Un'opzione di trattamento per alcune cause del dolore al ginocchio
La chirurgia artroscopica al ginocchio può essere un'opzione di trattamento per alcuni tipi di dolore al ginocchio . La chirurgia artroscopica è una procedura che prevede l'inserimento di una piccola telecamera all'interno dell'articolazione. Attraverso altre piccole incisioni, gli strumenti possono essere inseriti per riparare o rimuovere le strutture danneggiate. La chirurgia artroscopica del ginocchio viene spesso definita " scoping the knee " o artroscopia del ginocchio .
Motivi per eseguire la chirurgia del ginocchio artroscopica
Non tutte le cause del dolore al ginocchio possono essere efficacemente trattate con una procedura artroscopica. Alcuni dei motivi per eseguire un intervento al ginocchio artroscopico includono:
- Cartilagine lacerata / Meniscus
La meniscectomia è il nome ufficiale dell'intervento che comporta la rimozione di una porzione della cartilagine del menisco dall'articolazione del ginocchio . Il menisco è un cuneo di cartilagine che assorbe gli urti che si trova tra le estremità dell'osso per fornire ammortizzazione e sostegno. Le lacrime del menisco più piccole possono solitamente essere tagliate per alleviare i sintomi di un menisco lacerato. Riparazione del menisco
Una riparazione del menisco è una procedura chirurgica eseguita per riparare il menisco danneggiato. La riparazione del menisco può ripristinare la normale anatomia del ginocchio e ha una prognosi migliore a lungo termine quando ha successo. Tuttavia, la riparazione del menisco è un intervento chirurgico più significativo . La guarigione è più lunga e, a causa del limitato apporto di sangue al menisco, la riparazione del menisco non è sempre possibile.
Ricostruzione ACL
Il legamento crociato anteriore , o ACL, è uno dei quattro principali legamenti del ginocchio . L'ACL è fondamentale per la stabilità del ginocchio e le persone che danneggiano il loro ACL spesso si lamentano del fatto che il loro ginocchio cede da sotto di loro. Pertanto, molti pazienti che sostengono una lacrima ACL optare per il trattamento chirurgico di questo infortunio. La maggior parte della chirurgia ACL viene eseguita artroscopicamente.
Escissione di Plica
Una plica è un residuo di tessuto rimasto dallo sviluppo fetale. Nello sviluppo iniziale, il ginocchio era diviso in compartimenti separati. I divisori dei compartimenti vengono gradualmente persi nel tempo, ma alcuni resti rimangono. Quando questo tessuto residuo è più prominente, è chiamato una plica. Quando la plica è irritata, si chiama sindrome di plica . Viene eseguita una resezione della placca per rimuovere questo tessuto irritato.Rilascio laterale
La rotula si muove su e giù alla fine del femore in un solco di cartilagine. La rotula può essere tirata verso l'esterno di questo solco, o può anche dislocarsi dal solco, causando dolore con la flessione dell'articolazione del ginocchio. Un rilascio laterale viene eseguito per allentare i legamenti che tirano la rotula verso l'esterno della scanalatura.microfrattura
La microfrattura è un trattamento usato per stimolare il corpo a far crescere nuova cartilagine in un'area di cartilagine danneggiata. In una procedura di microfrattura , lo strato esterno stabile dell'osso viene penetrato, per esporre gli strati interni dell'osso in cui sono presenti le cellule del midollo . Queste cellule possono quindi accedere all'area danneggiata e riempire il vuoto della cartilagine .Impianto autologo di condrociti
Il trasferimento della cartilagine comporta lo spostamento della cartilagine da parti sane dell'articolazione a zone danneggiate. Piccoli tappi di cartilagine vengono rimossi, con una porzione di osso sottostante, e trasferiti nell'area del danno. Le spine sono prese da aree del giunto dove la superficie della cartilagine non è necessaria.
Trasferimento della cartilagine / AVENA
Il trasferimento della cartilagine comporta lo spostamento della cartilagine da parti sane dell'articolazione a zone danneggiate. Piccoli tappi di cartilagine vengono rimossi, con una porzione di osso sottostante, e trasferiti nell'area del danno. Le spine sono prese da aree del giunto dove la superficie della cartilagine non è necessaria.
Esecuzione di chirurgia del ginocchio artroscopica
L'artroscopia del ginocchio può essere eseguita in anestesia generale, regionale o locale . Dopo un'adeguata anestesia, il chirurgo creerà dei "portali" per accedere all'articolazione del ginocchio. I portali sono posizionati in posizioni specifiche per ridurre al minimo il rischio di lesioni a nervi, vasi sanguigni e tendini circostanti.
Attraverso un portale, una fotocamera viene inserita nell'articolazione e, attraverso altri, è possibile utilizzare piccoli strumenti per risolvere il problema. I pazienti che hanno una chirurgia artroscopica al ginocchio in anestesia locale o regionale possono spesso osservare il loro intervento su un monitor per vedere cosa sta causando il loro problema.
La lunghezza della procedura di artroscopia del ginocchio varia a seconda di ciò che il medico deve eseguire. Dopo l'intervento, il ginocchio sarà avvolto in una benda morbida. A seconda del tipo di intervento chirurgico eseguito, il medico può o meno consentire di posizionare il peso sulla gamba interessata. La maggior parte dei pazienti lavorerà con un fisioterapista per riprendere movimento e forza dell'articolazione. La durata della riabilitazione varia anche in base a quale procedura viene eseguita al momento dell'intervento .
Complicazioni della chirurgia del ginocchio artroscopica
Le complicanze della chirurgia artroscopica del ginocchio comprendono infezione, gonfiore e coaguli di sangue nella gamba. Le complicazioni sono insolite dopo l'artroscopia del ginocchio e, sebbene siano causa di preoccupazione, l'artroscopia del ginocchio è considerata una procedura chirurgica a basso rischio.
Un problema interessante è stato l'uso dell'artroscopia del ginocchio per il trattamento dell'artrosi precoce del ginocchio . Ci sono stati studi che hanno esaminato l'uso della chirurgia artroscopica del ginocchio su pazienti con osteoartrosi precoce dell'articolazione del ginocchio. In generale, i pazienti che soffrono di artrosi del ginocchio si comportano bene con la chirurgia artroscopica quando i loro sintomi provengono principalmente dalla cartilagine libera o lacerata , mentre è improbabile che il disagio generalizzato migliori con la chirurgia artroscopica del ginocchio. Determinare la fonte di disagio è di fondamentale importanza per prevedere l'esito della chirurgia per questo problema.
Una parola da
La chirurgia artroscopica del ginocchio è una delle procedure chirurgiche più comuni eseguite dall'ortopedico. Una varietà di procedure chirurgiche può essere eseguita in modo artroscopico, utilizzando piccole incisioni e riducendo al minimo i danni ai tessuti molli. Non tutte le procedure chirurgiche possono essere eseguite attraverso le piccole incisioni, e ci sono alcune procedure che possono essere meglio eseguite attraverso la visualizzazione diretta piuttosto che attraverso un ambito. Detto questo, l'artroscopia ha enormi benefici per molti tipi di interventi chirurgici al ginocchio e può aiutare le persone a tornare alle attività atletiche e quotidiane molto prima di quanto erano abituate a fare.
fonti:
Richmond J, et al. "Trattamento di osteoartrosi del ginocchio (nonarthroplasty)" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Settembre 2009; 17: 591 - 600.