Chirurgia per riallineare la rotula
Un rilascio laterale è una procedura chirurgica sul ginocchio utilizzata per riallineare la rotula (chiamata anche la rotula). Il rilascio laterale viene eseguito come un intervento al ginocchio artroscopico e può essere eseguito ambulatorialmente. La solita ragione per eseguire un rilascio laterale è quella di una rotula dislocante o sublussante che causa dolore.
Movimento patellare
La rotula si muove su e giù in una scanalatura all'estremità del femore mentre il ginocchio si piega.
In alcuni pazienti, la rotula viene tirata in modo anomalo verso l'esterno del solco. Quando la rotula non scivola bene all'interno della scanalatura, possono verificarsi irritazione e dolore alla cartilagine. Ci sono diverse cause di maltracking rotulea (il nome dato alla rotula viene tirato verso l'esterno), e il più comune è il tessuto aderente attaccato alla parte esterna della rotula (il retinacolo laterale).
Quando il tuo medico valuta i tuoi problemi di rotula, lui o lei cercherà diversi problemi sottostanti con la meccanica della rotula. L'inclinazione rotulea è l'angolo della rotula e se è eccessivamente inclinato da un retinacolo stretto. L'altro è la sublussazione rotulea , che è quando la rotula viene tirata fuori dal solco a causa di un allineamento errato.
Il rilascio laterale è la cosa migliore per un paziente con un'eccessiva inclinazione rotulea. Quando il retinacolo laterale è troppo stretto, può fungere da laccio alla rotula.
Un rilascio laterale è una procedura eseguita per tagliare questo retinacolo stretto e consentire alla rotula di sedersi correttamente all'interno del suo solco.
Quando eseguire un rilascio laterale
Un rilascio laterale ha successo quando viene eseguito nel paziente giusto. Per molti anni, i medici eseguivano questa procedura troppo comunemente, e alcuni pazienti non hanno trovato sollievo.
Come abbiamo acquisito esperienza con questo problema, i chirurghi sono diventati migliori nel selezionare quali pazienti possono trarre beneficio da un rilascio laterale.
La buona notizia per i pazienti è che nella maggior parte dei casi, un retinacolo laterale stretto può essere trattato con successo con lo stretching e la riabilitazione non chirurgici. Per questo motivo, un rilascio laterale dovrebbe essere considerato solo quando i pazienti hanno fallito ampi sforzi per affrontare questo problema attraverso la terapia fisica formale.
Inoltre, i pazienti che hanno una lussazione della rotula spesso richiedono una procedura chirurgica più ampia per affrontare la loro condizione. Esistono diverse procedure chirurgiche per affrontare le dislocazioni della rotula, tra cui la ricostruzione del legamento, il riallineamento osseo e altri. Il pezzo fondamentale per trovare il successo con il trattamento è quello di eseguire la procedura chirurgica giusta per ogni singola situazione.
complicazioni
L'effetto collaterale più comune di un rilascio laterale è il sanguinamento nel ginocchio; questo può portare a dolore e gonfiore. Altre complicazioni includono l'infezione e la formazione di tessuto cicatriziale. Uno degli aspetti più difficili dell'intervento chirurgico consiste nel garantire che i legamenti vengano rilasciati a sufficienza per affrontare il problema dell'allineamento, ma non allentando i legamenti così tanto che la rotula diventa instabile e tirata verso l'interno del ginocchio (sublussazione mediale).
L'altro problema comune a questa procedura chirurgica è la mancanza di sollievo dei sintomi originali del dolore. Storicamente, molti medici hanno pensato che un rilascio laterale fosse eseguito troppo spesso, senza una buona selezione accurata delle persone che con maggiori probabilità trarrebbero beneficio dalla procedura. Negli ultimi dieci anni, i chirurghi sono diventati molto più selettivi con i pazienti che hanno questa procedura e sembra aiutare più comunemente. Tuttavia, fare un intervento chirurgico a rilascio laterale non è una garanzia di sollievo dal dolore al ginocchio. Chiunque stia considerando questo tipo di intervento dovrebbe discutere con il proprio chirurgo di quanto probabile sia la procedura per alleviare i propri sintomi, e se il chirurgo ritiene che possa esserci l'efficace trattamento non chirurgico del problema.
fonti:
Post WR. "Dolore al ginocchio anteriore: diagnosi e trattamento" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Dec; 13 (8): 534-43.