Ulteriori informazioni sulla tiroidite di de Quervain
Il termine tiroidite si riferisce generalmente a qualsiasi disturbo che coinvolge l'infiammazione della ghiandola tiroidea . La tua tiroide è la piccola ghiandola a forma di farfalla, situata nel collo, che produce ormoni che forniscono ossigeno ed energia alle tue cellule, ai tessuti, agli organi e alle ghiandole di tutto il corpo.
La tiroidite è tipicamente suddivisa in due grandi categorie: tiroidite indolore e tiroidite dolorosa.
Queste due categorie misurano il coinvolgimento del livello di dolore riscontrato nei diversi tipi di tiroidite.
Tra la categoria dei tipi di tiroidite dolorosa è una forma nota come tiroidite granulomatosa subacuta. È anche noto come tiroidite subacuta non suppurativa, tiroidite di de Quervain o tiroidite subacuta dolorosa.
Sintomi granulomatosi subacuti
Mentre la tiroidite subacuta granulomatosa non è comune, è spesso la causa del dolore nella zona della tiroide, o la tenerezza quando la pressione viene applicata alla tiroide o al collo. Il dolore è dovuto all'infiammazione della tiroide.
Oltre al dolore al collo e alla tenerezza, i sintomi della tiroidite subacuta granulomatosa includono anche:
- difficoltà a deglutire o febbre
- segni di infezione, come i linfonodi ingrossati vicino alla tiroide
Meno comunemente, i sintomi possono includere:
- raucedine
- debolezza
- fatica
- nervosismo
- ansia
- intolleranza al calore
- perdita di peso
- sudorazione
- diarrea e feci molli
- tremori
- palpitazioni
Si ritiene che la causa della tiroidite granulomatosa subacuta sia un'infezione virale o batterica.
La tiroidite granulomatosa subacuta è anche più comunemente diagnosticata in autunno e in inverno, dopo le infezioni del tratto respiratorio superiore.
Il corso tipico della tiroidite granulomatosa subacuta
Cosa puoi aspettarti se hai una tiroidite granulomatosa subacuta?
Secondo UpToDate:
"Le manifestazioni cliniche sono comunemente suddivise in una fase tireotossica dolorosa a seguito della quale i livelli dell'ormone tiroideo ritornano nella gamma normale.Quando le riserve di ormoni tiroidei sono esaurite, viene quindi osservata una fase ipotiroidea.Infine , quando la sintesi e la regolazione della ghiandola tiroidea tornano alla normalità, quindi fare i livelli sierici dell'ormone tiroideo, ogni fase dura in genere da quattro a sei settimane.
In uno studio di follow-up su 160 pazienti con tiroidite granulomatosa subacuta osservata presso la Mayo Clinic, solo il 4% dei pazienti ha avuto una recidiva (da 6 a 21 anni dopo l'episodio iniziale). Solo il 15% dei pazienti ha sviluppato un ipotiroidismo permanente che richiedeva la terapia con levotiroxina. "
In genere, un episodio di tiroidite granulomatosa subacuta inizia con un periodo di ipertiroidismo che dura in genere da quattro a sei settimane. L'ipertiroidismo può essere accompagnato da dolore al collo o difficoltà a deglutire e febbre. I livelli di ormoni tiroidei iniziano quindi a scendere, diventando normali per circa quattro settimane. Dopo la normalizzazione, i livelli di tiroide in genere continuano a diminuire, e si diventa ipotiroidei, di solito per un periodo di tempo che dura da quattro a sei settimane.
Diagnosi
La diagnosi della condizione comporta un esame clinico e i risultati dei test che aiutano a diagnosticare la condizione possono includere un alto livello di tireoglobulina, una bassa assunzione di iodio radioattivo, un basso livello di ormone stimolante della tiroide (TSH), un alto livello libero di T4 e un alto tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR ).
Test di imaging possono mostrare l'infiammazione della ghiandola o dei linfonodi vicino alla ghiandola.
Trattamento
Per il trattamento, se il disturbo principale è il dolore o il gonfiore, può essere raccomandato un farmaco antinfiammatorio non steroideo (come l'aspirina o l'ibuprofene). Se viene identificata un'infezione batterica, è possibile che vengano prescritti anche antibiotici. Se si verificano sintomi significativi di ipertiroidismo , durante la fase ipertiroidea della condizione può essere prescritto un beta-bloccante denominato propranololo. In alcuni casi, i farmaci sostitutivi dell'ormone tiroideo possono essere somministrati durante la fase ipotiroidea, per alleviare i sintomi.
Alla fine, nella maggior parte dei pazienti, la ghiandola tiroidea e la produzione di ormoni tornano alla normalità.
La buona notizia: hai un rischio molto basso di recidiva di tiroidite granulomatosa subacuta.
La cattiva notizia: uno studio a lungo termine ha rilevato che nel 15% dei pazienti, il loro episodio di tiroidite granulomatosa subacuta è un segno che alla fine finiranno per diventare permanentemente ipotiroidei e richiedere un trattamento.
Una parola da
Se viene diagnosticata una tiroidite granulomatosa subacuta, assicurarsi di avere una valutazione periodica di follow-up durante la fase ipotiroidea. Se le viene prescritto un farmaco sostitutivo dell'ormone tiroideo, deve continuare ad assumere il farmaco fino a quando il medico non avrà accertato che i livelli della tiroide si sono normalizzati. Se ti tolgono i farmaci ma soffri di sintomi di ipotiroidismo come stanchezza, aumento di peso, depressione o perdita di capelli, per esempio, assicurati di aver nuovamente controllato la tiroide, perché potresti essere tra la percentuale di persone che sviluppano ipotiroidismo permanente dopo subacuta tiroidite granulomatosa.
> Fonte:
Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "Panoramica della tiroidite" UpToDate .