Indipendentemente dal fatto che la sostituzione del menisco sia una buona opzione per te
Se hai un tipo specifico di dolore al ginocchio e soddisfi i criteri giusti, un trapianto di menisco può essere un'opzione per te. Il trapianto di menisco consiste nel posizionare la cartilagine da un donatore di cadavere in un paziente.
Perché la rimozione del menisco è un'ultima risorsa
Il menisco è una struttura complessa che fornisce ammortizzazione e stabilità al ginocchio. Senza il presente del menisco, è molto più probabile che si sviluppino cambiamenti degenerativi accelerati dell'articolazione del ginocchio.
Mentre ciò accade, la restante cartilagine che copre le estremità dell'osso, chiamata cartilagine articolare, viene usurata e l'osso è esposto.
Per questo motivo, i chirurghi ortopedici cercano di preservare il menisco quando si tratta di un trattamento chirurgico di un menisco lacerato . Durante l'intervento chirurgico, viene rimossa solo la porzione danneggiata del menisco, o il chirurgo eseguirà una riparazione meniscale se possibile. Sfortunatamente, nonostante i progressi nell'artroscopia, non tutte le lacrime del menisco sono in grado di essere riparate. In alcuni casi, per trattare al meglio il menisco danneggiato, è necessario rimuovere l' intero menisco .
Potenziali problemi dopo la rimozione del menisco
Quando il menisco viene rimosso, rimani senza gran parte del cuscinetto articolare. Inizialmente, questo tende a non essere un problema. Ma col passare del tempo, il dolore spesso si sviluppa dove il menisco è stato rimosso, e puoi continuare a sviluppare un'artrite accelerata in quella parte dell'articolazione del ginocchio.
L'obiettivo di un trapianto di menisco è di ripristinare il normale supporto articolare e l'attenuazione del menisco in modo che il dolore sia alleviato.
Tuttavia, sebbene aiuti ad alleviare il dolore, gli studi dimostrano che i trapianti di menisco non rallentano o prevengono l'artrosi del ginocchio e probabilmente saranno necessari più interventi chirurgici e / o una protesi di ginocchio.
Quando il trapianto è un'opzione
Il candidato ideale per un trapianto di menisco è qualcuno che ha già rimosso il suo menisco ma successivamente ha iniziato a sviluppare dolore al ginocchio; È troppo giovane e troppo attivo per essere considerato come sostituto dell'articolazione , ma tutti gli altri trattamenti abituali come i farmaci anti-infiammatori , la terapia fisica , Synvisc, cortisone e integratori alle giunture , non stanno facendo il trucco per gestire il dolore.
Sei un buon candidato per un trapianto di menisco se si applicano le seguenti condizioni:
- Hai meno di 55 anni
- Hai subito una precedente meniscectomia (rimozione del menisco) e hai meno della metà del tuo menisco
- Hai un danno normale o limitato alla cartilagine articolare (rivestimento osseo) dell'articolazione
- Hai dolore o instabilità nel ginocchio
- I tuoi sintomi sono coerenti con l'assenza di un menisco
- Sei preparato per un duro recupero
Quando il trapianto non è un'opzione
Molti pazienti hanno subito una precedente meniscectomia ( chirurgia di rimozione del menisco ) e molti di questi pazienti hanno problemi persistenti legati alla rimozione del menisco. La maggior parte delle persone che diventano sintomatiche a causa dell'assenza di un menisco hanno già sviluppato danni alla cartilagine che rimane nel ginocchio. I pazienti che hanno questo cambiamento degenerativo accelerato nella loro articolazione del ginocchio non sono buoni candidati per la chirurgia del trapianto di menisco. Altri motivi per cui un trapianto di menisco non funziona per voi includono:
- Hai ancora una parte significativa del restante menisco (questa procedura è solo per i pazienti che hanno rimosso la maggior parte del menisco)
- Hai cambiamenti degenerativi all'interno dell'articolazione ( artrite precoce )
- Hai instabilità o mal allineamento dell'articolazione del ginocchio
- Sei obeso
- Non sei disposto a eseguire la lunga riabilitazione dalla chirurgia del trapianto di menisco
- Hai aspettative non realistiche
Aspettative irrealistiche di un trapianto di menisco
Spiegando ulteriormente questo ultimo punto: alcuni pazienti sono alla ricerca di soluzioni che i chirurghi non possono necessariamente offrire. L'obiettivo di un intervento chirurgico di trapianto del menisco è quello di ridurre il dolore associato alle normali attività. L'obiettivo non è di darti un ginocchio "normale", ma piuttosto di renderlo migliore. È possibile che tu possa non essere in grado di riprendere l'atletica leggera nonostante un trapianto di menisco di successo. Se ti stai aspettando qualcosa in più rispetto alla riduzione del dolore, potresti prendere in considerazione altre opzioni in quanto potresti essere deluso dai risultati di un trapianto di menisco.
fonti:
Medline Plus. Trapianto di allotrapianto meniscale. US National Library of Medicine. Aggiornato il 18 aprile 2017.
Chirurgia del trapianto del menisco. Johns Hopkins Medicine.
> Van Der Straeten C, Byttebier P, Eeckhoudt A, Victor J. Il trapianto di allotrapianto meniscale non impedisce o rallenta la progressione dell'osteoartrite al ginocchio. Zhao C, ed. PIÙ UNO . 2016; 11 (5): e0156183. doi: 10.1371 / journal.pone.0156183.