Un test raro che non è disponibile negli Stati Uniti
Esiste più di un test che può essere utilizzato per valutare il funzionamento della tiroide.
Oltre a testare l'ormone stimolante la tiroide (TSH) o il livello di tiroxina (T4), un medico può utilizzare il test di stimolazione dell'ormone di rilascio della tireotropina (TRH). Detto questo, questo test è usato raramente; in effetti, non è disponibile negli Stati Uniti, sebbene sia disponibile in altri paesi.
Capire il test TRH
Per capire come funziona il test di stimolazione del TRH, è prima di tutto utile rivedere rapidamente come i vari ormoni cerebrali interagiscono con la tiroide:
- Il tuo ipotalamo è una ghiandola nel cervello che secerne l'ormone che rilascia la tireotropina (TRH).
- Quando viene rilasciato TRH, stimola la ghiandola pituitaria del cervello a rilasciare l'ormone stimolante della tiroide (TSH).
- Il TSH stimola la tiroide stessa a produrre ormoni tiroidei.
La maggior parte dei medici usa il test TSH, che misura il livello circolante del TSH nel flusso sanguigno in un determinato momento. I risultati del test TSH vengono quindi interpretati; se i tuoi livelli sono più alti o più bassi dell'intervallo di riferimento, questo è considerato l'evidenza di una potenziale patologia tiroidea.
Il test TRH è diverso. Innanzitutto, viene eseguito un test TSH di base. Quindi ti viene somministrata una dose di TRH attraverso la tua vena che stimola l'ipofisi a rilasciare TSH. Un secondo campione di sangue viene quindi estratto tra 20 e 60 minuti dopo, e il livello di TSH viene ritestato.
Alcuni professionisti ritengono che il test TRH sia in grado di rilevare i problemi della tiroide e misurare la capacità della tiroide di rispondere in tempo reale, rispetto al test TSH, che è un'istantanea della funzione tiroidea in un determinato momento.
Come il test TRH differisce dal test TSH
Il confronto tra il test di stimolazione TRH e il test TSH è molto simile a un test di stress cardiaco rispetto a un elettrocardiogramma o un test di tolleranza al glucosio rispetto al livello di glucosio a digiuno.
In un test di stimolazione, la sfida può rivelare una menomazione della tiroide.
Tuttavia, la maggior parte dei medici considera il test TSH estremamente preciso con un solo prelievo di sangue richiesto e nessun rifornimento speciale. Inoltre, il TSH è economico. In confronto, il test TRH ad alta intensità di lavoro e più costoso richiede due distinte estrazioni a mezz'ora di distanza, la disponibilità di TRH e la conoscenza di come eseguire e interpretare accuratamente il test.
Vantaggi del test TRH
Il test TRH viene occasionalmente utilizzato per aiutare a identificare l'ipotiroidismo secondario (ipotiroidismo dovuto a problemi ipofisari) e l'ipotiroidismo terziario (ipotiroidismo dovuto a disturbo ipotalamico).
Tuttavia, mentre il TRH può essere utilizzato per rilevare l'ipotiroidismo secondario o terziario (collettivamente chiamato ipotiroidismo centrale), in realtà non può essere utilizzato per distinguere tra la malattia ipofisaria e quella ipotalamica.
Conclusione
In definitiva, i ricercatori hanno dimostrato che il test di stimolazione TRH può essere utilizzato per rilevare l'ipotiroidismo centrale da malattie non correlate alla tiroide.
Ricerche precedenti suggeriscono anche che il test di stimolazione del TRH può rivelare ciò che viene definito ipotiroidismo sub-biochimico precoce prima che si rifletta nel test TSH più comune.
Forse, saranno condotti nuovi studi per determinare i potenziali benefici per i pazienti di un uso più diffuso di questo test.
> Fonti:
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. Stimolazione TRH quando il TSH basale è entro il range normale: esiste ipotiroidismo "sub-biochimico"? Medicina clinica e ricerca . 2007; 5 (3): 145-148. doi: 10,3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017). Ipotiroidismo centrale. Cooper DS, ed. Aggiornato. Waltham, MA: UpToDate Inc.