Trattamento degli anticorpi Quando TSH è normale
La terapia preventiva della tiroide è un argomento controverso. C'è qualcosa che puoi fare per prevenire una condizione della tiroide o impedire che peggiori? Se lo chiedi, alcuni endocrinologi ti licenzieranno semplicemente o ti diranno che non hai opzioni di trattamento. I risultati della ricerca, tuttavia, supportano la comprensione che la tiroidite di Hashimoto - una malattia autoimmune che causa l'ipotiroidismo - può, di fatto, essere prevenibile, rallentata o addirittura interrotta completamente prima che possa progredire fino alla distruzione della tiroide e dell'ipotiroidismo.
In una presentazione alla conferenza Endo 2005 della Endocrine Society, il dott. Ting Chang e i suoi colleghi hanno riferito di somministrare la levotiroxina (ormone della tiroide) a sostituzione dell'ormone tiroideo (marchi comuni includono Synthroid, Levoxyl e Tirosint) ai pazienti affetti da tiroidite di Hashimoto. Questi pazienti avevano un ormone tiroideo stimolante (TSH ) a range normale e sono stati definiti "eutiroidei", il che significa che i loro livelli di TSH erano nel range normale.Tali pazienti, tuttavia, avevano anche elevati livelli di TPO (perossidasi tiroidea). indicativo di tiroidite di Hashimoto autoimmune.
Alla metà dei pazienti è stata somministrata levotiroxina per sei mesi e l'altra metà non ha ricevuto alcun trattamento farmacologico. I test di funzionalità tiroidea e i titoli degli autoanticorpi sono stati misurati prima e dopo il periodo di 6 mesi. I risultati erano importanti:
- Quelli che assumevano levotiroxina avevano livelli sostanzialmente diminuiti di autoanticorpi e i livelli di anticorpi aumentavano in alcuni gruppi non trattati.
- I livelli di TSH sono diminuiti nel gruppo trattato, in media 0,5 vs 2,5 nel gruppo non trattato.
I ricercatori hanno concluso che il trattamento precoce preventivo (preventivo) di levotiroxina potrebbe essere utile per aiutare a rallentare la progressione dell'autoimmunità della tiroidite di Hashimoto.
Questo non è il primo studio a dimostrare che il trattamento preventivo può scongiurare la progressione di Hashimoto o lo sviluppo di un ipotiroidismo palese.
Nel numero di marzo 2001 della rivista Thyroid , i ricercatori tedeschi hanno riferito sul loro studio di pazienti con eutiroide di Hashimoto, metà dei quali sono stati trattati con levotiroxina per un anno, l'altra metà non trattati. Dopo 1 anno, i livelli di anticorpi e i linfociti, che sono la prova di un'infiammazione, sono diminuiti significativamente solo nel gruppo che ha ricevuto il farmaco. Tra il gruppo non trattato, i livelli di anticorpi sono aumentati o sono rimasti gli stessi.
I ricercatori hanno concluso che il trattamento preventivo dei pazienti con eutiroide di Hashimoto ha ridotto vari marcatori di tiroidite autoimmune . Hanno inoltre ipotizzato che tale trattamento potrebbe essere in grado di fermare il progresso della malattia di Hashimoto, o forse prevenire lo sviluppo di ipotiroidismo.
In un altro studio, i ricercatori giapponesi hanno scoperto che il trattamento con levotiroxina può ridurre l'incidenza della tiroidite di Hashimoto, oltre a contribuire ad alleviare i sintomi della malattia.
Nello studio su pazienti con malattia di Hashimoto eutiroideo, un gruppo di pazienti ha ricevuto un trattamento con levotiroxina e l'altro gruppo non ha ricevuto alcun trattamento. Dopo 15 mesi, il gruppo trattato aveva significativamente aumentato i livelli di T4 libera, i livelli di TSH significativamente diminuiti e una riduzione sia dei livelli di anticorpi anti-tireoglobulina (Tg-Ab) che di anticorpi anti-tiroide perossidasi.
Anche le dimensioni delle ghiandole tiroidee sono diminuite nel gruppo trattato, mentre quelle che non hanno ricevuto un trattamento hanno avuto un aumento delle dimensioni della tiroide , un marker per l'infiammazione della ghiandola.
I ricercatori hanno riferito che, sebbene il trattamento con levotiroxina sia "obbligatorio nei pazienti con tiroidite autoimmune ipotiroidea , il trattamento che inibisce il processo autoimmune in modelli animali è ancora controverso nei pazienti con malattia di Hashimoto eutiroidei in cui la malattia non ha distrutto la ghiandola tiroidea abbastanza da causare ipotiroidismo. "
Hanno trovato, tuttavia, che il trattamento con levotiroxina a dosi che mantengono il TSH a livelli basso-normali sembra essere efficace non solo nel ridurre i livelli di autoanticorpi ma anche nella dimensione del gozzo, che alla fine potrebbe impedire la progressione verso l'ipotiroidismo autoimmune conclamato.
Una parola da
Come potete vedere, vi è un corpus significativo di ricerche che dimostrano che il trattamento preventivo con levotiroxina può essere garantito nelle persone con malattia di Hashimoto eutiroideo, che hanno livelli normali di TSH ma i cui livelli di anticorpi mostrano evidenza di malattia autoimmune di Hashimoto . Tale trattamento può in alcuni casi alleviare i sintomi dell'ipotiroidismo, rallentare l' aumento degli anticorpi tiroidei , aiutare a prevenire il peggioramento delle malattie autoimmuni e prevenire lo sviluppo di ipotiroidismo.
Se si hanno sintomi della tiroide , un livello di TSH "normale", ma non sono stati testati per gli anticorpi della tiroide, insistere affinché il test TPO venga eseguito dal proprio medico.
Se hai sintomi della tiroide, un livello di TSH "normale" e elevati livelli di anticorpi tiroidei, prendi in considerazione la possibilità di chiedere un trattamento, e se il tuo medico non è disposto a prendere in considerazione, considera la possibilità di trovare un medico più esperto o più aperto .
fonti
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Influenza della somministrazione di L-Thyroxine in pazienti con tiroidite di Hashimoto eutiroideo. Endocrine Society Endo 2005 Abstracts
Thyroid, 2001 Mar; 11 (3): 249-55, "Trattamento profilattico di un anno dei pazienti con tiroidite di Hashimoto euthyroid con levotiroxina: c'è un vantaggio?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Effetti della sostituzione ormonale tiroidea profilattica nella tiroidite di Hashimoto di Eutiroide" Endocr J (Giappone) vol. 52: 337-343, (2005).