Se stai facendo una mastectomia per il cancro al seno potresti avere degli scarichi chirurgici sul posto quando vai a casa. I drenaggi chirurgici vengono di solito posizionati durante l'intervento di ricostruzione del seno . Il tuo chirurgo o la sua infermiera ti daranno le istruzioni su come gestire i tuoi scarichi quando andrai a casa, ma ci sono alcune cose che puoi fare in anticipo per rendere un po 'più facile vivere con le fognature.
Ecco cosa devi sapere sulla cura dello scarico e sul follow-up.
Panoramica
Dopo aver subito un intervento chirurgico al seno, gli scoli chirurgici svolgono un ruolo importante nella guarigione. Il fluido si accumula spesso nell'area in cui viene rimosso un seno e, se questo fluido non viene rimosso, può provocare una pressione dolorosa e ritardare la guarigione. Le drenaggi riducono anche la possibilità che sviluppiate un sieroma , una raccolta di liquidi che può essere scomoda e talvolta causare cicatrici. Per questo motivo, il chirurgo posiziona i drenaggi nelle regioni in cui si prevede che il fluido si accumuli.
Esiste un compromesso tra il permettere al liquido di accumularsi e il rischio che un'infezione abbia uno scarico in atto. Gli scarichi offrono ai batteri un modo per entrare nel corpo e mantenere l'area intorno ai canali di drenaggio asciutti e puliti sarà importante.
La maggior parte dei drenaggi vengono lasciati sul posto per 2-3 settimane, ma alcuni possono essere rimossi prima di lasciare l'ospedale e altri potrebbero dover essere lasciati sul posto per più di 3 settimane.
Il rischio di infezione, tuttavia, inizia ad aumentare rapidamente dopo essere stati sul posto per 21 giorni. I chirurgi variano a seconda di quanto a lungo raccomandano che gli scarichi rimangano sul posto, con molti chirurghi che raccomandano un drenaggio inferiore a 20-30 cc per 24 ore come cut-off.
Chirurgia del seno che in genere richiedono drenaggi chirurgici
Le operazioni chirurgiche che richiedono drenaggi sono quelle in cui si prevede che il fluido si raccolga durante la guarigione. I drenaggi sono di solito richiesti in seguito a mastectomia o chirurgia ricostruttiva. Potresti avere un solo drenaggio, anche se potresti averne cinque o più se hai una mastectomia bilaterale con ricostruzione immediata. Un tubo di drenaggio separato viene spesso posizionato se si dispone di una dissezione dei linfonodi.
La posizione dei tuoi scarichi dipenderà dall'intervento chirurgico che hai, ma spesso include un drenaggio nel tuo sito di mastectomia e uno nella tua ascella se hai i linfonodi rimossi.
Di solito non avrai bisogno di un tubo di drenaggio se stai subendo una biopsia chirurgica , una mastectomia o una biopsia del linfonodo sentinella . Se si riscontrano dei linfonodi sentinella positivi e una dissezione dei linfonodi , tuttavia, è probabile che si svegli con uno scarico in atto.
Tipi di drenaggi chirurgici
Mentre ci sono diversi tipi di drenaggi chirurgici, il tipo usato più spesso per gli interventi al seno è il sistema di drenaggio Jackson-Pratt. Questi scarichi sono posizionati all'interno del campo chirurgico e sono attaccati a tubi flessibili che passano attraverso e sono cuciti sulla pelle. Al di fuori del tuo corpo, termina con una lampadina di plastica morbida con un tappo. Il bulbo è l'area che cattura e trattiene il fluido che viene rimosso.
Come prendersi cura di drenaggi chirurgici
Quando ti svegli dalla chirurgia
Quando ti svegli dall'intervento, la tua infermiera ti ricorderà che devi stare attento con le fogne. A seconda della lunghezza dei tubi (di solito da 14 a 18 pollici) è facile ottenere questi aggrovigliati con linee IV, le lenzuola e qualsiasi altra cosa nelle vicinanze.
Presto la tua infermiera scaricherà periodicamente i bulbi e inizierà a insegnarti come è fatto. Inizierà un diario di bordo che traccia la quantità di drenaggio da ciascun tubo e questo processo continuerà fino a quando i drenaggi non saranno rimossi.
Prima di lasciare l'ospedale, il tuo team sanitario esaminerà la gestione dei drenaggi, ti informerà sui sintomi che dovrebbero indurti a chiamare e organizzare una visita di controllo per rimuoverli.
Mantenere i tuoi scarichi sul posto
Una delle parti più difficili di avere scarichi chirurgici è la gestione di entrambi i tubi e le porte di raccolta del drenaggio. Senza un po 'di accortezza, questo può sembrare goffo e potresti rischiare di tirar fuori uno scarico prima che abbia fatto il suo lavoro.
Avere uno speciale indumento per la gestione degli scarichi può essere un vero toccasana ed è un regalo che molti superstiti del cancro al seno scelgono per i loro amici che sono stati diagnosticati. Ci sono speciali camisole di cotone disegnati proprio per questo scopo. Una buona canotta ha tasche o sacchetti in cui è possibile inserire le lampadine per tenerle al sicuro, è abbastanza robusta da attaccare e riattaccare le spille di sicurezza per controllare le linee e riduce al minimo le cuciture che potrebbero sfregare contro i siti di incisione e risultare scomodi. Ciò mantiene gli scarichi sicuri in modo che non tirino sul sito della ferita o oscillino liberamente dove potrebbero impigliarsi sugli oggetti mentre passate. Alcuni camisole hanno anche tasche in cui è possibile inserire forme di petto di cotone morbido , se lo desideri.
Altre opzioni includono camicie ampie e spaziose, e maglioni oversize o felpe che si aprono nella parte anteriore. Per un po 'di tempo dopo l'intervento chirurgico potrebbe essere difficile tirare gli indumenti sopra la testa, quindi tienilo a mente quando fai acquisti. Quando vai a dormire la notte, presta attenzione alla posizione dei tuoi scarichi. Se sei un "dormiente attivo" potresti aver bisogno di dormire sulla schiena o su una poltrona per evitare di spostare le fogne. Ulteriori informazioni sugli indumenti post mastectomia .
Svuotamento e monitoraggio del drenaggio
È molto utile avere qualcuno che ti assista con il drenaggio dei tuoi bulbi chirurgici. Se vivi da solo, è utile organizzare qualcuno con te quando è necessario svuotare le fognature.
La tua infermiera mostrerà come misurare il drenaggio e ti ricorderà di lavarti le mani prima e dopo ogni misurazione. All'inizio probabilmente avrai circa 100 cc di drenaggio al giorno, ma questo diminuirà costantemente. Potrebbe essere richiesto di svuotare gli scarichi da due a quattro volte al giorno, ma dovresti farlo più frequentemente se diventano pieni per due terzi.
Dopo aver svuotato i tuoi scarichi, dovresti anche considerare il colore e la consistenza del drenaggio. All'inizio il drenaggio sarà rosso vivo, ma dopo qualche giorno si trasforma in un aspetto più sottile e colorato di paglia. Dopo aver svuotato la lampadina, comprimerla delicatamente per assicurarsi che venga creato un vuoto quando si chiude il sistema.
La quantità di drenaggio che hai diminuirà gradualmente, ma potresti avere momenti in cui noti un aumento del drenaggio. Se ciò accade, pensa a ciò che hai fatto. Un aumento del drenaggio può essere un segno che hai esagerato e devi prenderlo facilmente per qualche altro giorno. Prenditi del tempo per ispezionare l'area in cui lo scarico entra nella tua pelle per controllare i segni di infezione.
Vivere e muoversi con gli scarichi
È troppo facile prendere i tubi di scarico su qualsiasi cosa tu passi, se non sono sicuri. Lo stretching e la trazione possono anche essere limitati per qualche tempo dopo l'intervento chirurgico, specialmente con gli scarichi in posizione. Prima dell'intervento, è utile posizionare le opzioni di uso comune in un luogo in cui non è necessario allungare o piegarsi per utilizzarle.
Probabilmente avrai una limitazione di peso, quindi assicurati di portare qualcuno con te se vai al supermercato. I chirurghi si differenziano per le raccomandazioni sulla guida con fognature, e alcuni consigliano di evitarlo del tutto. Dovresti anche evitare di guidare se stai assumendo farmaci per il dolore. Quando si guida un'auto come passeggero, si potrebbe desiderare di posizionare un cuscino piccolo, morbido, ma relativamente piatto tra il sito chirurgico e gli scarichi e la cintura di sicurezza.
Il tuo chirurgo ti farà sapere per quanto tempo dovrai aspettare per fare il bagno dopo l'intervento. I medici differiscono anche per quanto riguarda le istruzioni di balneazione. Alcuni consigliano di fare solo i bagni di spugna fino a quando i fognature non vengono rimossi, anche se si può essere in grado di usare il soffione per lavarsi dalla vita in giù.
Lavare i capelli può essere un po 'una sfida a causa del movimento limitato delle braccia e può essere scomodo da appoggiarsi al lavandino. Alcune persone ritengono che trattarsi di uno shampoo in un parrucchiere sia una buona opzione.
Non è consigliabile immergersi in una vasca o entrare in una vasca idromassaggio quando sono presenti fogne.
Problemi di scarico comuni
Ci sono alcuni problemi che potresti incontrare mentre hai degli scarichi. Questi includono:
- Drenaggio aumentato: alcune persone notano un aumento del drenaggio se sono troppo attive, mentre altre non lo trovano.
- Coaguli nel tubo: a volte, le persone troveranno un coagulo nel loro tubo. In tal caso, provare a impastare delicatamente l'area.
- Perdita di pressione del vuoto: se non viene creato un vuoto adeguato dopo aver svuotato la lampadina, lo scarico potrebbe non riuscire a rimuovere il fluido. Se ciò si verifica, l'accumulo di liquido può essere scomodo.
- Infezione: le infezioni del sito di drenaggio non sono infrequenti e sono più probabili quanto più a lungo i tuoi scarichi sono a posto (vedi sotto).
Segni e sintomi di infezione
Avere scarichi fornisce ai batteri una via d'accesso al proprio corpo e gli scarichi più lunghi sono a posto, maggiore è il rischio. Questo diventa più preoccupante quando sono stati sul posto più di 21 giorni. I segni di un'infezione da drenaggio possono includere:
- Una febbre con una temperatura di 101 ° F (38.3 ° C) o superiore
- Rossore della pelle che circonda lo scarico
- Durezza o fermezza in cui lo scarico esce dal corpo
- Ispessimento piuttosto che diradamento del tuo drenaggio
- Fallo maleodorante drenaggio quando si svuota il bulbo di scarico, o pus al sito di ingresso
- Dolore o disagio nei punti di scarico
Quando chiamare il medico
Dovresti chiamare il tuo chirurgo se hai dubbi o domande o se sviluppi uno dei seguenti problemi:
- Se il drenaggio è rosso vivo per più di due o tre giorni
- Se si sviluppano segni o sintomi di un'infezione come indicato sopra
- Se una grande quantità di fluido perde dal punto in cui il tubo di scarico viene inserito nel sito chirurgico
- Se la produzione di drenaggio diminuisce improvvisamente o si interrompe bruscamente
- Se il tuo drenaggio diventa più spesso anziché più sottile col passare del tempo
- Se la tua lampadina perde l'aspirazione
- Se il tuo drenaggio cade
Avere i tuoi scarichi rimossi
I chirurghi variano per quanto tempo vogliono che gli scarichi rimangano sul posto. La maggior parte dei drenaggi raccomandati viene rimossa quando ci sono meno di 20-30 cc totali da uno scarico in 24 ore. Se si stanno ancora scaricando più di 30 cc, ma lo scarico è rimasto in funzione per 3 settimane, il rischio di infezione sembra superare il vantaggio di lasciare gli scarichi sul posto più a lungo.
Dopo aver camminato con le fogne per alcune settimane, il pensiero di essere privi di fogna riduce spesso l'ansia di averli rimossi. Il chirurgo rimuoverà gli scarichi durante una visita tagliando la sutura tenendola in posizione e tirando delicatamente il tubo. Si può notare una sensazione di trazione transitoria ma dura solo pochi minuti. La maggior parte delle persone non ha bisogno di farmaci antidolorifici per questa procedura.
Una volta esaurito il drenaggio, chiedi al chirurgo quali indumenti intimi ti consiglia di indossare. I tuoi reggiseni dovrebbero essere di supporto, comodi e non troppo stretti. I reggiseni con ferretto dovrebbero essere evitati.
Avrai delle piccole cicatrici in cui i tubi eccitano la tua pelle, ma spesso si attenuano nel tempo.
Una parola da
Se si esegue una mastectomia o una ricostruzione del seno, è probabile che vi siano scarichi chirurgici al proprio risveglio. Questi drenaggi funzionano per rimuovere l'accumulo di liquidi nel torace che potrebbe esercitare pressione sull'incisione o aumentare il rischio di sviluppare un'infezione.
La vita può essere un po 'limitante con gli scarichi, ma un po' di accortezza può renderlo molto più facile. Se stai pianificando la tua mastectomia, abbiamo altre idee per pianificare in anticipo.
Le drenaggi possono anche essere un modo per monitorare la guarigione . Poiché il drenaggio diminuisce ogni giorno, puoi immaginare di essere un giorno più lontano dal cancro.
> Fonti
> Chen, C., Lin, S., Hung, C. e P. Chou. Il rischio di infezione è associato più alla durata dello scarico rispetto al volume giornaliero di drenaggio nella ricostruzione del seno basata su protesi: uno studio di coorte. Medicina (Baltimora) . 2016. 95 (49): e5605.
> Thomson, D., Trevatt, A. e D. Furniss. Quando dovrebbero essere rimossi i dreni ascellari? Una meta-analisi delle strategie limitate nel tempo rispetto al volume per il timing della rimozione del drenaggio in seguito alla linfadenectomia ascellare. Giornale di chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica . 2016. 69 (12): 1614-1620.