Cosa devi sapere sulla tiroidite silenziosa e indolore
Il termine tiroidite si riferisce generalmente a qualsiasi disturbo che coinvolge l'infiammazione della ghiandola tiroidea. La tiroidite è tipicamente divisa in due grandi categorie - indolori e dolorosi - che caratterizzano il grado di dolore che causano ai pazienti.
La tiroidite indolore viene anche frequentemente indicata da numerosi altri nomi, tra cui tiroidite silente, tiroidite linfocitica subacuta, tiroidite subacuta atipica, tireotossicosi transitoria con bassa RAIU, ipertiroidite e tiroidite linfocitica con ipertiroidismo a risoluzione spontanea.
Mentre alcune forme di tiroidite sono accompagnate dall'ingrossamento della tiroide - noto come gozzo - nella tiroidite indolore, la ghiandola tiroidea di solito non si ingrossa.
Che cosa causa la tiroidite indolore?
Se ha una tiroidite indolore, si ritiene che abbia una forma di malattia autoimmune della tiroide, come la tiroidite di Hashimoto, salvo che in molti casi si risolverà nel tempo e la tiroide tornerà alla normale funzione. Le cause della maggior parte delle malattie autoimmuni non sono conosciute o ben comprese.
Alcuni farmaci sono anche noti per causare tiroidite indolore. Se sta assumendo i seguenti farmaci, è importante essere consapevoli che in alcuni pazienti possono causare tiroidite indolore:
- Interferone-alfa - un farmaco usato per trattare alcune infezioni virali e tumori
- Interleuchina-2 - un farmaco usato come trattamento per il cancro
- Amiodarone - un farmaco usato per trattare un battito cardiaco irregolare
- Litio - un farmaco stabilizzatore dell'umore usato per trattare il disturbo bipolare
Sintomi
In alcuni casi, la tiroidite indolore non presenta sintomi. Ma la condizione può anche essere accompagnata da sintomi, in particolare i sintomi di ipertiroidismo nelle prime fasi. Questi sintomi possono durare fino a tre mesi e possono includere:
- Fatica
- Debolezza nei muscoli
- Frequenti movimenti intestinali, intestino, diarrea
- Intolleranza al calore, aumento della sudorazione
- Un aumento dell'appetito
- Aumento dell'assunzione di cibo senza aumento di peso o perdita di peso inaspettata
- Periodi mestruali irregolari
- Sensazione di nervosismo, ansia, irrequietezza o irritabilità
- Palpitazioni
- Insonnia
Successivamente, i sintomi possono spostarsi su quelli di una tiroide iperattiva (ipotiroidismo) e possono includere l'affaticamento, l'aumento di peso, la perdita di capelli, la depressione e l'intolleranza al freddo.
Alcune persone notano solo i sintomi ipotiroidei e non hanno sintomi di ipertiroidismo.
Il corso della tiroidite indolore
Si stima che la tiroidite indolore possa causare fino al 10-20% dei casi di ipertiroidismo - una tiroide iperattiva - e il 10% di ipotiroidismo.
La tiroidite indolore si risolve spesso entro due o quattro mesi, ma in alcuni casi può durare anche un anno. Si stima che nel tempo, fino al 95% dei pazienti tornerà alla normale funzione tiroidea.
È importante che il medico effettui una diagnosi accurata, poiché nella maggior parte dei casi non sono necessari trattamenti specifici per la tiroide come i farmaci antitiroidei o la terapia sostitutiva con ormoni tiroidei.
Diagnosi
La diagnosi di tiroidite indolore comporta in genere un esame clinico approfondito , che include in alcuni casi un esame manuale della ghiandola tiroide, TSH, T4 libero e T3 libero e assorbimento radioattivo di iodio (RAI-U). RAI-U mostra una diminuzione dell'assorbimento della tiroidite indolore. Meno comunemente, può essere eseguita una biopsia della tiroide - nota come biopsia con agoaspirato (FNA) per fare una diagnosi definitiva.
Trattamento
La tiroidite indolore è spesso una condizione transitoria di breve durata e, in genere, non causa una grave disfunzione tiroidea. Quando è necessario un trattamento, di solito è per i sintomi.
Quindi, ad esempio, se si verifica una frequenza cardiaca elevata o palpitazioni durante una fase ipertiroidea di tiroidite indolore, potrebbe essere prescritto un breve corso di un farmaco beta-bloccante. Oppure, se si dispone di una fase ipotiroidea prolungata, potrebbe essere prescritto un ciclo di farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo fino a quando la tiroide non ritorna gradualmente al normale funzionamento.
Circa il 20% dei pazienti sviluppa ipotiroidismo cronico o tiroidite ricorrente, tuttavia è importante sottoporsi periodicamente al proprio medico.
fonti:
Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "Panoramica della tiroidite". UpToDate . Accesso: 22 agosto 2008.
> Schwartz F, Bergmann N, Zerahn B, Faber J. Tasso di incidenza di tiroidite sintomatica indolore che si presenta con tireotossicosi in Danimarca, valutata mediante scintigrafie tiroidee consecutive. Scand J Clin Lab Invest 2013; 73: 240.