Pianificazione, gestione del tempo e ripristino
Se ti è stato diagnosticato un cancro al seno, probabilmente ti starai chiedendo quanto tempo ci vorrà. Quanto tempo impiegano i trattamenti individuali come la chirurgia, la chemioterapia e la radioterapia e quali sono i tempi medi di recupero? Quanto tempo ci vorrà finché non tornerai alla normalità? È importante notare che per coloro che hanno un carcinoma mammario positivo per i recettori degli estrogeni, potrebbe essere necessario assumere farmaci per via orale ogni giorno da 5 a 10 anni, ma questo è generalmente considerato un "trattamento di mantenimento" piuttosto che un "trattamento attivo".
Recentemente diagnosticato
Una diagnosi di cancro al seno può davvero disturbare le emozioni della vita, la salute fisica, le finanze e le relazioni possono essere influenzate. Quando ti è stato diagnosticato, potresti aver lavorato a tempo pieno, crescere una famiglia o inseguire i tuoi sogni. Il tuo calendario era pieno e la tua vita era occupata.
Improvvisamente, il tuo programma è invaso da una serie di appuntamenti con chirurghi, oncologi, infermieri, tecnici e terapisti. Immediatamente hai un nuovo lavoro: superare il trattamento per il cancro al seno. Diamo un'occhiata a quanto tempo i trattamenti e il recupero possono prendere e discutere tenendo traccia del tuo tempo.
Richieste di bilanciamento
Se lavori fuori casa, potresti aver bisogno di sapere quanto tempo di ferie per malattia richiedere. Assicurati di conoscere la politica di congedo per malattia al tuo posto di lavoro e di dare al tuo supervisore la migliore stima possibile.
Ricorda che se colpisci un ostacolo durante il trattamento, sarai fuori più a lungo di quanto avevi programmato. Quindi, assicurati di far sapere al tuo capo cosa sta succedendo.
Tieni un calendario nel tuo notebook di salute per tenere traccia di tutti gli appuntamenti. Non prenotare troppo, in particolare nei giorni di trattamento e di recupero. Chiedi aiuto e deleghi compiti mentre ti stai riprendendo.
Molte persone sono sorprese che si sentano diversamente da come si sarebbero aspettati prima della loro diagnosi.
Potresti scoprire che lavorare è utile e invece di essere troppo stancante ti toglie la mente dai problemi di salute. Al contrario, alcune persone avevano immaginato di essere in grado di lavorare per tutto il trattamento, ma hanno scoperto di essere incapaci. Ognuno è diverso. La cosa più importante è onorare i tuoi sentimenti.
Gli americani con disabilità ACT (ADA) afferma che i datori di lavoro devono fornire "sistemazioni ragionevoli" per coloro che si trovano ad affrontare una malattia come il cancro al seno. Queste sistemazioni includono la possibilità di prendere tempo per le visite mediche e di riprendersi dal trattamento. Altre sistemazioni, come un diverso orario di lavoro o l'opportunità di lavorare da casa, sono utili per alcune persone. L'organizzazione no-profit Cancer and Careers ha risorse e fornisce assistenza gratuita a molte persone che stanno lottando per bilanciare la loro vita lavorativa con il trattamento del cancro.
Chirurgia e recupero
La quantità di tempo che impiegherete per riprendervi dall'intervento dipenderà dall'intervento che avete e dal fatto che abbiate una biopsia del linfonodo sentinella o una dissezione del nodo ascellare.
- Lumpectomia (recupero 7-14 giorni). Una lumpectomia è una procedura ambulatoriale, quindi molto probabilmente andrai a casa lo stesso giorno dell'intervento. Potresti avere degli scarichi chirurgici sul posto, quindi non tornare subito al lavoro. Se si rimuovono i linfonodi durante la mastectomia, la guarigione richiederà più di una settimana. Invita qualcun altro a fare la guida e il sollevamento pesi e rimanda la pulizia della tua casa, gli sport e il giardinaggio.
- Mastectomia (recupero di 1-3 settimane). UN la mastectomia è una procedura ospedaliera, quindi sarai in ospedale uno o due giorni dopo l'intervento. Avrai drenaggi chirurgici in atto da cinque a sette giorni (a volte fino a 3 settimane) per aiutare con la guarigione. Questi saranno rimossi durante un appuntamento di follow-up con il chirurgo. Escludendo le complicazioni, le incisioni dovrebbero guarire entro tre o quattro settimane. Se hai i linfonodi rimossi durante la mastectomia, la guarigione richiederà un po 'più tempo. Una mastectomia viene spesso eseguita con la ricostruzione immediata del seno, ma ciò non dovrebbe ritardare la guarigione dalla chirurgia. Riposati e concediti del tempo per elaborare le tue emozioni mentre ti riprendi.
- Re-escissione (recupero da 3 a 7 giorni). Non tutti richiedono una ri-escissione se i margini chirurgici fossero chiari. Questa è una procedura ambulatoriale che viene eseguita dopo una lumpectomia per garantire margini chiari. Andrai a casa dopo l'intervento. Potresti avere un drenaggio chirurgico da gestire, ma può essere rimosso in tempi relativamente brevi. Vacci piano a casa fino a quando il tuo scarico non è più necessario.
- Ricostruzione del seno (i tempi di recupero variano). Poiché la ricostruzione del seno può variare da impianti posizionati durante una mastectomia a un trapianto di lembo libero , il tempo di recupero dipenderà dalla complessità del metodo di ricostruzione. Alcuni tipi di ricostruzione comportano due o tre procedure chirurgiche separate per completare il nuovo seno. Se si dispone di radioterapia, la ricostruzione può essere ritardata fino al completamento di tutte le sessioni.
Chemioterapia e recupero
La chemioterapia per il cancro al seno viene somministrata in orari diversi a seconda di dove vieni trattato. Comunemente, un tipo di chemioterapia viene somministrato ogni 2 settimane per 4 cicli. La seguente chemioterapia può essere somministrata ogni 2 settimane per 4 cicli o settimanalmente per circa 2 mesi. Complessivamente, la chemioterapia richiede da 4 a 6 mesi per essere completata. La maggior parte delle volte avrai il sangue prelevato e incontrerai il tuo oncologo prima di ogni sessione, ma anche questo può variare.
Ogni infusione richiederà dalle tre alle quattro ore e le visite oncologiche e gli appuntamenti di laboratorio dovrebbero durare da 15 minuti a un'ora, a seconda di quanto può essere occupata la clinica. Se i tuoi effetti indesiderati sono lievi, puoi tornare alle normali attività tra ogni trattamento. Ma se sono fastidiosi, pianifica di prendersi del tempo libero per riprendersi. Con alcuni regimi si può ricevere una dose di farmaco per aumentare il numero dei globuli bianchi il giorno successivo all'infusione. Questi farmaci a volte possono causare dolore alle ossa che può durare dai 3 ai 4 giorni.
I tempi di recupero dalla chemioterapia variano con ogni persona. Ricorda che la chemioterapia è un trattamento sistemico che interesserà tutto il tuo corpo. Dovresti pianificare da 1 a 3 mesi di recupero per ogni dose standard di chemioterapia una volta che i trattamenti sono terminati.
Radioterapia e recupero
Il tempo di irradiazione dipenderà dal tipo di trattamento con radiazioni che si avranno. Molti dei protocolli più recenti richiedono meno delle precedenti 33 sessioni tipiche.
Un corso standard di trattamenti di radioterapia della mammella dopo l'intervento chirurgico viene istituito per tutti i giorni della settimana per sei o sette settimane. Eventuali effetti collaterali che si possono avere saranno cumulativi, quindi pianificare di prendersi un po 'di tempo per riposarsi nei fine settimana e alla fine del trattamento.
L'accelerazione parziale del seno (APBI) accelerata può essere completata in tre settimane o meno. La brachiterapia , o radioterapia interna del seno, può essere effettuata in cinque giorni, con lievi effetti collaterali e un breve tempo di recupero.
Tempo totale
I trattamenti per il cancro al seno possono richiedere un po 'di tempo e ci si potrebbe chiedere quanto presto si riprenderà la propria vita. Potrebbe essere necessario lasciare che familiari, amici o il tuo capo sappiano quanto tempo sarai in trattamento.
Di seguito è riportata una tabella con alcune stime per quanto tempo i trattamenti potrebbero richiedere in base alla diagnosi. I tempi non includono pause tra tipi di trattamenti, consultazioni, seconde opinioni, ulteriori test e studi di imaging. Se hai intenzione di sottoporti a terapia ormonale ( terapia endocrina) dopo il termine del trattamento primario, potresti assumere farmaci per prevenire la recidiva per cinque anni o più.
Un "caso medio" di carcinoma mammario allo stadio iniziale potrebbe richiedere un anno per la diagnosi e il trattamento con recupero a breve termine. Tutti i casi in questa tabella assumono il carcinoma mammario allo stadio iniziale, senza metastasi . Tieni presente che questo presuppone che tu non abbia alcuna complicanza dovuta ai tuoi trattamenti e nessuna recidiva precoce del cancro al seno.
Cancro al seno metastatico
Il carcinoma mammario metastatico verrà trattato e monitorato in modo diverso. Vengono effettuati trattamenti per rallentare la diffusione del carcinoma mammario metastatico, ridurre le dimensioni del tumore , ridurre il dolore ed estendere la sopravvivenza. Ogni caso di carcinoma mammario metastatico richiederà un piano di trattamento per la durata della vita del paziente, quindi la stima dei tempi di trattamento e di recupero viene effettuata caso per caso. Con il carcinoma mammario metastatico, il trattamento non è mai veramente "fatto". La maggior parte delle persone sarà sottoposta a qualche tipo di trattamento per rallentare la crescita del tumore per il resto della loro vita. In effetti, chiedere a quando avranno terminato il trattamento è una delle cose da non dire a chi soffre di cancro metastatico .
Tabella: tempi di trattamento e recupero basati sulla diagnosi
La tabella seguente è una struttura approssimativa per alcuni scenari comuni. Questi casi presumono una diagnosi di carcinoma mammario in stadio precoce che viene rimosso chirurgicamente e quindi somministrato trattamenti adiuvanti per prevenire una recidiva.
Ci sono molte eccezioni ai casi presentati qui. Ad esempio, una diagnosi di carcinoma mammario triplo negativo con un piccolo tumore, linfonodi chiari e margini chirurgici sarà trattata con 3-6 mesi di chemioterapia, mentre un caso di carcinoma duttale di basso grado in situ con un piccolo tumore, chiari linfonodi e margini chirurgici possono essere trattati con la sola radiazione.
Inoltre, la tabella non include la possibilità di trattamenti ormonali fino a cinque anni per i tumori della mammella sensibili agli ormoni. Discutere la diagnosi con il proprio oncologo per ottenere il quadro più preciso del tempo complessivo in trattamento e recupero.
| Diagnosi | Chirurgia | addizionale Chirurgia | Primario Trattamento | Secondario Trattamento | Tempo di trattamento e recupero * |
| T1 / N0 / M0 | lumpectomy (7 giorni) | Radiazione: Brachiterapia (7 giorni) | 14 - 21 giorni (2 - 3 settimane) | ||
| T1 / N0 / M0 | lumpectomy (7 giorni) | Re-escissione (3-7 giorni) | Radiazione: APBI | 6 settimane | |
| T1 / N1 / M0 | lumpectomy (7 giorni) | Radiazione: APBI (3 settimane) | Chemioterapia (6 cicli / 6 mesi) | 7 - 8 mesi | |
| T2 / N0 / M0 | lumpectomy (7 giorni) | Radiazione: Seno intero | Chemioterapia (6 cicli / 6 mesi) | 8 - 9 mesi | |
| T3 / N1 / M0 | Mastectomia (14 giorni) | Chemioterapia (6 cicli / 6 mesi) | 7 - 8 mesi | ||
| T3 / N1 / M0 | Mastectomia (21 giorni) | Immediato Ricostruzione | Chemioterapia (6 cicli / 6 mesi) | 7 - 8 mesi | |
| * Nota: i tempi per i trattamenti e il recupero sono stime: il caso può variare. I tempi non includono pause tra tipi di trattamenti, consultazioni, seconde opinioni, ulteriori test e studi di imaging. | |||||
Andando avanti
I tempi di recupero dipendono dalla salute prima della diagnosi, dalla risposta del corpo ai trattamenti, dai fattori dello stile di vita e dai livelli di attività fisica durante il recupero. Esercitare, mangiare una dieta sana, evitare alcol e tabacco e tornare gradualmente alle normali attività può accelerare il recupero, così come affrontare eventuali problemi di sonno che si continuano ad avere dopo il trattamento.
Il recupero emozionale è un processo più complicato che ognuno di noi lavora secondo il proprio programma. Se senti una depressione fastidiosa o hai una costante paura di ricorrenza , chiedi aiuto. Gli studi suggeriscono anche che la sopravvivenza è migliorata nelle persone che passano attraverso la consulenza cognitiva comportamentale, alias "talk therapy".
La maggior parte degli effetti collaterali fisici diminuirà nel tempo man mano che la salute rimbalza, ma alcuni potrebbero indugiare. Il tuo corpo sopporterà cicatrici dal linfedema di battaglia e il chemobrain potrebbe influenzarti più a lungo di quanto vorresti. Le tue relazioni potrebbero essere cambiate e molte donne affermano che possono essere anni prima che i loro livelli di energia siano tornati alla normalità.
Surivorship
Abbiamo appena iniziato a parlare di "preoccupazioni per la sopravvivenza" in persone con cancro al seno, come i cambiamenti cognitivi dovuti a chemio cerebrale, stanchezza persistente, dolore cronico e altro ancora. Molti centri oncologici offrono ora "riabilitazione del cancro" che può includere consulenza, terapia fisica e altro ancora per aiutare a ripristinare il corpo il più vicino possibile a dove eri prima del cancro, o forse anche meglio.
Attualmente si ritiene che solo il 5% delle donne sopravvissute al tumore al seno offrano questa terapia "riabilitativa stellare", ma che potrebbe beneficiare di almeno il 60-95%. La vita dopo il cancro al seno comporta un cambiamento, quindi concediti molto spazio e tempo per adattarti. Il Survivorhood è un posto fantastico in cui vivere!
> Fonti:
> De Groef, A., Van Kampen, M., Dieltjens, E. et al. Efficacia della terapia fisica postoperatoria per alterazioni degli arti superiori dopo il trattamento del cancro al seno: una revisione sistematica. Archivi di medicina fisica e riabilitazione . 2015. 96 (6): 1140-53.
> Joly, F., Giffard, B., Rigal, O. et al. Impatto del cancro e dei suoi trattamenti sulla funzione cognitiva: progressi della ricerca dal Simposio e aggiornamento della Task Force internazionale della Cognizione e del Cancro di Parigi dal 2012. Journal of Pain and Symptom Management . 2015. 50 (6): 830-41.
> Loh, S. e A. Musa. Metodi per migliorare la riabilitazione dei pazienti dopo la chirurgia del cancro al seno: una revisione delle revisioni sistematiche. Cancro al seno . 2015 7: 81-98.
> McNeely, M., Binkley, J., Pusic, A., Campbell, K., Gabram, S. e P. Soballe. Un modello prospettico di cura per la riabilitazione del cancro al seno: problemi post-operatori e post-ricostruttivi. Cancro 2012. 118 (8 Suppl): 2226-36.
> Stout, N., Binkley, J., Schmitz, K. et al. Un modello di sorveglianza prospettica per la riabilitazione per le donne con tumore al seno. Cancro 2012. 188 (8 Suppl): 2191-200.