Le raccomandazioni sul test HIV del CDC
Hai notato qualcosa di diverso ultimamente durante le visite dei tuoi medici? Forse no, ma sicuramente dovresti avere. A partire dal settembre 2006, il CDC ha iniziato a raccomandare che i medici sottopongano regolarmente a test tutti i pazienti per l'HIV, indipendentemente dal loro rischio, quando entrano per una visita medica.
Questo è stato un cambio di politica per il CDC. Fino a poco prima che venissero implementate le nuove linee guida, il test dell'HIV era raccomandato principalmente per le persone ad alto rischio di malattia ed era necessario includere un'estesa consulenza pre-test e post-test come parte della procedura standard.
Il problema era che questo non funzionava. Testare solo le persone ad alto rischio manca molte, se non la maggior parte, delle prime infezioni da HIV. Inoltre aumenta inutilmente il rischio che i neonati nascano con l'HIV poiché il trattamento durante la gravidanza è estremamente efficace nel ridurre la trasmissione.
Il nuovo tipo di test è noto come "test di opt-out". In questa forma di test, il test viene fornito a meno che i pazienti non lo rifiutino specificamente. In generale, i test di opt-out si sono rivelati un modo efficace per aumentare il numero di persone sottoposte a screening per malattia rispetto alle procedure opt-in in cui le persone devono richiedere test. Le persone saranno ancora interrogate se vogliono essere testate per l'HIV, ma i test non richiederanno più il consenso scritto o il counseling e saranno presentati come parte delle cure di routine.
Di conseguenza, anche se i test dell'HIV saranno ancora volontari, molte più persone finiranno per sottoporsi ai test.
Tuttavia, poiché questa è una raccomandazione e non una legge, non tutti gli Stati Uniti stanno seguendo le nuove linee guida.
A chi dovrebbe essere offerto il test di routine?
- Tutte le donne incinte I test dovrebbero essere effettuati il più presto possibile durante la gravidanza e poi di nuovo durante il terzo trimestre. Test rapidi durante il travaglio sono raccomandati per le donne in gravidanza senza test HIV registrati.
- Tutti i pazienti di età compresa tra 13 e 64 anni durante la loro visita regolare di assistenza sanitaria, a meno che meno di 1 su 1.000 pazienti nella popolazione servita dal sito di cura sia risultato positivo all'HIV.
- Tutti i pazienti che cercano cure o cure per malattie sessualmente trasmissibili (STD) presso una clinica STD.
- Tutti i pazienti a cui è stata diagnosticata la tubercolosi (tubercolosi).
Chi dovrebbe cercare test aggiuntivi?
- Le persone ad alto rischio di HIV - inclusi i consumatori di droghe iniettabili e i loro partner sessuali, le persone che scambiano sesso per soldi e partner sessuali e persone che hanno avuto più di un partner sessuale dall'ultimo test HIV - dovrebbero essere testate almeno una volta anno.
- Tutti dovrebbero ricevere un test HIV prima di iniziare una relazione sessuale con un nuovo partner.
Sfortunatamente, ci sono ancora molte persone che non vengono sottoposte a test per l'HIV, anche con le nuove raccomandazioni. Questo è potenzialmente un grosso problema sia per la salute individuale che per la salute pubblica, motivo per cui nel 2015 - 9 anni dopo la raccomandazione originale per i test universali - il CDC ha istituito un nuovo programma per spingere davvero i medici di medicina generale a fare parte dei test delle cure standard . Solo le raccomandazioni, purtroppo, non erano sufficienti.
> Fonti:
Branson, et al. "Raccomandazioni rivedute per il test dell'HIV di adulti, adolescenti e donne incinte nelle impostazioni di assistenza sanitaria". 2006. MMWR: 55 (RR14): 1-17