Cambiamenti nel tuo corpo dopo un trapianto potrebbero aumentare il rischio di cancro
Mentre il trapianto di reni è chiaramente il trattamento più preferito per l'insufficienza renale, (e i battiti sono in dialisi ogni giorno), non è privo di rischi. Questi vanno da problemi come l'aumento del rischio di infezioni, al diabete post-trapianto , ad un aumentato rischio di alcuni tipi di cancro.
La maggior parte delle persone che considerano il trapianto di rene come un'opzione di trattamento si fermano quando imparano questo fatto per la prima volta.
Tuttavia, un buon programma di trapianto di solito copre la possibilità di cancro come parte della consulenza pre-trapianto.
Quali tumori riceve un trapiantato di rene Destinatario di consulenza?
Rispetto alla popolazione generale, una persona che riceve un trapianto di rene dovrà affrontare un rischio più elevato di alcuni tipi di neoplasie. La lista è ampia e si estende a oltre due dozzine di diverse varietà di cancro. Tuttavia, alcuni di quelli comuni sono:
- Cancro della pelle, compreso il melanoma
- Tumori del sistema ematologico / tumori del sangue, linfoma
- Cancro al rene, sia del loro rene nativo, sia del rene appena trapiantato
- Tumori del tratto gastrointestinale: i siti potrebbero comprendere il colon, il retto, il pancreas, ecc
- Cancro ai polmoni
Una questione importante da apprezzare qui è che non è solo il trapianto di rene che pone il ricevente a un rischio più elevato di cancro. Altri destinatari del trapianto di organi affrontano rischi simili, ma il tipo di tumore visto, per esempio in quelli con trapianto di polmone, potrebbe essere diverso dal rischio di cancro in coloro che hanno ricevuto un trapianto di rene.
Perché aumenta il rischio?
Una nozione popolare tra i destinatari è che "il cancro viene confezionato con l'organo trapiantato". Anche se questo è possibile, non è la ragione più comune per qualcuno di sviluppare il cancro dopo aver ricevuto un trapianto di rene. Ecco alcune spiegazioni più probabili:
- Terapia immunosoppressiva: come saprai, ottenere un trapianto di rene comporta l'assunzione di farmaci per sopprimere il tuo sistema immunitario. Di solito questi farmaci devono essere continuati indefinitamente. Alcuni tipi di farmaci usati per questo scopo dopo il trapianto potrebbero aumentare il rischio più degli altri.
Ad esempio, i farmaci immunosoppressori che mirano a determinati tipi di globuli bianchi (ad es. OKT3 o siero antinfiammato) aumentano significativamente il rischio di qualcosa chiamato "disturbo linfoproliferativo post-trapianto" o PTLD. Tuttavia, più frequentemente, è l'estensione / livello complessivo di immunosoppressione indotta dall'essere su più farmaci immunosoppressivi diversi, piuttosto che sulla qualità di un farmaco specifico, che aumenta il rischio di cancro.
Un modo più semplice per comprendere questo concetto è capire che le cellule tumorali vengono costantemente prodotte nei nostri corpi, in generale. Il motivo per cui non sviluppiamo una nuova neoplasia ogni giorno è perché queste cellule cancerose del "lupo solitario" sono identificate dalla nostra sorveglianza del sistema immunitario e distrutte proprio all'inizio. Pertanto, il nostro sistema immunitario non è solo un meccanismo protettivo contro le infezioni, è anche un meccanismo protettivo contro la produzione di cellule aberranti (che potrebbe successivamente trasformarsi in cancro). Sopprimere questo sistema immunitario aumenterà quindi il rischio di cancro.
- Infezioni: alcune infezioni virali aumentano in modo specifico il rischio di cancro. I riceventi del trapianto di rene sono esposti a un maggior rischio di infezione virale a causa di uno stato immunosoppressivo. I virus si moltiplicano subentrando e armeggiando con i meccanismi di replicazione delle nostre cellule (il DNA in alcuni casi). Questa potrebbe essere una possibile spiegazione del motivo per cui l'infezione virale aumenta il rischio di cancro.
Esempi di questi virus includono il virus Epstein-Barr (che aumenta il rischio di linfoma), il virus dell'herpes-8 umano (associato al sarcoma di Kaposi) e il virus del papilloma umano (associato a tumori della pelle).
Cosa puoi fare per ridurre il rischio di cancro?
Imparare ad avere un rischio maggiore di cancro è spaventoso e potrebbe farti venire voglia di riconsiderare il trapianto, ma rifiutare un trapianto di organi perché aumenta il rischio futuro di cancro non è in genere raccomandato per il più dal rischio di morire per insufficienza renale nel a breve termine di solito supererebbe il rischio di cancro. Pertanto, dopo un'adeguata consulenza pre-trapianto, e una volta ricevuto un trapianto di rene, lo screening del cancro è raccomandato come parte della normale routine di assistenza post-trapianto per ridurre il rischio.
L'American Society of Transplantation (AST) ha pubblicato linee guida per lo screening del cancro in coloro che hanno subito un trapianto di rene.
Ecco una panoramica delle schermate più comuni (alcune di queste raccomandazioni di screening sono le stesse della popolazione generale):
- Cancro della pelle: ai trapiantati viene chiesto di esaminare se stessi ogni mese per cercare talpe / macchie insolite, ecc. Questo è accompagnato da un esame cutaneo annuale che potrebbe essere fatto da un dermatologo.
- Cancro al seno: nelle donne di età superiore a 50 anni, è raccomandata una mammografia di screening annuale con o senza esame del seno. Uno screening simile potrebbe essere preso in considerazione nelle donne con più di 40 anni, se il medico e il paziente lo ritengono giustificato.
- Cancro alla prostata: esame rettale digitale annuale e test del PSA per uomini di età superiore ai 50 anni.
- Tumore del colon / retto: colonscopia ogni 10 anni dopo i 50 anni e test delle feci annuali per rilevare il sangue.
Fai del tuo meglio per pianificare di conseguenza queste proiezioni per ridurre il rischio.
> Fonti:
> Tonelli M et al. Revisione sistematica: trapianto di rene rispetto alla dialisi in esiti clinicamente rilevanti.Am J Trapianto. 2011 Oct; 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 30 agosto.
> Engels EA et al. Spettro del rischio di cancro tra i riceventi di trapianti di organi solidi negli Stati Uniti. JAMA. 2011 2 Nov; 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R et al. Trasmissione del cancro da donatori di organi - inevitabile ma a basso rischio. Trapianto. 2012 27 dicembre; 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF et al. Malignità dopo il trapianto. Trapianto. 2005 Oct 15; 80 (2 Suppl): S254-64.
> Kasiske BL et al. Raccomandazioni per la sorveglianza ambulatoriale dei trapiantati renali. Società americana di trapianti. J Am Soc Nephrol. 2000 ott; 11 suppl 15: S1-86.