Recuperare completamente dopo una lesione al menisco
Se soffri di dolore al ginocchio a causa di una lesione al menisco , puoi trarre beneficio dalla terapia fisica per aiutarti a ritrovare il movimento normale nel ginocchio e migliorare la forza e la mobilità complessive. Il fisioterapista può mostrarti cosa devi fare e cosa evitare, per aiutarti a recuperare completamente da una lesione al menisco del ginocchio.
Il dolore al ginocchio può intralciare le tue attività quotidiane.
Può rendere dolorosa la deambulazione e può limitare la tua capacità di salire e scendere le scale o alzarsi da una posizione seduta. Può anche impedirti di goderti il normale lavoro o attività ricreative.
Ci sono diverse cause di dolore al ginocchio, tra cui:
- Osteoartrite al ginocchio
- Distorsioni del legamento
- Problemi di localizzazione della rotula (rotula) o sindrome dello stress patellofemorale
- Sindrome da attrito banda iliotibiale
- Lacrime del menisco
Quando una lesione al menisco provoca il dolore al ginocchio, si possono notare vari segni e sintomi che limitano la normale mobilità funzionale. Capire cos'è un menisco e come PT può aiutarti a recuperare dopo una lesione al menisco può aiutarti a fare le migliori scelte quando gestisci la tua condizione.
Panoramica del menisco
Un menisco è una piccola struttura cartilaginea nel ginocchio che si trova tra la tibia (stinco) e il femore (femore). Ogni ginocchio ha due meniscii (il plurale del menisco) - uno sulla parte interna e uno sulla parte esterna del ginocchio.
Il menisco interno è chiamato menisco mediale e quello esterno è chiamato menisco laterale.
I tuoi meniscii sono strutture a forma di mezzaluna che forniscono l'assorbimento degli urti all'articolazione del ginocchio e aiutano l'articolazione a scivolare e scivolare correttamente quando pieghi e raddrizzi il ginocchio.
Come si fa ferito
Ci sono alcune cose che possono causare lesioni al tuo menisco.
Questi possono includere:
- Trauma che include la torsione sul ginocchio mentre il piede viene piantato
- Iperestensione del ginocchio
- Condizioni di usura e degenerazione come l'artrosi del ginocchio
- Nessuna ragione apparente
A volte, le persone avvertono dolore al ginocchio che si manifesta senza lesioni e i test diagnostici successivi rivelano una lesione del menisco.
Segni e sintomi
Se soffre di dolore al ginocchio, dovresti fare il check-in con il tuo medico per farti esaminare il ginocchio. Lui o lei può eseguire prove speciali del ginocchio per determinare la causa del tuo dolore, e test diagnostici possono essere ordinati.
I segni e i sintomi tipici di una lesione al menisco del ginocchio possono includere:
- Dolore al ginocchio
- Gonfiore nell'articolazione del ginocchio
- Cliccando sul ginocchio
- Sentirsi come il ginocchio è "dare"
- Bloccaggio doloroso dell'articolazione del ginocchio quando lo si sposta da una posizione piegata a una posizione raddrizzata
- Difficoltà con compiti funzionali come salire da seduti, salire e scendere dall'auto, o salire e scendere le scale
Se il medico sospetta che una lesione al menisco causi il dolore al ginocchio, lui o lei possono ordinare test diagnostici. In generale, le radiografie semplici sono tipicamente adottate per escludere una frattura o per confermare l'artrite del ginocchio. Il tuo menisco non può essere visualizzato con una radiografia, quindi una RM può essere ordinata per visualizzare i tuoi legamenti meniscii e del ginocchio e per valutare se è presente una lacrima.
Una parola di cautela: mentre una risonanza magnetica può essere utile per confermare una lesione al menisco del ginocchio, si dovrebbe notare che un numero significativo di persone senza dolore al ginocchio ha le lacrime al menisco. La presenza di una rottura del menisco non equivale necessariamente al dolore al ginocchio. La risonanza magnetica deve essere considerata un pezzo del puzzle quando si prende cura del dolore al ginocchio.
Una volta che il tuo medico ti ha diagnosticato una lesione al menisco, lui o lei potrebbe indirizzarti alla terapia fisica per il trattamento. In caso contrario, si potrebbe beneficiare di chiedere un rinvio, o si potrebbe essere in grado di frequentare PT sotto l'accesso diretto .
Fisioterapia
Quando visiti per la prima volta un fisioterapista per la tua rottura del menisco, lui o lei dovrebbe eseguire una valutazione iniziale per valutare la tua condizione e sviluppare un piano di cura.
I componenti della valutazione possono includere:
- Prendendo una storia dettagliata del tuo problema
- Analisi dell'andatura
- Palpazione
- Misure del range di movimento del ginocchio (ROM)
- Misure di resistenza alla caviglia, al ginocchio e all'anca
- Valutazione dell'equilibrio
- Valutazione della tua mobilità funzionale
- Esecuzione di test speciali per il tuo ginocchio
Alcuni componenti della valutazione possono essere dolorosi; fai sapere al tuo PT se c'è dolore o disagio e lui o lei può aggiustare l'esame di conseguenza. La tua sessione con il terapeuta dovrebbe sentirsi come un'alleanza terapeutica; entrambi lavorate insieme per aiutarvi a muovervi meglio e sentirvi meglio.
Una volta completata la valutazione iniziale, il tuo PT può lavorare con te per sviluppare obiettivi per la riabilitazione. Il trattamento può essere iniziato durante la prima sessione. Il trattamento di terapia fisica per una lesione del menisco del ginocchio può includere:
esercizi
- Esercizi di movimento: è possibile eseguire esercizi per migliorare il modo in cui si muove il ginocchio. Una semplice diapositiva per il tallone può migliorare la ROM di flessione e l' esercizio di sospensione incline può migliorare la ROM di estensione.
- Esercizi di rafforzamento: il tuo PT può prescrivere esercizi specifici per rafforzare i muscoli intorno al ginocchio. Questo può aiutare a sostenere l'articolazione e mantenere una pressione eccessiva sul menisco ferito. Gli esercizi possono includere quads ad arco corto , rialzi della gamba dritta e rinforzo dei muscoli posteriori della coscia con una banda di resistenza. Il tuo PT può evitare esercizi di potenziamento avanzati come squat o affondi, in quanto questi possono mettere eccessivo stress e sforzo sull'articolazione del ginocchio.
- Esercizi di equilibrio : se il tuo PT sente che il tuo equilibrio è compromesso a causa del tuo dolore al ginocchio, lui o lei può prescrivere esercizi per migliorare la propriocezione . Gli esercizi possono includere la posizione a gamba singola o la scheda BAPS . Migliorando l'equilibrio, puoi mantenere il ginocchio nella posizione ottimale durante le attività funzionali, limitando lo stress e la tensione al tuo menisco.
Ricorda, non ogni esercizio è giusto per ogni persona con una lesione al menisco, quindi lavora a stretto contatto con il tuo PT per sapere quali esercizi del ginocchio sono i migliori per la tua condizione specifica.
Allenamento per la mobilità
- Mobilità funzionale: una lesione del menisco può causare difficoltà con la mobilità funzionale di base come salire le scale o alzarsi da una sedia. Il tuo PT può prescrivere attività specifiche per migliorare la tua capacità di fare queste cose riducendo al minimo lo stress sul tuo menisco.
- Allenamento della deambulazione: il dolore al ginocchio causato da una lesione al menisco può farvi camminare con zoppia, un termine chiamato andatura antalgica. Il tuo PT può eseguire esercizi e attività specifici per ripristinare l'andatura senza dolore. L'analisi dell'andatura video può essere eseguita per analizzare il modo in cui si cammina e per guidare il trattamento per la propria andatura.
Modalità per controllare dolore, infiammazione o gonfiore
- Stimolazione elettrica: durante la riabilitazione possono essere utilizzati vari tipi di stimolazione elettrica per una lesione del menisco. La TENS può essere utilizzata per ridurre il dolore e NMES può essere utilizzato per migliorare il modo in cui i muscoli intorno al ginocchio si contraggono.
- Calore o ghiaccio: il tuo PT può applicare calore al ginocchio per migliorare il flusso di sangue locale, e il ghiaccio può essere usato per diminuire gonfiore e dolore.
- Ultrasuoni : l'ultrasuono viene utilizzato in PT per migliorare la circolazione e il flusso sanguigno generale e può essere utilizzato dal PT durante la riabilitazione del ginocchio.
- Taping Kinesiologico : Alcuni terapeuti usano il nastro kinesiologico per migliorare la funzione muscolare generale. Il PT può usare il nastro adesivo per migliorare il modo in cui i muscoli intorno al ginocchio si contraggono, oppure può essere usato per ridurre il dolore e il gonfiore.
Quando il tuo PT utilizza modalità fisiche come queste, deve essere usata cautela. Questi sono trattamenti passivi che richiedono poca azione da parte tua. Molti di questi trattamenti non hanno dimostrato di avere un effetto benefico maggiore per le lacrime del menisco del ginocchio. Se il tuo PT decide di utilizzare qualsiasi modalità fisica passiva durante la riabilitazione, assicurati di capire cosa aspettarsi dal trattamento. I programmi PT di successo si concentrano maggiormente sull'impegno e sugli esercizi attivi e meno sui trattamenti passivi come ultrasuoni, calore o ghiaccio.
Formazione scolastica
- Istruzione sulla tua condizione: il fisioterapista dovrebbe fornire informazioni sulla tua condizione come parte del tuo programma di trattamento. Probabilmente hai domande sulle lacrime del menisco e sulla tua prognosi generale. Il tuo PT dovrebbe essere in grado di rispondere a tutte le tue domande sulla riabilitazione per una lesione al menisco del ginocchio.
- Strategie per prevenire problemi futuri: una delle cose più importanti che puoi fare in PT è imparare come prevenire futuri problemi con le ginocchia. Questo in genere comporta l'apprendimento degli esercizi corretti da eseguire come parte di un programma di esercizi a casa o di una routine di fitness che può aiutare a mantenere le ginocchia e i muscoli che li sostengono, muovendosi bene.
Un tipico ciclo di terapia fisica per il dolore al ginocchio causato da una lesione del menisco dura da 4 a 6 settimane. Ci si può aspettare di ottenere ROM e forza del ginocchio completi e recuperare la mobilità funzionale senza dolore. Ricorda che tutti e ogni infortunio sono diversi e il tuo corso di PT potrebbe essere più breve o più lungo. Alcune lacrime del menisco sono gravi e potresti richiedere trattamenti più invasivi, come iniezioni o interventi chirurgici, per risolvere completamente la tua condizione.
Considerazioni sulla chirurgia
Quando viene diagnosticato per la prima volta una lesione al menisco del ginocchio, il medico può indirizzarti a un medico ortopedico per prendere in considerazione un intervento chirurgico. Alcune lacrime richiedono un intervento chirurgico, ma non tutte. Un numero significativo di persone ha le lacrime del menisco senza dolore al ginocchio , quindi avere semplicemente una lesione al menisco non significa che sia necessario un intervento chirurgico. Inoltre, studi di ricerca hanno dimostrato che la terapia fisica e l'esercizio fisico possono aiutarti a evitare un intervento chirurgico se hai una lesione al menisco .
Se partecipi attivamente a un corso di PT per la tua lesione al menisco e stai ancora avendo dolore e mobilità funzionale limitata, il medico può raccomandare un intervento chirurgico. In tal caso, lavora con il tuo medico per trovare il miglior corso di cura per te.
Primi passi da fare
Se sviluppi dolore al ginocchio e senti di avere una lesione al menisco, ci sono alcuni passi da fare per iniziare il trattamento giusto. Non farti prendere dal panico; spesso puoi tornare rapidamente alla normale attività senza dolore. Visita il tuo medico per ottenere una diagnosi accurata e partecipa a un programma di PT attivo progettato appositamente per te. Potresti scoprire di essere in grado di ripristinare il movimento e la forza normali del ginocchio in modo da poter tornare al livello ottimale di mobilizzazione e attività funzionale.
> Fonte:
> Katz, JN, etal. Chirurgia contro Terapia Phyiscal per una rottura del menisco e l'osteoartrite. NEngl J Med, 2013; 368: 1675-84.