Affrontare trombocitopenia (piastrine basse) durante la chemioterapia

Sintomi, trattamenti e gestione di una conta piastrinica ridotta durante la chemio

La trombocitopenia (una conta piastrinica bassa nel sangue) che si manifesta come un effetto collaterale della chemioterapia è meno problematica rispetto al passato, ma può comunque rappresentare una seria preoccupazione. Cosa dovresti sapere sui sintomi di un basso livello piastrinico e cosa puoi fare da solo per ridurre il rischio di questa complicazione della chemioterapia ?

Panoramica

La trombocitopenia è definita come un numero ridotto di piastrine nel sangue.

Un basso numero di piastrine può, a sua volta, provocare sanguinamento e / o la necessità di ritardare la chemioterapia. La trombocitopenia viene in genere definita come meno di 150.000 piastrine per millimetro cubo di sangue, sebbene in genere non si verifichi un'emorragia significativa fino a che il livello non scende sotto i 20.000 o addirittura i 10.000. Detto questo, è importante sapere che non esiste una chiara relazione tra il livello piastrinico e la tendenza a sanguinare. Se hai qualche sintomo come sanguinamento o lividi, è importante che lo sappia, indipendentemente dal livello della conta piastrinica.

Diagnosi

Il medico ordinerà un esame emocromocitometrico completo (CBC) prima e dopo la chemioterapia per vedere se si ha un basso livello piastrinico. Una conta piastrinica normale (conteggio dei tromociti) viene in genere definita con un valore compreso tra 150.000 e 400.000 piastrine per millimetro cubo di sangue. Un livello inferiore a 150.000 è considerato anormale o trombocitopenia.

Il più delle volte un livello di piastrine superiore a 50.000 non è associato ad alcun problema grave.

Un livello compreso tra 10.000 e 20.000 può talvolta causare sanguinamento, ma il più delle volte i conteggi possono scendere a 10.000 o meno prima di causare un sanguinamento significativo.

In generale, i livelli inferiori a 10.000 sono di solito trattati (il più delle volte con una trasfusione di piastrine), ma possono essere trattati anche livelli inferiori a 20.000, specialmente se associati a febbre.

Per coloro che passano attraverso la chemioterapia, livelli compresi tra 50.000 e 100.000 possono provocare un ritardo della chemioterapia. È importante notare che ognuno è diverso, e lo stesso conteggio in due persone diverse potrebbe essere preoccupante per uno e di poca preoccupazione in un altro.

Le piastrine nel flusso sanguigno vivono approssimativamente da 8 a 10 giorni e vengono rapidamente reintegrate.

Cause durante il trattamento del cancro

La causa più comune di trombocitopenia nelle persone con cancro è la soppressione del midollo osseo correlata alla chemioterapia. (Vedi altre cause di seguito). La chemioterapia distrugge le cellule che si dividono rapidamente, come quelle nel midollo osseo che diventano piastrine. Oltre alla trombocitopenia, la soppressione del midollo osseo causata dalla chemioterapia può determinare un basso numero di globuli rossi ( anemia indotta da chemioterapia ) e un basso livello del tipo di globuli bianchi noti come neutrofili ( neutropenia indotta da chemioterapia ) che difendono dalle infezioni batteriche .

Molti farmaci chemioterapici non influenzano i livelli piastrinici in misura abbastanza significativa da richiedere un trattamento, ma alcuni farmaci hanno molte più probabilità di altri di ridurre i conteggi. I farmaci comunemente associati alla trombocitopenia comprendono:

Trombocitopenia legata alla chemioterapia è spesso un problema a breve termine. I livelli piastrinici iniziano a scendere intorno a una settimana dopo una sessione di chemioterapia e raggiungono il livello più basso (il nadir) intorno ai 14 giorni successivi all'infusione. I livelli tornano alla normalità in circa 28/35 giorni dopo, ma potrebbero essere necessari fino a 60 giorni per raggiungere i livelli di pre-trattamento.

Altre cause di trombocitopenia in persone con cancro / diagnosi diversa

Ci sono molti altri motivi per cui i conteggi delle piastrine possono essere più bassi nelle persone con cancro. Oltre alla soppressione del midollo osseo come notato sopra, questi possono includere:

Sintomi

I sintomi che potresti provare con la trombocitopenia comprendono:

Il trattamento / prevenzione

È importante determinare in primo luogo la causa della trombocitopenia, poiché potrebbero esserci diversi motivi per il livello basso delle piastrine, che vengono trattati in modi diversi. Ad esempio, se è correlato a farmaci chemioterapici, il trattamento può includere ritardare la chemioterapia, mentre se correlato a cause immunitarie, gli steroidi possono far parte del trattamento raccomandato.

A seconda del livello delle piastrine e della presenza o meno di sintomi, il medico può raccomandare un trattamento per aumentare il numero delle piastrine. Le opzioni includono:

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Oltre a qualsiasi trattamento raccomandato dal medico, se sei a rischio di trombocitopenia, cerca di:

Quando chiamare il medico

Informi il medico se manifesta sintomi di trombocitopenia. Chiamala immediatamente se hai sanguinamento che non sei in grado di fermare, un nuovo mal di testa, visione offuscata o debolezza.

> Fonti:

> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M. e M. Murphy. Confronto delle diverse soglie di conteggio delle piastrine per guidare l'introduzione della trasfusione piastrinica profilattica per prevenire il sanguinamento nelle persone con disturbi ematologici dopo chemioterapia mielosoppressiva o trapianto di cellule staminali. Cochrane Database di revisioni sistematiche . 2015. 18 (11): CD010983.

> Kuter, D. Gestione della trombocitopenia associata alla chemioterapia contro il cancro. Oncologia (Williston Park) . 2015. 29 (4): 282-94.

> Liebman, H. Thrombocytopenia in pazienti con cancro. Ricerca sulla tomosi . 2014. 133 Suppl 2: S63-9.