Trattamento dell'asma con la combinazione di steroidi per inalazione Plus LABA
Quali sono i prodotti di combinazione come Advair, Symbicort, Dulera e Breo?
Advair, Symbicort, Dulera e Breo sono farmaci di controllo che combinano due farmaci in un solo inalatore (in termini medici: steroidi inalatori con un agonista beta a lunga durata d'azione). Un certo numero di studi suggerisce possibili benefici di combinare questi farmaci in un singolo inalatore anziché prescriverli separatamente.
Inoltre, alcuni studi hanno suggerito la possibilità di utilizzare un prodotto di combinazione come unico inalatore per i sintomi di controllo e acuti, ma dovresti discuterne con il tuo medico per l'asma prima di tentare di farlo.
Vantaggi di Advair, Symbicort, Dulera e Breo
- Più conveniente
- Aumenta la conformità con la droga
- Meno caro
- Dosi più basse di steroidi inalatori che possono ridurre al minimo gli effetti collaterali
Svantaggi di Advair, Symbicort, Dulera e Breo
- Minore flessibilità nel dosaggio
- Se si utilizzano farmaci per alleviare i sintomi acuti, è possibile ricevere una dose molto più elevata di quella raccomandata attualmente.
In che modo i prodotti di combinazione come Advair, Symbicort, Dulera e Breo funzionano?
I prodotti di combinazione come Advair e Symbicort contengono 2 farmaci attivi che lavorano per trattare l'asma in modo diverso:
- Steroide inalatorio: agisce sulle vie respiratorie dei polmoni per ridurre l'infiammazione.
- LABA : Fornisce la broncodilatazione rilassando la muscolatura liscia nei polmoni e rendendo più ampie le vie aeree, riducendo così i sintomi.
Esempi
- Advair : contiene lo steroide fluticasone (Flovent) e il LABA Salmeterol (Serevent)
- Symbicort : contenente steroide, Budesonide (Pulmicort) e LABA Formoterol (Foradil)
- Dulera: contenente lo steroide Mometasone e il LABA Formoterol
- Breo: contenente lo steroide fluticasone e lui LABA Vilanterol
Potenziali effetti collaterali di prodotti come Advair, Symbicort, Dulera e Breo
Come con la maggior parte degli altri farmaci, solo una piccola percentuale di pazienti presenta effetti collaterali. I potenziali effetti collaterali sono generalmente simili a quelli sia degli steroidi inalatori che dei LABA. Tutte le combinazioni di steroidi e LABA riportano l'avvertenza "Black Box" degli altri LABA e i potenziali effetti collaterali degli steroidi inalati sono simili.
L'avvertenza si basa sui dati di uno degli studi originali che valutano i LABA che suonano 13 decessi su 13.176 pazienti trattati con un LABA per 28 settimane rispetto ai decessi in pazienti trattati con placebo (non hanno ricevuto un LABA) 3 su 13.179. Mentre questo numero è veramente piccolo e ci sono stati una serie di problemi con gli studi che hanno portato alla segnalazione, la FDA ha ritenuto prudente che i pazienti fossero informati.
Nell'asma moderato-severo l'aggiunta di un LABA sembra essere più efficace del raddoppio della dose di uno steroide inalatorio ed è il trattamento preferito per questo motivo. Come accennato in precedenza, la combinazione ha permesso ad alcuni pazienti di ottenere il controllo a dosi più basse e di ridurre il rischio di effetti collaterali dovuti alla dose più bassa. Le attuali raccomandazioni all'inizio della terapia consentono steroidi per via inalatoria a dosaggio medio o steroidi a basso dosaggio più un LABA.
Gli inalatori di asma combinati possono essere usati come un inalatore di solo asmatici?
Ogni volta che hai bisogno di un solo farmaco, probabilmente c'è una migliore possibilità di prendere il farmaco correttamente. Tuttavia, ci sono una serie di motivi per cui gli asmatici normalmente usano più di un inalatore.
Tuttavia, uno studio pubblicato su Lancet indica che i pazienti con asma da moderato a severo possono fare meglio con un singolo inalatore rispetto agli inalatori separati per la manutenzione e il soccorso. In questo gruppo sono stati migliorati diversi parametri importanti, come il rischio di gravi attacchi d'asma, ospedalizzazione o la necessità di cure urgenti. Anche un secondo studio sembra sostenere questo trattamento.
Dato che una grande percentuale di pazienti asmatici non usano correttamente i loro farmaci per il controllo dell'asma in modo corretto, questa potrebbe essere un'opzione in futuro. Tuttavia, questo trattamento non è attualmente supportato dalle linee guida statunitensi sull'asma, quindi è necessario assicurarsi di discutere con il proprio fornitore di asma prima
Sommario
I prodotti di combinazione possono essere uno strumento utile per i pazienti che non sono in grado di ottenere il controllo dell'asma su uno steroide inalatorio da solo. Tu e il tuo medico dovete discutere i possibili rischi e benefici della terapia combinata e assicuratevi di notificare al vostro medico qualsiasi peggioramento dei sintomi dell'asma.
> Fonti:
Nelson HS. Terapia combinata di agonisti β a lunga durata d'azione e corticosteroidi per inalazione nella gestione dell'asma cronico. Current Allergy and Asthma Reports 2005, 5: 123-129.
Istituto nazionale del cuore, polmone e sangue. Consultato: 4 marzo 2016. Expert Panel Report 3 (EPR3): linee guida per la diagnosi e la gestione dell'asma