La riabilitazione dopo una riparazione del menisco è più significativa che se il pezzo di menisco strappato venga semplicemente rimosso attraverso una procedura chiamata meniscectomia parziale . Se il menisco lacerato viene rimosso, il paziente di solito si alza e cammina entro un giorno o due dall'intervento e riprende le normali attività entro alcune settimane. Dopo una riparazione del menisco, la riabilitazione è più ampia.
Poiché il chirurgo non può sapere con certezza se una riparazione del menisco può essere eseguita prima dell'intervento artroscopico al ginocchio , i pazienti devono comprendere che la loro riabilitazione non sarà certa fino a quando non sarà nota l'esatta procedura chirurgica. Pertanto, i pazienti che hanno un intervento chirurgico al menisco dovrebbero essere consapevoli che la riabilitazione può essere più estesa e restrittiva se viene eseguita una riparazione del menisco.
Esattamente ciò che è necessario per la riabilitazione dipende da diversi fattori e si dovrebbe sempre verificare con il proprio medico prima di iniziare o modificare la propria riabilitazione post-operatoria in qualsiasi modo. Ciò è particolarmente importante perché ci sono altre procedure che possono essere eseguite contemporaneamente alla riparazione del menisco che può alterare il normale programma di riabilitazione post-operatoria.
Programma tipico di riabilitazione
Ci sono molte controversie nel mondo della medicina sportiva per la "migliore" riabilitazione dalla chirurgia di riparazione del menisco. Tradizionalmente, la riabilitazione era molto lenta, con attività limitate per molti mesi dopo l'intervento chirurgico.
Più recentemente, è stata tentata una riabilitazione più rapida. Tuttavia, non c'è ancora un consenso e molti chirurghi variano nelle loro raccomandazioni. Seguire sempre le istruzioni specifiche del proprio medico per la riabilitazione post-operatoria.
La riabilitazione più comune dopo la riparazione del menisco è elencata qui. Si tratta di "mezzo della strada" tra molto conservatore e molto aggressivo.
- Immediatamente post-operatorio
Al risveglio nella sala di risveglio, i pazienti vengono inseriti in una ginocchiera. Il tutore utilizzato può essere un immobilizzatore del ginocchio o una ginocchiera incernierata . Un immobilizzatore del ginocchio mantiene il ginocchio completamente esteso, mentre un tutore del ginocchio provvisto di cardini può consentire il movimento controllato del ginocchio. Se viene utilizzata una ginocchiera incernierata, viene bloccata con il ginocchio completamente dritto. I pazienti ricevono le stampelle e vengono istruiti a camminare con le stampelle . Il più delle volte, ai pazienti sarà permesso di posizionare il peso sulla gamba operata a condizione che il ginocchio sia tenuto completamente diritto (con un immobilizzatore del ginocchio o una ginocchiera incernierata bloccata in estensione). - Le prime settimane
I pazienti possono rimuovere il tutore o l'immobilizzatore mentre non camminano e piegare il ginocchio. In genere il chirurgo limita la quantità di flessione del ginocchio , poiché la pressione sul menisco aumenta man mano che si piega il ginocchio. Spesso il tutore consente al ginocchio di piegare solo una certa quantità, ad esempio 60 o 90 gradi, a seconda delle raccomandazioni del chirurgo. I pazienti devono continuare a usare un tutore ogni volta che camminano e posizionare il peso sulla gamba solo se il ginocchio è tenuto completamente dritto dal tutore. - I primi mesi
Dopo circa un mese, l'accento è posto sul recupero di maggiore mobilità . I pazienti possono generalmente camminare con il ginocchio nel tutore, ma di solito, entro 6 settimane, il ginocchio può piegarsi mentre cammina. Le attività faticose sono ancora limitate in quanto il menisco continua a guarire.
- 3-4 mesi
Da 3 a 4 mesi, la maggior parte dei chirurghi consentirà un ritorno alle attività complete e non proteggerà più il ginocchio. I pazienti devono lentamente tornare allo sport e alla competizione, ma non hanno più restrizioni sul movimento e non richiedono l'uso di un tutore.
Come affermato in precedenza, questo è solo un esempio di un possibile protocollo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico di riparazione del menisco. Molti chirurghi differiscono nelle loro preferenze e, a seconda di altri lavori che possono essere stati fatti al momento dell'intervento, la riabilitazione può variare in modo significativo. Alcuni chirurghi stanno perseguendo un piano di riabilitazione più aggressivo. La ragione per le restrizioni è che gli studi di biomeccanica dimostrano un maggiore stress sul menisco con flessione (flessione) e torsione (rotazione) del ginocchio.
Tuttavia, non è stato chiaramente dimostrato che queste forze limitano la guarigione di un menisco riparato. Detto questo, la maggior parte dei chirurghi presume che possano avere un impatto sulla guarigione e quindi avere le restrizioni sopra menzionate. Dovresti sempre seguire le istruzioni specifiche del tuo medico e se hai domande sulla tua riabilitazione, chiedi l'opinione del medico.
fonti:
Laible C, et al. "Riparazione del menisco" J Am Acad Orthop Surg, aprile 2013 vol. 21 n. 4 204-213