Preparazione e procedure coinvolte nella chirurgia di riassegnazione di genere
Se voi o una persona cara state prendendo in considerazione un intervento chirurgico di riassegnazione del sesso, probabilmente vi starete chiedendo quali passi dovete compiere prima di poter eseguire l'intervento chirurgico. Diamo un'occhiata a ciò che è richiesto per essere un candidato per questi interventi chirurgici, i potenziali effetti positivi e gli effetti collaterali della terapia ormonale e i tipi di interventi chirurgici disponibili.
Sex Reassignment Surgery (SRS)
La chirurgia di riassegnazione di genere (GRS), conosciuta storicamente come chirurgia di riassegnazione del sesso (SRS), viene eseguita per la transizione di individui con disforia di genere al loro genere identificato.
Storicamente, il termine transessuale era usato per descrivere un individuo che aveva subito una qualche forma di trattamento medico o chirurgico per la riassegnazione di genere. Questi possono essere quando una donna transgender passa da maschio a femmina o quando un uomo transgender passa da donna a uomo.
La differenza tra "Transgender" e "Transessuale"
"Transgender" si riferisce a individui che si identificano con un'identità di genere diversa da quella assegnata alla nascita. Il genere assegnato è solitamente basato sull'aspetto dei genitali esterni. Le persone transgender possono o meno aver subito un intervento chirurgico di riassegnazione sessuale. Il transgenderismo è stato registrato fin dai tempi antichi.
"Transessuale" si riferisce alle persone che cercano o hanno subito un intervento chirurgico o un trattamento medico per modificare l'aspetto dei genitali della nascita come mezzo per ridurre la loro disforia di genere.
Ragioni per le quali una persona subisce un intervento chirurgico di riassegnazione del sesso
Molte persone transgender sperimentano una marcata incongruenza tra il loro genere di esperienza e il loro genere assegnato.
L'American Psychiatric Association (APA) ha identificato questo come disforia di genere. La disforia di genere può indurre le persone a subire gravi disturbi e disabilità a livello sociale e personale. Per questi individui, il cambio di ruolo di genere, la terapia ormonale e la chirurgia di riassegnazione del sesso permettono al loro aspetto esteriore di corrispondere a ciò che sentono internamente.
Transizione ad un altro genere
"La transizione" a un altro genere può comportare:
- Vestirsi e vivere in un ruolo di genere che è congruente con la loro identità di genere senza chirurgia.
- Prendendo gli ormoni sessuali e / o rimuovendo o modificando chirurgicamente genitali e organi riproduttivi.
Passi necessari prima della riassegnazione del sesso o della chirurgia affermativa di genere
Oltre ad una comprensione completa delle procedure, degli ormoni e di altri rischi implicati in questi tipi di operazioni, ci sono altri passaggi che devono essere compiuti prima di eseguire un intervento chirurgico. I passaggi necessari possono includere:
- Una valutazione della salute mentale: è necessaria una valutazione della salute mentale per individuare eventuali problemi di salute mentale che potrebbero influenzare lo stato mentale di un individuo e per valutare la prontezza di una persona a subire gli stress fisici ed emotivi della transizione.
- Una documentazione chiara e coerente sulla disforia di genere.
- Un test di "vita reale": l'individuo deve assumere il ruolo del sesso desiderato nelle attività quotidiane, sia socialmente che professionalmente (noto come "esperienza di vita reale" o "test di vita reale").
Il ruolo della terapia ormonale nella transizione
Per le persone transgender che desiderano un intervento chirurgico di riassegnazione del sesso, la terapia ormonale (HT), chiamata anche terapia ormonale sostitutiva (HRT), comporta l'assunzione di estrogeni per una transizione maschio-femmina o il testosterone per una transizione da femmina a maschio.
La terapia ormonale può essere utilizzata prima, durante e dopo la transizione chirurgica a un altro genere.
Lo scopo della terapia ormonale è quello di cambiare l'aspetto fisico in quello del genere desiderato.
Gli effetti del testosterone sulle femmine
Quando una donna biologica inizia a prendere il testosterone , i cambiamenti includono sia una riduzione delle caratteristiche sessuali femminili che un aumento delle caratteristiche sessuali maschili.
I cambiamenti fisici includono:
- Crescita di barba e baffi
- Approfondimento della voce
- Ingrandimento del clitoride
- Aumento della crescita dei peli del corpo
- Aumento della massa muscolare e della forza
- Aumento del numero di globuli rossi
- Ridistribuzione del grasso dal seno, fianchi e cosce alla zona addominale
- Sviluppo di acne, simile alla pubertà maschile
- Calvizie o perdita di capelli localizzata, specialmente alle tempie e alla corona della testa
- Atrofia dell'utero e delle ovaie, con conseguente incapacità di avere figli
Le modifiche comportamentali includono:
- Aggressione
- Aumento del desiderio sessuale
Gli effetti dell'estrogeno sui maschi
Quando un maschio biologico inizia a prendere estrogeni , i cambiamenti includono sia una riduzione delle caratteristiche sessuali maschili che un aumento delle caratteristiche femminili.
Le modifiche al corpo includono:
- Sviluppo del seno
- Perdita di erezione
- Restringimento dei testicoli
- Diminuzione dell'acne
- Diminuzione dei peli del viso e del corpo
- Diminuzione della massa muscolare e della forza
- Pelle più morbida e levigata
- Rallentamento della calvizie
- Ridistribuzione del grasso dall'addome ai fianchi, alle cosce e ai glutei
Le modifiche comportamentali includono:
- Diminuzione del desiderio sessuale
- Sbalzi d'umore
Quando vengono notati gli effetti della terapia ormonale?
Gli effetti femminilizzanti degli estrogeni e gli effetti mascolinizzanti del testosterone possono comparire dopo il primo paio di dosi, anche se possono essere diversi anni prima che una persona sia passata in modo soddisfacente. Questo è particolarmente vero per lo sviluppo del seno.
Quanto dura il processo di riassegnazione del sesso?
La chirurgia è ritardata fino ad almeno un anno dopo l'inizio della terapia ormonale e almeno due anni dopo la prima valutazione della salute mentale. Una volta avviate le procedure chirurgiche, la quantità di tempo fino al completamento è variabile in base al numero di procedure desiderate, al tempo di recupero e altro.
Interventi chirurgici coinvolti nella transizione da un maschio a una femmina
Molto spesso, gli interventi chirurgici coinvolti nella chirurgia di riassegnazione del sesso sono suddivisi in quelli che si verificano al di sopra della cintura (chirurgia superiore) e quelli sotto la cintura (chirurgia inferiore). Non tutti sono sottoposti a tutti questi interventi chirurgici, ma le procedure che possono essere considerate sono elencate di seguito.
La chirurgia superiore include:
- Aumento del seno
- Femminilizzazione facciale
- Chirurgia del naso: la rinoplastica può essere eseguita per restringere il naso e rifinire la punta.
- Sopracciglia: può essere effettuato un sollevamento della fronte per femminilizzare la curvatura e la posizione delle sopracciglia.
- Chirurgia della mascella: l'osso della mascella può essere rasato per diventare più femminile.
- Riduzione del mento: la struttura del mento femminile è spesso più delicata, quindi può essere eseguita la riduzione del mento.
- Zigomi: gli zigomi possono essere migliorati, spesso tramite iniezioni di collagene e altre tecniche di chirurgia plastica.
- Labbra: si può fare un labbro di sollevamento.
- Creazione di attaccatura dei capelli femminile.
- Depilazione maschile
- Riduzione del pomo d'Adamo
- Chirurgia del cambio di voce
La chirurgia di fondo comprende:
- Rimozione del pene (penectomia) e scroto (orchiectomia)
- Creazione di una vagina e delle labbra (genitoplastica femminilizzante)
Quali interventi chirurgici sono coinvolti nella transizione da una donna a un maschio?
Come con le transizioni da maschio a femmina, la chirurgia per il cambio di sesso coinvolge la chirurgia superiore e la chirurgia inferiore.
La chirurgia superiore include:
- Mastectomia sottocutanea / chirurgia di riduzione del seno
La chirurgia di fondo comprende:
- Rimozione dell'utero e delle ovaie
- Creazione di un pene e scroto (genitoplastica mascolinizzante)
Complicazioni ed effetti collaterali
SRS non è privo di potenziali rischi e complicazioni. La terapia con estrogeni è stata associata ad un elevato rischio di coaguli di sangue ( trombosi venosa profonda e emboli polmonari ) per le donne transgender. Esiste anche il potenziale aumento del rischio di cancro al seno, e anche senza ormoni sappiamo che i maschi possono anche sviluppare il cancro al seno. L'uso di testosterone negli uomini transgender è stato associato ad un aumento della pressione arteriosa, dell'insulino-resistenza e delle anomalie lipidiche, sebbene non sia certo quale ruolo svolgano questi cambiamenti nello sviluppo delle malattie cardiache.
Con la chirurgia, ci sono rischi chirurgici come sanguinamento e infezione, così come gli effetti collaterali dell'anestesia . Coloro che stanno prendendo in considerazione questi trattamenti dovrebbero avere un'attenta discussione con il proprio medico circa i potenziali rischi legati alla terapia ormonale e agli interventi chirurgici.
Quanto costa il costo della riassegnazione del sesso (SRS)?
SRS può essere proibitivo per molti individui transgender. I costi inclusi consulenza, ormoni, elettrolisi e operazioni possono ammontare a oltre $ 100.000. È un po 'più costoso passare dal maschio alla femmina che dalla femmina al maschio. L'assicurazione sanitaria a volte copre una parte delle spese. Ulteriori informazioni sulla copertura assicurativa e le linee guida WPATH in merito alla chirurgia di riassegnazione di genere.
Qualità della vita dopo la chirurgia di riassegnazione del sesso
La qualità della vita sembra migliorare dopo la chirurgia affermativa di genere sia per le persone che passano da una donna all'altra e quelle che passano da un maschio all'altro. Uno studio del 2017 ha rilevato che la soddisfazione chirurgica variava dal 94% al 100%. Poiché ci sono molti passaggi e interventi chirurgici a volte scomodi, questo numero supporta i benefici di SRS per coloro che ritengono che sia la scelta migliore.
Bottom Line on Sex Riassignment Surgery
La chirurgia di riassegnazione del sesso è un processo lungo che inizia con la consulenza e una valutazione della salute mentale per determinare se una persona ha chiaramente una diagnosi di disforia di genere. Dopo che questo è completo, il trattamento ormonale è iniziato con testosterone per coloro che passano dalla femmina al maschio e gli estrogeni per quelli che passano da un maschio all'altro. Alcuni dei cambiamenti fisici e comportamentali associati al trattamento ormonale sono elencati sopra.
Dopo che la terapia ormonale è continuata da almeno un anno, è possibile prendere in considerazione un certo numero di procedure chirurgiche. Questi sono suddivisi in procedure "top" e procedure "in basso".
L'SRS è costoso, ma una stima precisa è difficile a causa di molte variabili, tra cui possibili complicazioni e il numero e l'estensione degli interventi chirurgici selezionati. Trovare un chirurgo che si concentri su SRS da solo e ha eseguito molte di queste procedure è un vantaggio.
Per coloro che seguono questi passaggi di preparazione, trattamenti ormonali e interventi chirurgici, la qualità della vita sembra essere buona, e molte persone affermano che verrebbero sottoposti nuovamente a SRS.
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