L' ormone stimolante la tiroide (TSH) è l'esame del sangue utilizzato per diagnosticare e gestire l'ipotiroidismo. Tuttavia, interpretare il risultato TSH di una persona può essere un po 'complicato, in quanto vi è qualche discussione su cosa sia esattamente un livello di TSH "normale" e "ottimale".
Cos'è un livello TSH "normale"?
Per la maggior parte dei laboratori, un livello di TSH "normale" è di circa 0,4 o 0,5 a 4,5 o 5,0 milli-unità internazionali per litro (mU / L).
Tuttavia, c'è un dibattito tra gli esperti su questa gamma.
Ad esempio, alcuni esperti sostengono che il limite superiore di un TSH normale dovrebbe essere inferiore (circa 2,5 mU / L), poiché la stragrande maggioranza dei giovani adulti eutiroidei ha un valore di TSH compreso tra 0,4 e 2,5 mU / L.
Il problema con la modifica di questo intervallo è che significherebbe l'avvio di molte più persone sui farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo.
Inoltre, molti medici seguono i livelli di TSH aggiustati per età, nel senso che credono che il limite superiore del normale per una persona anziana dovrebbe essere superiore a 4,5 a 5,0 mU / L. Questo perché quando le persone invecchiano, i loro TSH naturalmente salgono.
Cos'è un livello TSH "ottimale"?
In una persona con diagnosi di ipotiroidismo primario , decidere il livello ottimale di TSH richiede un attento pensiero.
Mentre si potrebbe pensare che il raggiungimento di un TSH all'interno del range di riferimento "normale" sia l'ideale, in realtà ci sono altri obiettivi di terapia (oltre a colpire un livello TSH target).
Questi obiettivi di trattamento includono:
- Miglioramento dei sintomi
- Riduzione di qualsiasi allargamento della tiroide, chiamato gozzo (se presente)
- Evitare il sovra-trattamento (chiamato tireotossicosi iatrogena)
Ad esempio, se una persona ha un TSH che rientra nei limiti superiori della norma e ha sintomi di ipotiroidismo (ad esempio costipazione o intolleranza al freddo), un medico può aumentare la dose del farmaco sostitutivo dell'ormone tiroideo con l'obiettivo di un TSH inferiore (uno più vicino a 1,0 mU / L).
Questo è un approccio ragionevole in quanto è un modo di trattare il paziente, non solo un numero.
Anche così, potresti chiedertelo perché i medici non sempre prendono di mira un TSH all'estremità inferiore del "normale".
Età
La verità è che per alcune persone, un livello di TSH più basso (uno tra 0,4 e 2,5 mU / L) è ottimale nelle persone giovani e di mezza età. Questo perché la ricerca ha dimostrato che nella popolazione generale, nove persone su dieci hanno un livello di TSH di 1,4 mU / L.
Ma nelle persone anziane (65 o 70 anni e oltre), un TSH target di 3,0 a 6,0 mU / L è più appropriato, considerando l'aumento naturale legato all'età nel TSH.
Rischi per la salute
Oltre a considerare l'età, un medico può anche considerare la tua storia clinica di base (come se tu abbia problemi cardiaci), poiché ci sono rischi per la salute associati al trattamento eccessivo della tiroide di una persona.
Infatti, sostituendo il tuo ormone tiroideo può innescare una condizione cardiaca chiamata fibrillazione atriale (questo si verifica più comunemente nelle persone anziane) e / o perdita ossea (questo è particolarmente preoccupante per le donne in postmenopausa).
Una parola da
Una volta che ti è stato diagnosticato un ipotiroidismo, determinare il livello ottimale o target di TSH può richiedere tempo e pazienza mentre tu e il tuo medico risolvete vari fattori come i vostri sintomi, la vostra salute generale e la vostra età.
Alla fine, sii a tuo agio che puoi trovare la giusta dose di farmaci per gestire il tuo ipotiroidismo.
Rimanere concentrati sul tuo benessere e sulle tue abitudini salutari mentre navighi nel tuo viaggio della tiroide.
> Fonti:
> Braverman, L, Cooper D. Werner e Ingbar's The Thyroid, decima edizione. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J et al. "Linee guida per il trattamento dell'ipotiroidismo: preparato dalla Task Force dell'Associazione Tiroide Americana sulla sostituzione dell'ormone tiroideo (2014)". Tiroide 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Trattamento dell'ipotiroidismo primario negli adulti. Cooper DS, ed. Aggiornato. Waltham, MA: UpToDate Inc.