Tipi di trombi dopo chirurgia e trattamenti standard
I coaguli di sangue sono una grave complicanza che i pazienti chirurgici possono sperimentare durante e dopo la procedura. Mentre un coagulo di sangue che si forma nella gamba è una condizione grave, i coaguli di sangue possono rapidamente diventare una minaccia per la vita se si spostano al cervello (ictus embolico / ischemico) o ai polmoni ( embolia polmonare ). Queste complicazioni sono molto gravi e devono essere trattate rapidamente per ridurre al minimo il danno causato al corpo o al cervello.
Quali sono le cause coaguli di sangue dopo la chirurgia?
Un coagulo di sangue è più probabile che si formi durante o dopo l'intervento chirurgico di quanto non lo sia durante la routine quotidiana. Ci sono diverse ragioni per questo, ma una delle principali cause è ancora sul tavolo operatorio per un lungo periodo di tempo. Questa inattività facilita la coagulazione del sangue, perché non stai muovendo il sangue attraverso il tuo corpo più rapidamente o con la stessa forza che hai durante la procedura.
Alcune persone sono inattive dopo il loro intervento chirurgico perché sono doloranti, molto malate o incapaci di camminare. Per questi pazienti, il rischio di formazione di coaguli aumenta dopo che la procedura è terminata e durante l'intervento chirurgico perché continuano ad essere inattivi.
Il tipo di intervento chirurgico che stai avendo può anche aumentare il rischio di avere coaguli di sangue dopo la procedura. Se il tuo intervento richiede che le tue arterie o vene vengano tagliate o riparate, il rischio di un coagulo di sangue è maggiore perché il tuo corpo lavora per fermare il sanguinamento formando grumi.
Se si esegue un intervento chirurgico in cui il cuore viene fermato, in genere un intervento chirurgico di bypass cardiaco (CABG) , aumenta anche il rischio di un coagulo di sangue.
La tua storia personale medica e sociale può anche contribuire alla formazione di coaguli dopo l'intervento chirurgico. Ad esempio, se sei un fumatore sei maggiormente a rischio per la formazione di coaguli di sangue rispetto all'individuo medio, anche senza avere un intervento chirurgico.
Fattori di rischio per i coaguli di sangue dopo la chirurgia
- Fibrillazione atriale: i pazienti con un battito cardiaco irregolare hanno un aumentato rischio di formazione di coaguli di sangue.
- Gravidanza: aumenta la possibilità che i coaguli di sangue aumentino quando il corpo fa coagulare il sangue più velocemente in preparazione alla nascita del bambino.
- Cancro: alcuni tipi di cancro rendono più facile la coagulazione del sangue.
- Storia dei trombi: se in passato hai avuto un coagulo di sangue, è più probabile che ne abbia uno in futuro.
- Storia familiare di coaguli di sangue: se nella tua famiglia ci sono più persone che hanno subito coaguli di sangue, potresti avere una tendenza ereditaria a formare coaguli più facilmente rispetto alla persona media.
- Terapia ormonale sostitutiva (HRT): un noto effetto collaterale della TOS è il maggiore rischio di formazione di coaguli di sangue.
- Fumo: smettere di fumare riduce il rischio di formazione di coaguli di sangue dopo l'intervento chirurgico o durante la normale vita quotidiana.
- Obesità
- Immobilità prolungata: include il tempo trascorso in anestesia e il recupero del tempo se non si è in grado di camminare e tornare alle normali attività.
- Problemi relativi alle valvole cardiache: le persone con valvole cardiache sostitutive o problemi alle valvole cardiache hanno un rischio più elevato di formazione di coaguli che possono quindi spostarsi verso i polmoni o il cervello.
- Disidratazione: l'acqua è un grande componente del sangue e quando non c'è abbastanza sangue si può coagulare più facilmente. Bere acqua adeguata dopo l'intervento può aiutare a prevenire la formazione di coaguli.
- Genetica: se la tua famiglia è incline a formare grumi, potresti esserlo anche tu.
Prevenire i coaguli di sangue dopo la chirurgia
Alzarsi e muoversi durante il recupero dall'intervento chirurgico è uno dei modi migliori per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Rimanere ben idratato bevendo molta acqua può anche ridurre il rischio di formazione di coaguli. Dovresti anche conoscere i segni e i sintomi di un coagulo di sangue .
Oltre a queste semplici misure, il medico può anche prescrivere farmaci per prevenire la formazione di coaguli. Come sempre, la prevenzione è meglio del trattamento. Farmaci iniettabili - come Lovenox o Eparina - sono molto comuni durante una degenza ospedaliera dopo l'intervento chirurgico, questo farmaco viene somministrato per prevenire la formazione di un coagulo di sangue.
È meno comunemente prescritto per l'uso a casa.
Trattamenti per i trombi
Il trattamento per i coaguli di sangue dipende dalla posizione del coagulo di sangue. Se si forma un coagulo, ci sono trattamenti che possono essere fatti. Coumadin, o warfarin generico, viene somministrato per aiutare il corpo a rimuovere un coagulo dal sangue. L'eparina può anche essere somministrata per prevenire la formazione di coaguli aggiuntivi o per impedire che i coaguli crescano di dimensioni.
Un coagulo che viaggia verso i vasi sanguigni che alimentano il cervello può causare un ictus ischemico, noto anche come ictus embolico. Questo tipo di ictus provoca danni privando il tessuto nutrito dal vaso sanguigno ostruito di ossigeno.
Questo tipo di ictus è trattato con un farmaco chiamato TPA che aiuta a dissolvere il coagulo di sangue. Se il TPA non può essere usato o non è efficace, i medici possono scegliere di tentare di rimuovere il coagulo chirurgicamente. Questa procedura viene eseguita infilando un piccolo strumento nel flusso sanguigno attraverso una piccola incisione nell'inguine. Il dispositivo viene lentamente spostato attraverso i vasi sanguigni del corpo fino a quando il coagulo non viene raggiunto nel cervello, dove può essere delicatamente rimosso e ritirato dal corpo attraverso l'incisione dell'inguine. Una volta rimosso il coagulo, il sangue può nuovamente fluire verso i tessuti del cervello privati dell'ossigeno e il paziente può recuperare parte della funzione di quell'area del cervello.
I coaguli che si formano nelle gambe sono chiamati trombosi venosa profonda (TVP) e sono il tipo più comune di coagulo di sangue dopo l'intervento chirurgico. In genere rimangono nelle gambe, ma possono liberarsi e iniziare a muoversi attraverso il flusso sanguigno. I coaguli possono spostarsi dalle gambe ai polmoni e causare una condizione pericolosa per la vita chiamata embolia polmonare. Mentre un'embolia polmonare può essere trattata , vi è un alto tasso di mortalità associato a questo tipo di coagulo di sangue.
Tipicamente, i coaguli nelle gambe sono trattati con farmaci, ma nei casi in cui vi è un alto rischio che il coagulo si muova verso i polmoni, può essere posizionato un dispositivo chiamato filtro della vena cava inferiore (o filtro Greenfield). Questo dispositivo agisce come un minuscolo cesto, catturando i coaguli prima che possano depositarsi nei polmoni e causare danni. Questi filtri sono posti attraverso una piccola incisione nell'inguine o nel collo, attraverso i quali il filtro viene inserito nella vena cava inferiore. Il filtro può essere posizionato temporaneamente o permanentemente.
Una parola da
I coaguli di sangue dopo l'intervento chirurgico possono essere una complicanza molto seria. Se si verificano dolore inspiegabile o un aumento drammatico del dolore dopo l'intervento chirurgico, in particolare nelle gambe, potrebbe esserci un problema con i coaguli di sangue. È molto meglio segnalare la possibilità di un coagulo di sangue al proprio medico curante piuttosto che ignorarlo e sperimentare un problema potenzialmente letale come un'embolia polmonare.
Dopo l'intervento chirurgico, la sicurezza è sempre meglio che dispiaciuta, specialmente quando sono possibili coaguli di sangue.
fonti:
Trattamento coaguli di sangue - Stop the Clot. National Blood Clot Alliance. Accesso a giugno 2013. http://www.stoptheclot.org/learn_more/blood_clot_treatment.htm