chiamato "palpazione" della tiroide. Alcuni praticanti addestrati stanno anche cercando qualcosa di noto come "brivido" alla palpazione. Il brivido è quando il praticante può sentire la sensazione di un aumento del flusso sanguigno nella tiroide.
Ascolta la tua tiroide usando uno stetoscopio.
Il tuo praticante dovrebbe ascoltare la tua zona tiroidea, per rilevare ciò che è noto come "bruit". Bruit significa che quando lei o lui sta ascoltando con uno stetoscopio, il medico può sentire il suono di un aumento del flusso sanguigno nella tiroide.
Metti alla prova i tuoi riflessi.
I riflessi sono influenzati dalla funzione tiroidea. Il tuo medico dovrebbe testare i tuoi riflessi con un piccolo martello, toccando le ginocchia e la zona di Achille. I riflessi iper-reattivi possono essere un segno di ipertiroidismo , e i riflessi lenti possono puntare sull'ipotiroidismo.
Controlla la frequenza cardiaca, il ritmo e la pressione sanguigna.
Il medico dovrebbe controllare la frequenza cardiaca, il ritmo e fare un controllo della pressione sanguigna.
Una lenta frequenza cardiaca (bradicardia) può indicare l'ipotiroidismo e un'alta frequenza cardiaca (tachicardia) può indicare ipertiroidismo. Alcuni pazienti con ipotiroidismo hanno palpitazioni cardiache o prolasso della valvola mitrale. E le persone con ipertiroidismo hanno maggiori probabilità di avere irregolarità del ritmo come la fibrillazione atriale . La bassa pressione sanguigna può essere associata all'ipertiroidismo, mentre l'ipertensione è più comune nell'ipertiroidismo.
Misura il tuo peso.
Dovresti salire sulla bilancia per ottenere un peso attuale. Rapido aumento di peso senza un cambiamento di dieta o esercizio fisico, così come l'incapacità di perdere peso nonostante la dieta e l'esercizio fisico, sono possibili segni di ipotiroidismo. La perdita di peso senza un cambiamento di dieta o esercizio fisico, o anche quando si mangia di più, può indicare ipertiroidismo.
Misura la tua temperatura corporea.
Il tuo medico dovrebbe prendere la temperatura corporea. La bassa temperatura corporea è considerata da alcuni professionisti come un possibile segno di una tiroide iperattiva.
Esamina la tua faccia.
Un attento esame del tuo viso è una parte essenziale dell'esame. Il tuo medico è alla ricerca di una perdita di capelli sul bordo esterno delle sopracciglia, un sintomo comune di ipotiroidismo, nonché gonfiore o gonfiore delle palpebre o del viso, un altro sintomo comune di ipotiroidismo .
Esamina i tuoi occhi.
Gli occhi sono spesso colpiti da pazienti tiroidei e i sintomi clinici più comuni includono: rigonfiamento o protrusione degli occhi; uno sguardo negli occhi; retrazione delle palpebre superiori; uno sguardo con gli occhi spalancati; lampeggio raro. Potresti anche avere qualcosa chiamato "lid lag", quando la palpebra superiore non segue i movimenti verso il basso degli occhi quando guardi in basso.
Osserva la quantità generale e la qualità dei tuoi capelli.
La perdita dei capelli è presente nella tiroide sia iperattiva che iperattiva. I capelli grossolani, fragili o simili a paglia possono indicare l'ipotiroidismo. Capelli sottili e sottili possono indicare ipertiroidismo.
Esamina la tua pelle.
Le malattie della tiroide , in particolare l'ipertiroidismo, possono presentarsi in una varietà di sintomi correlati alla pelle che possono essere osservati clinicamente. Questi includono un cast giallastro, itterico alla pelle; pelle insolitamente liscia e dall'aspetto giovane; orticaria; lesioni o chiazze di pelle ruvida sugli stinchi (noti come mixedema pretibiale o dermopatia di Graves); o vesciche simili a vesciche sulla fronte e sul viso (note come protuberanze milariane).
Esamina le tue unghie e le tue mani .
Il medico dovrebbe cercare segni clinici correlati all'ipertiroidismo nelle unghie e nelle mani, tra cui:
- Onycholysis, una separazione dell'unghia dal letto ungueale sottostante, chiamato anche unghie di Plummer
- Polpastrelli gonfiati, detti anche acropachie
Rivedere altri segni clinici.
Il medico dovrebbe valutare altri segni clinici di ipertiroidismo, tra cui:
- Tremors
- Mani tremanti
- Movimenti ipercinetici - tamburini da tavolo, tapping feet, movimenti a scatti
- Bassa densità ossea, vista tramite scansione DEXA o radiografia
Il medico dovrebbe valutare altri segni clinici di ipotiroidismo, tra cui:
- Un'espressione del viso opaca
- Movimento lento
- Discorso lento
- Raucedine di voce
- Edema (gonfiore) delle mani e / o dei piedi
Fonte:
Braverman, MD, Lewis E. e Robert D. Utiger, MD. La tiroide di Werner e Ingbar: un testo fondamentale e clinico. Nono ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.