Gestione e terapia della terapia fisica per ITBS
Se hai la sindrome da attrito della fascia iliotibiale (ITBS), puoi beneficiare dei trattamenti qualificati di un terapista fisico per alleviare il tuo dolore e migliorare la tua mobilità.
La sindrome da attrito della banda iotradiale è una condizione che si verifica quando si verificano sfregamenti anomali o attriti sul lato del ginocchio dove la banda ileotibiale (banda IT) si incrocia. Lo sfregamento anormale provoca l'infiammazione della fascia IT e può causare dolore al ginocchio .
Occasionalmente il dolore può essere sentito su e giù all'esterno della coscia interessata e può anche essere percepito come dolore all'anca .
Qual è la banda iliotibiale?
La banda iliotibiale è una fascia spessa di tessuto che corre sulla parte esterna della coscia tra l'anca e il ginocchio. Mentre attraversa il ginocchio passa sopra l'epicondilo laterale del femore (femore). Si attacca alla parte anteriore dello stinco o della tibia. C'è una bursa sotto la banda IT che aiuta la band a planare senza intoppi quando ti pieghi e raddrizzi il ginocchio.
Quali sono i sintomi di ITBS?
I sintomi più comuni di ITBS sono dolore bruciante nella parte esterna del ginocchio o dolore sulla parte esterna della coscia o dell'anca. Il dolore bruciante si verifica in genere durante esercizi che richiedono piegamenti ripetuti e raddrizzamento come andare in bicicletta o correre.
Che cosa causa ITBS?
Ci sono molte cause di ITBS. Occasionalmente, i muscoli stretti attorno all'anca e al ginocchio possono causare un attrito anomalo tra la banda IT e le ossa dell'anca o del ginocchio.
La banda IT può essere soggetta a forze di sfregamento mentre passa sopra le protuberanze ossee vicino al ginocchio. La debolezza nei muscoli intorno all'anca e alla coscia può anche contribuire all'ITBS. Una posizione impropria del piede, come l'iperpronazione durante l'esecuzione, può anche essere una fonte di ITBS. Poiché le cause dell'ITBS sono multifattoriali, una valutazione mirata del medico e del fisioterapista può aiutare a condurre una corretta gestione del problema.
Valutazione della terapia fisica per ITBS
Se soffri di dolore nella parte esterna dell'anca o del ginocchio, potresti avere ITBS. A volte i sintomi di ITBS sono di breve durata e possono andare via con il riposo. Se il tuo dolore è persistente o interferisce con la normale attività, dovresti vedere il tuo medico per aiutarti ad iniziare il trattamento appropriato. Una valutazione della terapia fisica può essere necessaria per aiutare a scoprire le cause del problema e condurre a una corretta gestione.
La valutazione della terapia fisica per ITBS di solito inizia con una storia focalizzata. Siate pronti a dire al vostro fisioterapista quando i sintomi sono iniziati e in che modo le attività specifiche influenzano i sintomi. La storia aiuta il fisioterapista a scegliere dove focalizzare la valutazione. Test e misure possono includere:
- Flessibilità muscolare: i muscoli dei fianchi e delle gambe vengono generalmente valutati per verificare se la tensione possa causare un attrito anomalo tra la banda IT e le ossa del ginocchio.
- Forza muscolare : se si dispone di ITBS, la debolezza muscolare può essere presente nella coscia, nelle anche o nelle gambe. Questa debolezza può portare ad una posizione anormale del ginocchio durante attività come la corsa e il ciclismo, causando lo sfregamento della fascia IT contro le ossa del ginocchio.
- Intervallo di movimento : le misurazioni della gamma di movimento possono essere prese a livello del ginocchio, dell'anca o della caviglia per valutare se la ridotta mobilità di tali articolazioni contribuisca al problema.
- Test speciali: il Noble Compression Test è un test speciale per ITBS. Durante questo test, la banda IT sopra la parte esterna del ginocchio viene premuta mentre il ginocchio è flesso ed esteso. Un test positivo produce intense bruciature sulla banda IT quando il ginocchio è quasi completamente raddrizzato. Il test di Ober è un test speciale per misurare la flessibilità della tua banda IT. Il fisioterapista può eseguire altri test per assicurarsi che i legamenti del ginocchio o il menisco non causino il problema.
- Valutazione dell'andatura: può essere eseguita una valutazione dell'andatura per valutare il movimento e la posizione dei fianchi, delle ginocchia e dei piedi mentre cammini o corri. La posizione del piede può anche essere valutata per vedere se c'è una iperpronazione, un comune problema di allineamento del piede, potrebbe causare i sintomi.
Una volta che il tuo PT ha eseguito una valutazione, lui o lei lavorerà con te per sviluppare un programma di trattamento specifico per la tua condizione.
Trattamento per ITBS
Fase acuta: i primi tre o cinque giorni di dolore al ginocchio o all'anca sono considerati la fase acuta della lesione alla banda IT. Durante questo periodo, si raccomanda di evitare l'attività che ha causato il dolore. Il ghiaccio nell'area interessata può aiutare a controllare l'infiammazione. Il ghiaccio dovrebbe essere applicato per 15 o 20 minuti diverse volte al giorno durante la fase acuta.
Fase subacuta: dopo cinque o sette giorni di riposo relativo e formazione di ghiaccio sul tessuto danneggiato, è possibile avviare un movimento delicato per garantire una corretta guarigione della banda IT. Durante questo periodo può essere avviato lo stretching della banda IT e dei muscoli di supporto. Un semplice rinforzo del ginocchio e esercizi di potenziamento dell'anca possono essere avviati se indicati dal medico o dal fisioterapista.
Torna all'attività: Dopo alcune settimane di delicato rafforzamento e stretching, è possibile eseguire esercizi più aggressivi per garantire che la banda IT sia in grado di tollerare le forze che potrebbe incontrare durante l'attività atletica. Gli esercizi avanzati di rafforzamento dell'anca possono essere avviati per garantire che l'anca e i muscoli addominali stiano fornendo un sostegno adeguato. Se la pronazione del piede è un problema, ortesi o inserti possono essere provati nelle scarpe per correggere il problema.
La sindrome da attrito della fascia iliotibiale di solito dura da sei a otto settimane, a seconda della gravità della lesione. Se i tuoi sintomi sono persistenti, potrebbe essere necessaria una visita di follow-up con il tuo medico per vedere se le opzioni di trattamento più invasive, come le iniezioni di cortisone , sono garantite.
Il dolore all'esterno del ginocchio o dell'anca può limitare la capacità di camminare, correre, andare in bicicletta o partecipare pienamente alla normale ricreazione. Iniziando il trattamento in anticipo e seguendo il consiglio del tuo fisioterapista e medico, potresti essere in grado di abolire il dolore dall'ITBS e tornare alla normale attività in modo rapido e sicuro.
> Fonti:
Hertling, D. (2006). Gestione dei disturbi muscoloscheletrici comuni. (4 ° ed.). Filadelfia: Lippincott Williams e Wilkins Safran, M., Stone, D., & Zachazewski, J. (2003). Istruzioni per pazienti con medicina sportiva. Filadelfia: Saunders.