Embolia polmonare in dettaglio

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Embolia polmonare (PE) spiegata

Cos'è un'embolia polmonare (PE)?

Un'embolia polmonare (PE) è una condizione pericolosa per la vita in cui un coagulo di sangue inizia a muoversi attraverso i vasi del corpo e si insinua in un'arteria nei polmoni. In alcuni casi, i coaguli multipli (emboli) possono spostarsi ai polmoni.

Quando il coagulo si deposita nell'arteria, il sangue non può più raggiungere l'area del polmone alimentata da quel vaso sanguigno. Questa condizione è molto grave e può causare la morte se non trattata immediatamente. Se il coagulo è grave, l'individuo richiederà cure mediche di emergenza per sopravvivere e prevenire ulteriori coaguli.

Che cosa causa un'embolia polmonare?

Nella stragrande maggioranza dei casi, un'embolia polmonare è causata da un altro tipo di coagulo di sangue, chiamato trombosi venosa profonda o TVP. Una trombosi venosa profonda si manifesta tipicamente nelle vene delle gambe. Questi coaguli possono iniziare a muoversi finché non si depositano in una nave troppo piccola per consentire al coagulo di muoversi ulteriormente, in genere le piccole arterie dei polmoni.

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Fattori di rischio per embolia polmonare (PE)

Fattori di rischio per l'embolia polmonare

La maggior parte degli embolismi polmonari inizia come trombosi venosa profonda , quindi i fattori di rischio sono simili per le due condizioni.

I fattori di rischio per l'embolia polmonare includono:

• Chirurgia: avere una procedura chirurgica è un fattore di rischio per diverse ragioni. Ad esempio, durante la procedura, il paziente è completamente immobile a causa dell'anestesia per un lungo periodo di tempo, molte ore in alcuni casi. Inoltre, dopo la procedura, molti pazienti avvertono dolore con il movimento, quindi non possono camminare tanto quanto è tipico.
• Stazionario: stare fermi per lunghi periodi di tempo, ad esempio durante viaggi aerei o in viaggio, è un fattore di rischio per la formazione di coaguli di sangue nelle gambe.
• Rottura di un osso: è possibile avere una forma di embolo dopo la rottura di un osso, in particolare l'osso della coscia (femore).
• Disturbi della coagulazione del sangue
• Diminuzione della mobilità: questo può includere l'essere costretti a letto o avere difficoltà a camminare.
• Storia di precedenti coaguli di sangue
• Storia della precedente embolia polmonare
• Fumo / Tabacco: l' uso di tabacco aumenta il rischio di coaguli di sangue.
• Gravidanza o gravidanza recente
• Obesità
• Terapia ormonale: include la terapia ormonale sostitutiva dopo la menopausa.
• Pillole anticoncezionali: i coaguli di sangue sono un rischio noto di tutte le pillole anticoncezionali.

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Embolia polmonare: segni e sintomi

Segni e sintomi di embolia polmonare

Un'embolia polmonare può presentare segni e sintomi che vanno da appena notevoli a gravi. In effetti, alcuni pazienti notano solo i segni della trombosi venosa profonda che ha portato all'embolia polmonare e non all'embolia stessa. Per questo motivo, i segni e i sintomi della trombosi venosa profonda che possono sembrare estranei a una condizione polmonare, come il dolore al polpaccio, sono inclusi in questo elenco.

• Difficoltà a respirare (dispnea)
• tosse
• Sputa espettorato macchiato di sangue
• Mancanza di respiro
• Dolore al petto
• Respiro sibilante
• Dolore alla gamba
• Una gamba più grande dell'altra (in genere il polpaccio di una gamba è gonfio)
• Sentendosi stordito
• Sentirsi debole
• Pelle umida o sudata
• Battito cardiaco irregolare
• Battito cardiaco accelerato (tachicardia)

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Embolia polmonare: trattamenti comuni

Trattamenti di embolia polmonare

Il decorso del trattamento per un'embolia polmonare varia in base alla gravità dell'embolo, alla causa dell'embolo, al numero di emboli presenti, alla salute generale del paziente ea qualsiasi condizione medica che possa influenzare l'esito del trattamento.

• Anticoagulazione: i farmaci soggetti a prescrizione che "assottigliano il sangue" e aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue sono in genere somministrati per prevenire futuri coaguli e per prevenire il peggioramento dei coaguli di sangue. Coumadina ed eparina sono farmaci frequentemente utilizzati per questo scopo e spesso richiedono frequenti esami del sangue per ottenere informazioni sulla dose appropriata. Una nuova classe di farmaci, denominata inibitori diretti del fattore Xa, sta diventando più comune nel trattamento dei coaguli che si sono già formati.
• Rimuovere il coagulo : Esistono diversi modi per rimuovere i coaguli di sangue, che vanno dalle procedure minimamente invasive che vengono eseguite inserendo piccoli strumenti nei vasi sanguigni e infilandoli attraverso il vaso fino al coagulo, fino ad un intervento chirurgico di emergenza per rimuovere il coagulo.
• Trombolitici: i farmaci che sciolgono i coaguli, noti come agenti trombolitici, vengono somministrati per sciogliere i coaguli che si sono già formati. Questo tipo di farmaco funziona bene, ma potrebbe non essere possibile utilizzarlo nei casi in cui sussiste il rischio di sanguinamento. Ad esempio, un paziente che ha un'embolia polmonare dopo aver sofferto un trauma grave potrebbe essere a rischio di sanguinamento in un'altra parte del corpo, se somministrato a un trombolitico.
• Posizionamento del filtro: noto con una varietà di nomi, tra cui il filtro inferiore della vena cava, l'IVC e il filtro greenfield, questo è un piccolo filtro che viene posizionato chirurgicamente nel grande vaso sanguigno che restituisce il sangue dal corpo al cuore. Questo filtro è progettato per "catturare" piccoli coaguli di sangue prima di essere fatti circolare attraverso il cuore e fino ai polmoni. Molto spesso, questi filtri possono essere posizionati utilizzando tecniche minimamente invasive.

_Fonte:

_{Istituto nazionale del cuore, polmone e sangue. "Cos'è l'embolia polmonare?" http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/pe/}