Le lacrime del menisco sono una causa comune di dolore al ginocchio e molte persone finiscono con un intervento al ginocchio artroscopico per la loro condizione. Ma la chirurgia è sempre necessaria? Tutte le lacrime del menisco sono trattate allo stesso modo?
In pratica, una varietà di fattori viene utilizzata per determinare il trattamento ideale di una lesione del menisco . Alcuni di questi fattori includono l'età del paziente, i risultati del trattamento non chirurgico e se vi sono altri danni oltre al solo menisco lacerato.
Inoltre, il tipo specifico di lesione del menisco può determinare il trattamento più appropriato. Descritti qui sono sei tipi comuni di lacrime del menisco.
- Intrasostanza / Lacerazione incompleta: una lesione intrasistente è una constatazione comune su un rapporto MRI. Visto nell'angolo in alto a sinistra dell'immagine, una lacrima intrasutante di solito sembra normale al momento dell'intervento. Spesso questi sono un segno dei primi cambiamenti degenerativi del tessuto del menisco, ma raramente sono il segno di un problema. Le lesioni incomplete e intrasistenti del menisco sono lesioni stabili e generalmente non richiedono alcun trattamento chirurgico. Nel momento in cui le persone hanno 20 o 30 anni, le variazioni intrasubicali del tessuto del menisco sono molto comuni su una risonanza magnetica.
- Lacrima radiale: le lacrime radiali del menisco, raffigurate nel mezzo della fila superiore sull'immagine, sono il tipo più comune di lesione del menisco. Queste lacrime si trovano nella zona avascolare del menisco, dove non c'è afflusso di sangue, e quindi c'è poca capacità per queste lacrime di guarire. Pertanto, quando queste lacrime arrivano a richiedere un trattamento chirurgico, in genere l'unica opzione è quella di tagliare la porzione danneggiata del menisco .
- Lacrima orizzontale: una lacerazione orizzontale è la lesione più comunemente soggetta alla riparazione del menisco . Visto nell'angolo in alto a destra dell'immagine, una lacrima orizzontale corre lungo le fibre circonferenziali del menisco. Piuttosto che rimuovere la parte danneggiata del menisco, una lacrima orizzontale può essere cucita insieme. La chiave per determinare il trattamento di queste lacrime è la loro posizione. Se si trova all'interno della porzione vascolare del menisco (vicino al bordo esterno), esiste un potenziale di guarigione e quindi una riparazione. Quando si trovano più centralmente, queste lacrime non guariranno, anche se riparate.
- Flap Tear: una lacrima a strappo del menisco, raffigurata nell'angolo in basso a sinistra dell'immagine, è un modello insolito di lacrima. Nelle circostanze in cui il lembo provoca sintomi di presa nel ginocchio, di solito il lembo del menisco può essere semplicemente rimosso senza rimuovere molto tessuto.
- Lacrima complessa: una lacrima complessa significa che esiste una combinazione di schemi lacrimali. Mostrato nell'immagine centrale nella riga in basso, uno strappo complesso spesso coinvolge sia i modelli di rottura radiale che quelli orizzontali. In genere le lacrime complesse non sono trattate con la riparazione del menisco a causa della natura complessa dello strappo. In alcune circostanze insolite, alcuni dei menisco strappati possono essere rimossi, mentre altre parti possono essere riparate.
- Lacerazione della benna : una lacerazione della benna è un grande tipo di lacerazione orizzontale del menisco. Queste lacrime spesso causano il blocco del ginocchio provocando il blocco del normale movimento del ginocchio causato dalla porzione strappata del menisco. Le lacrime del secchio spesso richiedono un trattamento chirurgico più urgente per consentire al ginocchio di ricominciare a piegarsi.
Posizione dello strappo
Oltre a descrivere il tipo di lacerazione, la maggior parte dei risonanza magnetica e dei rapporti chirurgici descriverà la posizione dello strappo. Le lacrime anteriori del corno sono meno comuni e si trovano nella parte anteriore del menisco.
Le lacrime posteriori del corno sono molto più comuni e si trovano nella parte posteriore del menisco. Le lacrime centrali si trovano nella parte interna del menisco. Questa è una parte del menisco senza apporto di sangue vascolare e quindi non è suscettibile di riparazione. La lesione periferica si trova più avanti all'esterno del menisco e questi sono i tipi di lacrime che a volte possono essere riparati.
Fonte:
Greis PE, et al. "Meniscal Injury: II. Management" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maggio / giugno 2002; 10: 177 - 187.