Il mondo della chirurgia plastica non è tutto sfarzo e glamour. Anche se la chirurgia plastica estetica è spesso più sotto i riflettori, la chirurgia plastica ricostruttiva è altrettanto importante per aiutare le persone a sentirsi bene con se stesse.
Il trattamento delle ulcere da pressione rientra nella categoria della chirurgia plastica ricostruttiva. I chirurghi plastici sono addestrati a trattare le ulcere da decubito, così come sono addestrati per eseguire lifting e liposuzione.
Definizione
Un'ulcera da pressione è un'area della pelle che si rompe quando la pressione costante, o la pressione in combinazione con taglio e / o attrito, viene posizionata contro la pelle. Questa rottura della pelle può infine portare all'esposizione del tessuto sottostante, incluso l'osso.
Le ulcere da pressione di solito si verificano sopra una prominenza ossea, come l'osso sacro (osso della coda), l'osso dell'anca, il gomito o l'ischio.
I nomi alternativi includono piaghe da decubito, ulcere da decubito, decubiti e piaghe da decubito.
Si dice che circa 1,3 milioni e 3 milioni di adulti abbiano un'ulcera da pressione.
Popolazioni ad alto rischio per ulcere da pressione
Le più alte incidenze di ulcere da pressione si riscontrano nelle seguenti popolazioni:
- Pazienti anziani con fratture dell'anca : il 66 percento ha un'ulcera da pressione
- Pazienti quadriplegici: il 60 percento ha un'ulcera da pressione
- Giovani neurologicamente danneggiati (bambini con paralisi, spina bifida, lesioni cerebrali, ecc.)
- Pazienti ospedalizzati cronicamente
Cause delle ulcere da pressione
L'ulcerazione (rottura della pelle) è causata da una pressione prolungata sulla pelle. L'aumento della pressione limita o collassa i vasi sanguigni, riducendo il flusso sanguigno alla pelle e ai tessuti sottostanti. Questo alla fine porta alla morte dei tessuti.
Classificazione dell'ulcera da pressione
Le ulcere da pressione sono classificate in base agli stadi che descrivono la quantità di perdita tissutale.
- Fase 1: Pelle integra con arrossamento persistente di un'area localizzata. La pelle scura e pigmentata può differire di colore dall'area circostante.
- Fase 2: perdita di spessore parziale del derma . La ferita sembra un'ulcera superficiale aperta o una vescica intatta o rotta.
- Stadio 3: Perdita a pieno spessore del derma. Il grasso sottocutaneo può essere visibile, ma ossa, tendini o muscoli non sono esposti.
- Stadio 4: perdita totale del tessuto con ossa, tendini o muscoli esposti.
Alcune ulcere da pressione sono instabili a causa dell'entità della perdita o della copertura del tessuto da parte di un'escara.
Siti di ulcere da pressione
L'ulcera da pressione può verificarsi ovunque si applichi una pressione prolungata. Tuttavia, le aree più sensibili sono le prominenze ossee:
- Ischium: il 28 percento delle ulcere da pressione sono sull'ischio
- Osso dell'anca: il 19 percento delle ulcere da pressione si trova sull'osso dell'anca
- Sacro (osso della coda): il 17 percento delle ulcere da pressione si trova sull'osso sacro
- Tacco: il 9 percento delle ulcere da pressione sono sul tallone
- Cuoio capelluto
Trattamento
Le ulcere da pressione sono gestite sia a livello medico e / o chirurgico.
Le ulcere da pressione Stage 1 e 2 possono essere gestite senza intervento chirurgico. Frequenti cambi di medicazione vengono utilizzati per mantenere la ferita pulita e combattere i batteri. A volte, anche le ulcere da pressione vengono utilizzate con l'uso di antibiotici topici.
Le ulcere da pressione di stadio 3 e 4 richiedono frequentemente un intervento chirurgico. Il primo passo è rimuovere tutto il tessuto morto. Questo è noto come "debridement". Il debridement dell'ulcera da pressione è seguito dalla ricostruzione del lembo . La ricostruzione del lembo comporta l'uso del tessuto per riempire il foro / ulcera
Prevenzione
Le ulcere da pressione sono prevenibili. Ecco alcuni suggerimenti su come evitarli.
- Ridurre al minimo l'umidità per evitare la macerazione e il deterioramento della pelle. Ciò significa evitare il contatto prolungato con feci, urina o sudore.
- Prestare attenzione durante il trasferimento da e verso il proprio letto o una sedia. Questo evita l'attrito e il taglio della pelle.
- Evitare di sedersi o sdraiarsi in una posizione per un periodo di tempo prolungato. Le posizioni di commutazione danno alla pelle una rottura e consentono il ritorno del flusso sanguigno.
- Mantenere una corretta alimentazione. Mangiare una dieta sana mantiene la pelle sana e migliora la sua capacità di evitare lesioni e combattere le infezioni.
complicazioni
- Ematoma
- Infezione
- Ferita deiscenza
- ricorrenza
fonti
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