Uno dei più grandi errori che fanno gli asmatici incinta è smettere di usare i loro farmaci per l'asma una volta scoperto che sono incinta. Mentre i farmaci possono certamente rappresentare un rischio per il feto, i rischi di asma non trattati di solito superano di gran lunga il piccolo rischio di malformazioni fetali dalla maggior parte dei farmaci per l'asma. Un altro errore comune per gli asmatici gravidi è smettere di vedere i loro normali medici per l'asma una volta incinta.
Secondo la Food and Drug Administration (FDA), non ci sono farmaci per l'asma che sono considerati completamente sicuri in gravidanza. Questo perché nessuna donna incinta vorrebbe iscriversi a uno studio sulla sicurezza dei farmaci mentre è incinta. Pertanto, la FDA ha assegnato categorie di rischio a farmaci basati sull'uso in gravidanza.
Categorie di farmaci in gravidanza
I farmaci di tipo "A" per la gravidanza sono farmaci in cui vi sono buoni studi in donne in gravidanza che mostrano la sicurezza del farmaco per il bambino nel primo trimestre. Ci sono pochissimi farmaci in questa categoria e nessun farmaco per l'asma.
I farmaci di categoria "B" mostrano buoni studi sulla sicurezza in animali gravidi, ma non sono disponibili studi sull'uomo.
I farmaci di tipo "C" per la gravidanza possono causare effetti avversi sul feto se studiati su animali in gravidanza, ma i benefici di questi farmaci possono soppesare i potenziali rischi nell'uomo.
I farmaci di categoria "D" mostrano un rischio evidente per il feto, ma ci possono essere casi in cui i benefici superano i rischi negli esseri umani.
Infine, i farmaci di categoria "X" mostrano una chiara evidenza di difetti alla nascita negli animali e / o negli studi sull'uomo e non dovrebbero essere usati in gravidanza.
Ripartizione delle medicine per l'asma
I farmaci di salvataggio , usati per il sollievo immediato dei sintomi dell'asma, includono broncodilatatori inalatori come il salbutamolo.
Mentre questo farmaco è categoria "C", la nostra esperienza con l'uso di questi farmaci nelle donne in gravidanza è enorme e non mostra alcuna prova di effetti avversi sul feto.
I farmaci di controllo per l'asma persistente includono steroidi per via inalatoria, che sono il metodo preferito per controllare l'infiammazione sottostante dell'asma. Altri farmaci in questo gruppo includono Advair (fluticasone / salmeterolo), teofillina, cromolyn e Singulair (montelukast).
Gli steroidi inalatori preferiti includono Pulmicort (budesonide), l'unico steroide per via inalatoria di categoria "B" e QVAR (beclometasone), poiché questo steroide per inalazione è in circolazione da così tanto tempo e l'esperienza con esso è positiva. Tuttavia, è ragionevole continuare altri tipi di steroidi inalatori durante la gravidanza se la madre fosse ben controllata dall'uso di tale farmaco prima di rimanere incinta.
Nei pazienti con asma più grave può essere necessario un prodotto combinato come Advair o Symbicort. Questi farmaci combinano steroidi per via inalatoria con un beta-agonista a lunga durata d'azione (farmaco simile a quello di albuterolo) ed è usato come terapia di controllo. I pazienti necessitano ancora di salbutamolo per "se necessario" o per l'uso di soccorso.
Altri farmaci di controllo come la teofillina (categoria "C") e cromolyn, nedrocromil e Singulair (tutte le categorie "B") sono ragionevoli per continuare durante la gravidanza se la madre ha avuto un buon beneficio dai farmaci prima della gravidanza.
Tuttavia, nessuno di questi farmaci sarebbe considerato una "prima scelta" per iniziare durante la gravidanza.
Xolair (omalizumab), è un farmaco iniettabile utilizzato per il trattamento dell'asma come terapia di controllo. Ha lo status di categoria "B", sebbene dal momento che questo farmaco sia disponibile solo da alcuni anni, dovrebbe essere usato con cautela negli asmatici gravidi.
> Fonti:
> Rapporto del gruppo di esperti NAEPP. Gestione dell'asma durante la gravidanza: raccomandazioni per il trattamento farmacologico - Aggiornamento 2004. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 36-46.
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> ACOG / ACAAI. L'uso di nuovi farmaci per l'asma e l'allergia durante la gravidanza. Ann Allergy Asthma Immunol. 2000; 84: 475-480.