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Insufficienza renale: che cos'è un insufficienza renale?Che cos'è un insufficienza renale?
L'insufficienza renale è una condizione in cui i reni non filtrano più il sangue dei rifiuti indesiderati nel flusso sanguigno, come dovrebbero. Questo può accadere per una serie di motivi e varia da un problema minore che è facilmente risolto in un problema che dura tutta la vita e che richiede la dialisi per eseguire il lavoro dei reni.
Insufficienza renale acuta
Esistono due tipi principali di insufficienza renale, acuta e cronica.
L'insufficienza renale acuta è un problema attuale e spesso improvviso in cui i reni non funzionano come fanno di solito . In molti casi, i problemi acuti con i reni trattati rapidamente spesso risolvono completamente o causano problemi minori con un ritorno alla funzione quasi normale. Per alcuni pazienti, è presente un problema come la disidratazione e il problema può essere trattato da qualcosa di semplice come bere più acqua o ricevere liquidi IV.
Il termine acuto tecnicamente significa una malattia di meno di sei mesi di lunghezza, mentre in genere cronica significa sei mesi o più di lunghezza.
Insufficienza renale cronica
L'insufficienza renale cronica, al centro di questo articolo, è anche nota come malattia renale allo stadio terminale o ESRD. È una condizione in cui i reni perdono la capacità di filtrare i rifiuti e l'acqua in eccesso dal sangue per convertirli in urina. Una volta che i reni sono così danneggiati da non poter filtrare il sangue abbastanza da sostenere la vita, il paziente richiederà una dialisi o un trapianto di rene per poter vivere.
Quando i reni falliscono, la dialisi - un trattamento in cui il sangue viene filtrato e pulito per fare il lavoro che i reni non possono - viene eseguito. Mentre la dialisi può fare il lavoro essenziale dei reni, il trattamento è costoso e richiede tempo, richiedendo un minimo di tre trattamenti di 3 ore a settimana.
La chirurgia del trapianto renale è l'unica "cura" per la malattia renale allo stadio terminale, in quanto un trapianto renale funzionale eliminerà la necessità di dialisi. Un trapianto pone le proprie sfide, ma fornisce un grande miglioramento della salute generale quando l'intervento chirurgico ha successo.
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Diabete e insufficienza renaleDiabete e insufficienza renale
Il diabete incontrollato è la causa numero 1 di insufficienza renale negli Stati Uniti, responsabile di oltre il 30% dei pazienti con la malattia. La maggior parte dei trapiantati di rene ha il diabete di tipo 1 o di tipo 2 .
Nel tempo, alti livelli di glucosio nel sangue distruggono la capacità del rene di filtrare le tossine e i rifiuti dal sangue. La molecola del glucosio è più grande delle molecole che il rene dovrebbe filtrare. Il meccanismo di filtraggio è danneggiato dal momento che il glucosio viene forzato nelle urine, e quindi il rene perde la capacità di filtrare piccole molecole. Il danno continua fino a quando non è così grave che i rifiuti iniziano a accumularsi nel sangue.
Gli esami del sangue generalmente mostrano sia livelli elevati di creatinina che di BUN. Quando i rifiuti iniziano a crescere, la dialisi o un trapianto di rene è il prossimo passo per il trattamento.
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Alta pressione sanguigna e insufficienza renaleAlta pressione sanguigna e insufficienza renale
L'ipertensione, o ipertensione , provoca cicatrici dei tessuti renali. All'aumentare della pressione sanguigna, i reni cercano di compensare la crescente pressione. Il tessuto cicatriziale si accumula nel corso dei mesi e degli anni fino a quando la capacità dei reni di filtrare il sangue è compromessa.
Se non trattata, l'ipertensione continua a causare cicatrici nei reni fino al loro fallimento e diventa necessaria la dialisi o un trapianto di rene.
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Infezioni renali croniche e insufficienza renaleInfezioni renali croniche e insufficienza renale
L' infezione cronica del rene causa cicatrici dei reni, simili alle cicatrici causate da ipertensione e diabete. Con ogni infezione, il danno aumenta, fino a quando i reni perdono la capacità di filtrare piccole particelle dal flusso sanguigno.
Più frequenti e gravi sono le infezioni, maggiore è la probabilità che si verifichi un'insufficienza renale. Le infezioni del tratto urinario che vengono ignorate possono portare a infezioni renali che persistono fino al trattamento con antibiotici .
Se abbastanza infezioni sono abbastanza gravi, o ignorate e non trattate, il risultato può essere la necessità di dialisi o di un trapianto di rene.
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Malattia renale policistica e insufficienza renaleMalattia del rene policistico
Esistono due tipi di malattia del rene policistico (PKD) . La prima PKD autosomica dominante (ADPKD) è una malattia ereditaria molto comune - un bambino ha una probabilità del 50% di ereditare la malattia se uno dei genitori lo porta. Uno su 500 neonati ha l'ADPKD, che causa la crescita delle cisti sui reni e porta a insufficienza renale nel 50% dei casi.
La PKD autosomica recessiva (ARPKD) è meno comune ma è una forma molto più grave della malattia. Entrambi i genitori devono essere portatori della malattia e i loro bambini hanno una probabilità del 25% di avere ARPKD. Circa 1 su 20.000 neonati hanno la malattia.
In questa forma di malattia, le cisti crescono all'interno del rene, causando un danno così grave che molti pazienti muoiono nel primo mese di vita.
Per coloro che sopravvivono, un terzo richiederà la dialisi all'età di 10 anni. A peggiorare le cose, i bambini con ARPKD hanno anche una malattia epatica associata che può anche causare problemi potenzialmente letali.
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Tumori renali e insufficienza renaleTumori renali e insufficienza renale
La crescita di un tumore nel rene, canceroso o benigno, può causare un danno tremendo alle strutture del rene. Un tipico rene adulto misura circa 10 centimetri per 5 centimetri, tuttavia i tumori all'interno del rene possono raggiungere i 10 centimetri di diametro o più grandi prima che il paziente percepisca i minimi effetti.
Quando il tumore viene trovato, anche se non è canceroso, il rene potrebbe non funzionare più. In alcuni casi, il danno è così grave che il rene deve essere rimosso per prevenire danni ad altri organi, incluso il cuore. Se anche il rene rimanente non funziona bene, può essere necessaria la dialisi o un trapianto di rene.
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Problemi renali congeniti e insufficienza renaleProblemi renali congeniti e trapianti renali
Un'anomalia renale congenita è un problema con il rene presente alla nascita. Le anormalità variano da strutture anormali, flusso urinario ostruito, posizione insolita dei reni che altera la funzione, o addirittura nascere con un solo rene. Se il problema è abbastanza grave, può verificarsi un'insufficienza renale.
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Calcoli renali e insufficienza renaleCalcoli renali e calcoli renali
Calcoli renali, problemi con gli ureteri (i tubi che consentono all'urina di defluire dal rene e nella vescica) e altre condizioni possono impedire all'urina di defluire dai reni. In genere, il problema inizia nel rene, ma in alcuni rari casi, la vescica non può svuotarsi e l'urina ritorna negli ureteri, quindi nei reni.
Una volta che il blocco è grave, il rene si danneggia quando l'urina continua a essere prodotta, ma non può fuoriuscire dal rene. Questa condizione può essere estremamente dolorosa e può comportare un intervento chirurgico per liberare l'accumulo di urina.
Se il problema non viene trattato, il rene potrebbe non funzionare più e potrebbe anche essere necessario rimuovere chirurgicamente. Nella maggior parte dei casi, il rene integro sarà in grado di compensare; tuttavia, se l'altro rene è danneggiato, può essere necessaria la dialisi o un trapianto di rene.
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Fattori di rischio per insufficienza renaleInsufficienza renale: chi è a rischio?
Gli studi hanno dimostrato ripetutamente che gli afro-americani sono quelli che hanno maggiori probabilità di aver bisogno di cure per l'insufficienza renale, seguiti da nativi americani, poi da isolani asiatici / del Pacifico. I caucasici hanno meno probabilità di avere una malattia renale allo stadio terminale, con tassi di malattia quattro volte inferiori ai neri.
La differenza nei tassi di malattia è attribuita a diversi fattori, tra cui tassi più elevati di diabete in alcune razze, accesso all'assistenza sanitaria, disponibilità a controllare malattie come l'ipertensione e la capacità di permettersi farmaci essenziali.
Gli uomini hanno una probabilità leggermente maggiore di avere un'insufficienza renale rispetto alle donne - circa il 55% dei pazienti sono maschi. Il tasso di malattia è più alto tra i 45 ei 64 anni, un'età in cui il diabete e altre malattie hanno avuto decenni per danneggiare i reni.
fonti:
Malattie che portano al trapianto. Transplant Living. 2008. http://www.transplantliving.org/beforethetransplant/diseases/default.aspx
Statistiche, sistema di dati renale degli Stati Uniti. 2007. http://www.usrds.org/2007/ref/A_incidence_07.pdf