Comprensione dei risultati dei test dei coaguli di sangue
Prima di iniziare un intervento chirurgico, il medico può prescrivere esami del sangue per determinare la velocità con cui i coaguli di sangue si formano. Questo gruppo di test è noto come uno studio di coagulazione. Individualmente questi test vengono comunemente definiti PT (tempo di protrombina), PTT (tempo parziale di tromboplastina) e INR (rapporto normalizzato internazionale).
Durante alcuni interventi chirurgici è importante che il sangue non coaguli più rapidamente del normale e che i farmaci possano essere somministrati per rallentare il tempo di coagulazione.
I farmaci comunemente usati per rallentare la coagulazione hanno una varietà di nomi, ma l' eparina , Coumadin, Lovenox e Warfarin sono tra i più comuni. In altri casi, il paziente potrebbe non raggrumarsi abbastanza rapidamente e potrebbero essere presi provvedimenti per far sì che il sangue si coaguli più rapidamente.
I risultati elencati di seguito sono "valori normali" piuttosto che i risultati che speriamo quando un individuo sta assumendo un anticoagulante. I fluidificanti del sangue fanno sì che il sangue impieghi più tempo a coagularsi, quindi ci si aspetta che un paziente che assuma un anticoagulante abbia risultati di laboratorio più alti (più lunghi) di quelli elencati qui.
Prurocromb Time Blood Test-PT
Questo test è fatto per valutare il sangue per la sua capacità di coagularsi. Spesso viene fatto prima dell'intervento chirurgico per valutare la probabilità che il paziente abbia un problema di sanguinamento o coagulazione durante o dopo l'intervento chirurgico.
Valori PT normali: 10-12 secondi (questo può variare leggermente da un laboratorio all'altro)
Le cause comuni di un PT prolungato includono la carenza di vitamina K, i farmaci ormonali inclusi rimpiazzi ormonali e contraccettivi orali, la coagulazione intravascolare disseminata (un grave problema di coagulazione che richiede un intervento immediato), la malattia del fegato e l'uso del farmaco anticoagulante warfarin.
Inoltre, il risultato PT può essere alterato da una dieta ricca di vitamina K, fegato, tè verde, verdure verde scuro e soia.
Test del sangue temporale parziale alla tromboplastina - PTT
Questo test viene eseguito principalmente per determinare se la terapia con eparina (fluidificazione del sangue) è efficace. Può anche essere usato per rilevare la presenza di un disturbo della coagulazione.
Non mostra gli effetti dei farmaci chiamati "eparina a basso peso molecolare" o più comunemente con il marchio Lovenox.
Valori PTT normali: da 30 a 45 secondi (può valere leggermente da un laboratorio all'altro)
I tempi prolungati di PTT possono essere il risultato di terapia anticoagulante, problemi al fegato, lupus e altre malattie che comportano una coagulazione insufficiente.
Esame del sangue del rapporto normalizzato internazionale-INR
Valori INR normali: da 1 a 2
L'INR viene utilizzato per assicurarsi che i risultati di un test PT siano gli stessi in un laboratorio come in un altro laboratorio. Negli anni '80 l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha stabilito che i pazienti potevano essere a rischio perché i risultati di un test PT variavano da un laboratorio all'altro, in base al modo in cui il test è stato eseguito. L'intervallo "normale" per un laboratorio sarebbe diverso da un valore "normale" di un altro laboratorio, creando problemi per i pazienti che venivano trattati in diverse località. Al fine di standardizzare i risultati tra i laboratori, è stato creato l'INR. Il risultato INR dovrebbe essere lo stesso, indipendentemente dalla posizione in cui vengono eseguiti i test.
> Fonti:
> PTT. L'American Association of Clinical Chemistry https://labtestsonline.org/understanding/analytes/aptt/tab/glance
> Zehnder JL. Uso clinico dei test di coagulazione. In: UpToDate. 2017. http://www.uptodate.com/contents/clinical-use-of-coagulation-tests