Guida ai farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo
La tiroide può essere underactive - una condizione nota come ipotiroidismo - a causa della malattia di Hashimoto autoimmune, alcuni farmaci o altri problemi. Il trattamento con iodio radioattivo per la malattia di Graves e l'ipertiroidismo può lasciare la tiroide inattivo o completamente interrotto. In alcuni casi, la rimozione chirurgica (tiroidectomia) viene eseguita come trattamento per il cancro della tiroide, un gozzo (tiroide ingrossata) o, meno comunemente, ipertiroidismo. In alcuni casi, i bambini nascono con una tiroide mancante o malfunzionante - una condizione nota come ipotiroidismo congenito.
In tutti i casi, il trattamento per una tiroide iperattiva, la ghiandola chiusa, la ghiandola asportata chirurgicamente o la ghiandola congenita danneggiata è la sostituzione dell'ormone tiroideo con una prescrizione di farmaci tiroidei.
Di seguito è riportata una panoramica dei principali farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo.
Levotiroxina (Thyroxine sintetico / T4)
Tra i medici convenzionali, il più popolare e comunemente prescritto farmaco sostitutivo dell'ormone tiroideo è la levotiroxina, una forma sintetica di tiroxina (l'ormone tiroideo abbreviato in T4). La levotiroxina viene anche chiamata l-tiroxina e L-T4.
Negli Stati Uniti, levotiroxina è disponibile come levotiroxina generica, così come le compresse di levotiroxina di marca Synthroid, Levothroid e Levoxyl. Tirosint è una forma gelatina liquida di levotiroxina presente sul mercato dal 2011.
In Canada, Synthroid, Eltroxin e PMS-Levothyroxine sono marchi famosi.
Molti medici non raccomandano la levotiroxina generica . I marchi sono preferiti e ogni marchio è generalmente considerato ugualmente efficace.
Liothyronine (Triiodothyronine sintetico / T3)
La ghiandola tiroidea produce sia la tiroxina che la triiodotironina (T3), la forma attiva dell'ormone tiroideo. La liothyronine è una forma sintetica di T3 ed è disponibile in una forma fabbricata come Cytomel e anche come generica di liothyronine. T3 può anche essere aggravato.
Negli ultimi anni alcuni praticanti hanno prescritto T3 oltre a T4. Uno studio del 2009 ha mostrato che la maggior parte dei pazienti preferiva la levotiroxina più il T3 rispetto al trattamento con levotiroxina.
Un importante studio pubblicato nel New England Journal of Medicine ha rilevato che i pazienti hanno tratto beneficio dal trattamento combinato T4 / T3 . Alcuni altri studi non sono riusciti a dimostrare un beneficio e l'uso dei trattamenti di combinazione T4 / T3 rimane controverso.
Un nuovo farmaco T3 sintetico rilasciato dal tempo, Thyromax , è in studi clinici ed è in corso di valutazione per la potenziale approvazione e distribuzione negli Stati Uniti
Tiroide naturale essiccata
La tiroide essiccata naturale - a volte abbreviata NDT - è un farmaco preparato da ghiandole tiroidee porcine secche. La tiroide essiccata naturale era l'unico farmaco per la tiroide disponibile nei primi anni del 1900, con il marchio Armor Thyroid, fino a quando la levotiroxina fu introdotta negli anni '50.
La tiroide naturale cadde in disgrazia mentre il prodotto sintetico veniva propagandato come più moderno e stabile. Dagli anni '90, tuttavia, la tiroide essiccata ha goduto di una rinascita, principalmente con medici più anziani che hanno familiarità con il farmaco, e con medici olistici e integrativi che affermano che risolve i sintomi meglio dei farmaci tiroidei sintetici in alcuni dei loro pazienti.
Oggi diverse marche di tiroide essiccata sono disponibili negli Stati Uniti e in altri paesi, con prescrizione medica, tra cui Naturethroid, WP Thyroid, Armour Thyroid , una tiroide generica NP (prodotta dal produttore Acella) e una tiroide naturale canadese prodotta dal produttore Erfa.
Liotrix (combinazione Thyroxine / Triiodothyronine T4 / T3 sintetico)
Liotrix era una combinazione sintetica di tiroxina e triiodotironina (T4 e T3). Negli ultimi anni, liotrix era disponibile in una forma fabbricata, conosciuta con il nome di marca Thyrolar, da Forest Labs. Ma Thyrolar è stato ritirato dal mercato per un certo numero di anni, e non è più disponibile o usato.
> Fonti:
> Braverman, MD, Lewis E. e Robert D. Utiger, MD. La tiroide di Werner e Ingbar: un testo fondamentale e clinico. 9 ° > ed > . Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.